FODMAP: Як спеціальна дієта допомагає хворим на роздратований кишечник
Професор Андреас де Веерт - головний лікар з внутрішніх хвороб та гастроентерології в AGAPLESION Diakonieklinikum у Гамбурзі. Для medipresse він повідомляє про свій практичний досвід дієти з низьким вмістом FODMAP.
Професор де Веерт, ви “прописуєте” своїм пацієнтам дієту з низьким вмістом FODMAP. Як дієта впливає на кожного пацієнта?Професор де Веерт: Перш за все, ми вирізали всі продукти, багаті FODMAP, протягом чотирьох-восьми тижнів. Кишечнику потрібен час для адаптації. Наприклад, ми не використовуємо фрукти з високим вмістом фруктози, такі як яблука та груші та готові продукти, що містять лактозу. Це пов’язано з тим, що лактоза і фруктоза погано всмоктуються в тонкому кишечнику; тобто незміненими вони досягають товстого кишечника, де розщеплюються бактеріями. І ці процеси часто призводять до таких функціональних скарг, як метеоризм, судоми та порушення моторики в травному тракті, особливо у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СРК). Більше ніж у 80 відсотках випадків дієта зі зниженим FODMAP в кінцевому підсумку призводить до поліпшення симптомів. Через чотири-шість тижнів типові симптоми, такі як колючі болі в животі або судоми, повинні вщухнути або навіть повністю зникнути.
Чи підходить ця дієта для всіх хворих на роздратований кишечник?Професор де Веерт: Безумовно, варто спробувати дієту FODMAP. Зараз існує кілька досліджень, які показали хороші результати у пацієнтів із СРК. Це збігається з моїм досвідом, коли окремі люди, як і всі види терапії, по-різному реагують на нову дієту. Оскільки шлунково-кишковий тракт реагує на багато впливів, і харчування є лише одним із можливих факторів, що викликають. Перш за все, важливо ретельно оглянути пацієнта, щоб підтвердити подальший діагноз синдрому подразненого кишечника. Загалом, якщо після восьми тижнів не досягнуто покращення, слід припустити, що FODMAP не впливають на симптоми. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на дієту з низьким вмістом FODMAP, необхідно дослідити подальші причини - такі як розмір порцій, стрес тощо.
FODMAP містяться в багатьох різних продуктах харчування. Чи можна вводити дієту в звичайне повсякденне життя?Професор де Веерт: Так. Однак важливо мати детальну попередню інструкцію. Під час консультації пацієнт знайомиться з низькими альтернативами FODMAP, а також отримує конкретні поради щодо зміни рецептів та пропозицій меню. Наприклад, фруктоза у великих кількостях зустрічається в яблуках та грушах, але лише в невеликій кількості в абрикосах, бананах або ківі; Фруктани містяться у великих кількостях у зернах, таких як пшениця та жито, але лише в невеликих кількостях в овесі або спельти. Наш досвід показує, що реалізація не є складною для людей, які в основному харчуються вдома. Пацієнти, які часто харчуються поза домом або які використовують готові продукти, спочатку часто мають більше проблем.
Чи підходить ця дієта також людям, які не страждають синдромом подразненого кишечника, але все ще борються з болем у шлунку після їжі?Професор де Веерт: У будь-якому випадку. Завдяки послідовному харчуванню навіть ті, хто страждає непереносимістю їжі, можуть позбутися майже всіх скарг. Однак не бажано самодіагностуватися і дотримуватися суворої дієти без консультації з лікарем. Щоденник скарг на їжу допомагає лікарю виявити можливі тригери. У протоколі слід зазначити, що ви їсте, коли і коли які скарги виникають.
Наступні продукти містять багато FODMAP, і їх слід уникати, якщо це можливо:
■ Яблука, манго, груші, кавуни
■ Молочні продукти
■ Артишок, брокколі, цибуля-порей
■ Квасоля, нут, сочевиця
■ Крупи, пшениця
■ Підсолоджувачі, наприклад сорбіт
Співбесіду проводив Крістіан Шлікер