Фокальна вузликова гіперплазія

Фокальна вузликова гіперплазія (скорочено FNH) - це доброякісне зростання печінки переважно молодих жінок, які приймають контрацептиви.

Найбільш важливим

Коротко

Фокальна вузликова гіперплазія (FNH) - це доброякісна вада розвитку в печінці переважно молодих жінок, яка стимулюється до зростання за допомогою контрацептивів. У більшості випадків методи візуалізації здатні диференціювати це ураження печінки від злоякісних пухлин (метастази, HCC, IHC) та аденоми печінки, так що гістологія печінки не є необхідною. Лікування полягає у відміні контрацептивів та здебільшого очікувальному спостереженні за допомогою регулярного дуплексного сонографічного контролю.

Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Поява

Передбачається, що це в першу чергу судинна вада розвитку, яка стимулюється до уповільнення росту жіночими статевими гормонами (включаючи контрацептиви). Гепатоцити, які в ньому містяться, повністю функціональні. Однак жовч, яку вони виробляють, навряд чи може або зовсім не відтікає, оскільки канальці не мають зв’язку з дренуючою жовчовивідною системою. Потік крові відбувається в основному через arteria hepatica. На відміну від ультразвуку контрастного середовища, послідовного контрастного КТ або МРТ печінки це призводить до більш раннього контрасту, ніж навколишня нормальна тканина печінки, яка в основному постачається кров’ю через ворітну вену. Терапія полягає у відміні протизаплідних таблеток та спостереженні. FNH діаметром менше 5 см зазвичай спостерігається лише (наприклад, сонографія кожні 6 місяців). Більші пухлини можуть бути показанням до хірургічної резекції, якщо вони викликають симптоми.

патології

особливо хороший артеріальний кровотік (диференціальний діагноз аденоми печінки з однорідним кровотоком),

центрально розташована кровоносна судина, від якої радіально відгалужуються гілки (у процесах візуалізації структура спиць колеса),

Клітини печінки (гепатоцити), які нормально поглинають речовини, що потребують жовчі (на відміну від клітин аденоми печінки, які реагують холестатично),

Жовчний проток розмножується, проте, проте, він не має зв’язку з дренуючими жовчними протоками, так що вони не сприяють утворенню жовчі.

Діагностика

Інвазивна діагностика за допомогою сонографічної пункції для отримання зразка тканини печінки для гістології, як правило, не потрібна через чітких результатів у візуалізації, але у випадку сумнівів вона може уточнити діагноз фокальної вузликової гіперплазії.

Сонографія та МРТ печінки

Звичайна сонографія печінки показує колісно-спицеву структуру з центральним рубцем і променевими розширеннями. При дуплексній сонографії печінки іноді чітко видно центральну артеріальну судину з променевими паростками. На відміну від ультразвукового дослідження, тканина FNH вже сильно контрастує з ранньою артеріальною фазою, що свідчить про гіперперфузію. МРТ (магнітно-резонансна томографія) печінки є аналогічно інформативним.

HIDA-SCAN (сцинтиграфія)

швидке маркування на ранній фазі через хороший артеріальний кровотік,

У паренхіматозній фазі через поглинання клітинами печінки фарбування настільки ж добре, як і навколишня тканина печінки,

у пізній фазі - захоплення (стримування) контрасту через протоки, не пов’язані з дренуючими жовчовивідними шляхами, і, отже, відсутність жовчовиділення.

Диференціальна діагностика

Можна розглянути такі диференціальні діагнози:

Аденома печінки: диференціація вогнищевої вузлової гіперплазії від аденоми печінки шляхом сканування 99mTc-HIDA, МРТ та КТ із контрастним середовищем, що пропускає жовч (реєструється FNH і зберігається довше, але не аденомою печінки),
Гепатоцелюлярна карцинома: вона також постачається артеріально і показує на ранній артеріальній фазі збагачення контрастної речовини при дуплексній сонографії печінки (див. Тут) та при МРТ печінки,
гемангіома печінки (не забирає жовчні кислоти, відсутність HIDA та жовчні контрастні речовини при КТ та МРТ),
Метастази в печінку (не поглинають жовчні кислоти та HIDA).

терапія

Контрацептиви слід припинити. У більшості випадків можна чекати спостереження під сонографічним контролем. У рідкісних випадках сильного збільшення маси зміщення анатомічних структур може призвести до симптомів і зробити хірургічну резекцію необхідною.

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).