FMPMC-PS - Diab; тологія - Запитання d; школа-інтернат
3.2 Дефіцит інсуліну
Описана вище інсулінорезистентність спричиняє гіперінсулінізм протягом 10-20 років, дозволяючи протягом років підтримувати рівень цукру в крові натще нижче 1,20 г/л. Потім інсулінемія поступово зменшується одночасно, коли рівень цукру в крові натще перевищує 1,20 г/л. Цей дефіцит інсуліну спочатку відносний, а потім стає абсолютним, коли рівень цукру в крові натще перевищує 2 г/л. На цьому етапі дефіцит інсуліну та надмірна секреція ГЛЮКАГОНУ відповідають за збільшення виведення глюкози в печінці із збільшенням рівня печінкового глюконеогенезу, відповідального за гіперглікемію натще.
3.3 Примітка
Первинна аномалія, що призвела до розвитку інсулінорезистентності та подальшого неінсулінозалежного діабету, досі невідома. Багато авторів вважають, що основне порушення знаходиться в м’язовій тканині. Вважається, що м’язова резистентність до інсуліну відповідає за гіперінсулінізм, який сприяє ожирінню андроїдів. Але інші вважають, що основний розлад знаходиться в жировій тканині з підвищеною чутливістю до інсуліну, відповідального за розвиток ожиріння андроїдів, при цьому м’яз вдруге стає жертвою надмірної продукції вільних жирних кислот.
Треті вважають, що основне порушення - це бета-клітина підшлункової залози з підвищеною чутливістю до стимулюючого інсулін секрету.
У будь-якому випадку, спадкова схильність важлива при цукровому діабеті 2 типу: коли один із батьків хворіє на діабет, ризик для дітей становить 30%, коли обидва батьки страждають на діабет, ризик становить близько 50%. Це має наслідки для здоров'я населення, а також для лікаря, який лікує, який повинен займатися профілактикою захворювань у дітей та маленьких дітей хворих на діабет, надаючи їм дієтичні поради, спрямовані на зменшення або запобігання надмірної ваги, і особливо заохочуючи їх до мати фізичну активність.
3.4 Концептуальні та практичні помилки при діабеті 2 типу
Патофізіологія діабету 2 типу дозволяє уникнути помилок, часто допущених при лікуванні діабету 2 типу, які перелічені в таблиці нижче:
- Враховуйте лише роль збільшеної жирової тканини і забудьте, що м’язова тканина є основним місцем резистентності до інсуліну.
- Як результат, недооцінка ролі фізичної активності у профілактиці та лікуванні ДНІД.
- Призначайте дієту з низьким вмістом вуглеводів, замість того, щоб призначати нормальну вуглеводну дієту з низьким вмістом жиру, яка обмежує насичені жири.
- Обмежте DNID до рівня цукру в крові, забувши про важливість гіперліпідемії та артеріальної гіпертензії, найчастіше асоційованих.