ФЛУТД - 3-й
Азбука FLUTD просто не напружує! Все під контролем? Довготривалий менеджмент Джиммі Аріана Швайггаузер Тьєррі Френсі Др. мед. ветеринар. DACVIM (SAIM) Доктор мед. ветеринар. DACVIM (SAIM) Внутрішня медицина Маленькі тварини Факультет ветуїсівського університету Берн Хілл Семінар Flims 2014 Довготривалий менеджмент - Спостереження Висока тенденція до рецидивів у деяких котів Асоціація з епізодами стресу Обструктивні та необструктивні епізоди Лікарська терапія рідко успішна Глобальне управління медикаментозною терапією FLUTD Поведінкова терапія Поживна терапія/Швайггаузер - FLIMS 2014 1
Як ми можемо найкраще уникнути рецидивів? Ліки? Хірургія? Дієта? Вода? Активність? Поведінкова терапія? Мультимодальне управління навколишнім середовищем Визначення та управління провокаційними параметрами (дієта, проживання разом з людьми чи котами, бездіяльність, інші причини стресу) Хірургічне втручання (ампутація статевого члена)? Усі процедури рекомендуються (від ніколи до завжди) рідко для 1-го епізоду, якщо це не дуже складно, часто з 2-го епізоду; в цьому випадку досить рано на епідозі. рідко вирішення основної проблеми. Подальші необструктивні епізоди все ще можливі. Ускладнення: Інфекції, стриктури Середнє виживання 3,3 року Руда та ін. (2012). JSAP 53: 693-98 Медикаментозна терапія - Амітриптилін сечовивідних шляхів (триптізол) Флавоксанат (Уріспас) Празозин (Мініпрес) Феноксибензамін (Дибензиран) 2,5-5 мг/кішка q24h 50 мг/кішка q12h 0,5 мг/кішка q12h 2,5 мг/кішка q24h Kraijer et ін. (2003). JFMS 5: 191-196 Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 2
Стінка сечового міхура та сеча Концентровані кристали сечі (подразнюючі), уроліти Втрата поверхневого захисного шару (GAG) Втрата цілісності поверхневого епітелію Buffington Chew. (2007). Інструкція BSAVA 2-е видання Sensory Aferences Соматосенсорне шосе, широко відкрите для швидкого руху Buffington Chew. (2007). Посібник BSAVA 2-е видання Центральна обробка інформації Посилене сприйняття нормальних і ненормальних подразників Підсилення нервових подразників Аферент з сечового міхура Аферент з навколишнього середовища (запах, смак, зір, тіло) Баффінгтон Жуй. (2007). Посібник BSAVA 2-е видання Френсі/Швайггаузер - FLIMS 2014 4
Еферентні шляхи Гіперактивація симпатичного та інших нейроендокринних шляхів Активація та дегрануляція тучних клітин у стінці сечового міхура Вивільнення речовини Р у стінці сечового міхура (біль, набряки) Запальна реакція Buffington Chew. (2007). Посібник BSAVA 2-е видання Наркотична терапія Глобальне управління болем! Нейро-вегетативна стабілізація Глікозаміноглікани (GAG) Феромони Gunn-Moore DA та ін. (2004). J Fel Med Surg 6 (4): 219-225 Ганн-Мур Д.А. та ін. (2004). J Fel Med Surg 6 (3): 133-138 Panchaphanpong J et al. (2011) AJVR 72: 843 850) Феромони Ганн-Мур Д.А. та ін. Пілотне дослідження з використанням синтетичних котячих феромонів для лікування котячого ідіопатичного циститу. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. 9 котів Рандомізоване, контрольоване сліпе дослідження з дизайном кросовера 5/9: краще з феромоном 4/9: без різниці Статистично відсутні істотні відмінності; єдина тенденція до кращих клінік (менше і легше епізодів) Френсі/Швайггаузер - FLIMS 2014 5
Феромони Ганн-Мур Д.А. та ін. Пілотне дослідження з використанням синтетичних котячих феромонів для лікування котячого ідіопатичного циститу. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Феромони Ганн-Мур Д.А. та ін. Пілотне дослідження з використанням синтетичних котячих феромонів для лікування котячого ідіопатичного циститу. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Гомеопатія? Осборн, Каліфорнія Лікування котячих захворювань нижніх сечовивідних шляхів за допомогою гомеопатії. (1996) VCNA SAP 26 (3), 643-650. Відповідні дослідження не проводились, щоб обгрунтувати твердження про те, що вони мають будь-який сприятливий ефект у котів із захворюваннями нижніх сечовивідних шляхів. Існує відомий зв’язок між годуванням сухою котячою їжею та ожирінням, діабетом, FLUTD, безліччю травних та алергічних проблем, а також артритом, хвороби серця та нирок, гіпертиреоз та рак ". Ярналл К. Повне керівництво з цілісного догляду за кішками (2009) Френсі/Швайггаузер - FLIMS 2014 6
Мультимодальне управління навколишнім середовищем Сімейна ситуація Підготовка до передбачуваних стресових ситуацій Ящики для котів (кількість, місце розташування) Збагачення навколишнього середовища Не турбувати Феромони Анксіолітики Харчування (стабільне, збалансоване, вологе). Клінічна оцінка мультимодальної модифікації середовища (MEMO) у поводженні з котами з ідіопатичним циститом. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. 46 котів Перспективне довгострокове спостереження з боку споживачів (10 місяців) Значне зменшення клінічних ознак FLUTD, тривожність, нервозність, агресивність Мультимодальне управління навколишнім середовищем 10 місяців MEMO-терапія Buffington CAT et al. Клінічна оцінка мультимодальної модифікації середовища (MEMO) у поводженні з котами з ідіопатичним циститом. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. Френсі/Швайггаузер - FLIMS 2014 7
Добавки до їжі Добавки Седативні засоби Стабілізатори тучних клітин Глікозаміноглікани Здоров’я сечовивідних шляхів Кормові седативні препарати Здоров’я сечовивідних шляхів Багато заяв не так багато доказів. досі! але новіші надії на розчарування хвороби! Дієтологія Керр КР. Симпозіум для тварин-супутників: дієтичне лікування симптомів нижніх сечовивідних шляхів котів. (2013) J Anim Sci 91 (6), 2965-2975. Основні цілі дієтології у профілактиці FLUTD: Розбавлення сечі Зменшення відносного перенасичення сечі певними мінералами Сприяння здоровим популяціям бактерій в ШКТ та сечостатевих шляхах. Середня вологість, засвоюваність Білок, мінерали (Na, Cl, Ca, P, Mg) Підкислення або лужнення сечі Vit B6, EPA/DHA, клітковина, оксалаторудливі пробіотики Дієтологія Markwell PJ. Клінічна оцінка наявних у продажу дієт для закислення сечі при лікуванні ідіопатичного циститу у котів. (1999) JAVMA 214 (3), 361-365. 54 коти з перспективним дослідженням FLUTD, 12 місяців Склад дієти - як консерви проти сухого корму, рецидиви у 2/18 кішок (Bü, 11%), відповідно. у 11/28 котів (Tr, 39%) [P.