Фонд абляції серця та інсульту

З чого воно складається?

Абляція - це процедура відновлення нормального ритму серця, особливо якщо серце не реагує на наркотики. Зазвичай серце б’ється від 60 до 80 разів на хвилину. Накачувальна дія серця викликається електричними імпульсами. Абляцію можна використовувати для лікування серця, яке б'ється занадто швидко (більше 100 ударів на хвилину), проблеми, яка називається тахікардією, або серця, яке б'ється, безладно скорочуючись, проблеми, яка називається фібриляція.

Чому ми це робимо?

Аномальні серцеві ритми, які також називаються аритміями, можуть викликати:

серцебиття
втома
задишка
цереброваскулярні катастрофи (інсульт).

Мета втручання - відновити нормальний ритм, щоб запобігти цим проблемам.

Як нам діяти далі?

Кілька ненормально швидких серцевих скорочень спричинені пошкодженими серцевими тканинами в обхід електричної системи серця. З видаленням або руйнуванням цих тканин рубцева тканина утворює і допомагає запобігти цим коротким замиканням, що допомагає відновити регулярне серцебиття. Існує два основних способи проведення абляції, або хірургічний метод, і метод катетера (нехірургічний метод).

Хірургічне видалення

Незважаючи на те, що хірургічне видалення проводиться рідше, його можна поєднувати з іншими операціями на відкритому серці, такими як шунтування, ремонтом або заміною клапана.

Хірургічне видалення проводиться під загальним наркозом (тобто під час процедури ви будете в несвідомому стані). Щоб зменшити ризик блювоти під час сну, вас попросять нічого не їсти і не пити після півночі за день до процедури. Якщо ви палите, слід припинити принаймні за два тижні до процедури, оскільки куріння сприяє утворенню тромбів і проблемам з диханням.

Існує два типи хірургічного видалення. Деякі процедури вимагають припинення серцебиття серця і підключення пацієнта до апарату серцево-легені (так званий апарат серцево-легені). Інші можна робити на серце, що б'ється, і не вимагає використання апарату серце-легені (абляція без апарату серце-легені).

Втручання Кокс-Лабіринта - Лікарі роблять надрізи за точним малюнком всередині верхніх камер серця (правого та лівого передсердь). Потім ці розрізи будуть зшиті (зшиті). Це створює рубцеву тканину, яка запобігає надходженню електричної активності у верхні камери. Під час процедури Cox-Maze необхідно зупинити серце і використовувати апарат серцево-легенів. Ця процедура також називається абляцією фібриляції передсердь. Хоча існує більше однієї методики, це найбільш часто застосовувана хірургічна процедура видалення.
Хірургічне видалення - Розроблені нові методики, що дозволяють зробити серцеву абляцію без розрізів (порізів) всередині серця. Було розроблено кілька підходів для знищення ділянок дефектної серцевої тканини, таких як радіочастоти (ВЧ), мікрохвилі, лазер та холод. Однією з цих нових процедур називається малоінвазивна кардіохірургія при фібриляції передсердь, і вона все частіше проводиться в Канаді.

Абляція катетером

Абляція катетером - це нехірургічна процедура, яка використовує довгі гнучкі трубки, які називаються катетерами, щоб потрапити всередину серця. Це не вимагає загальної анестезії або серцевої недостатності. Цей прийом застосовується дедалі частіше з приходом нових технологій у великі центри.

Для проведення цієї процедури один або кілька катетерів вставляють у судини і доставляють всередину серця за допомогою флюороскопа (різновид рухомого рентгенівського знімка). Катетери, які називаються діагностичними катетерами, використовуються для вивчення ненормального серцебиття та з’ясування проблем. Після виявлення дефектної тканини поруч проводять абляційний катетер. Кінчик катетера випромінює високочастотну електричну енергію, яка руйнує дефектні тканини, створюючи рубець. Ця рубцева тканина не здатна випромінювати електричний сигнал і викликати аритмії. Іншими словами, коротке замикання зникає.

Чого очікувати?

Зазвичай цю процедуру планують заздалегідь. Приблизно за тиждень до процедури вас, швидше за все, попросять піти до відділення прийому лікарні. Вам буде проведено дослідження крові та сечі, ЕКГ та рентген.

Ваш лікар пояснить вам ризики та переваги процедури та попросить вас підписати форму згоди. Вас можуть попросити (або повідомити свого лікаря самостійно), якщо ви:

коли-небудь мали реакцію на контрастні речовини, йод або будь-яку іншу алергічну реакцію (наприклад, укус комах або морепродукти);
мають астму;
алергія на будь-які ліки;
маєте проблеми з кровотечею або приймаєте ліки для розрідження крові;
мають проблеми з нирками або діабет в анамнезі;
мати пірсинг у грудях або животі;
нещодавно зазнали змін у вашому здоров’ї; або
є або могли бути вагітними.

Після втручання

Ваше відновлення буде залежати від типу процедури, яку ви пройшли (наприклад, катетер чи операція) та інших процедур, які ви могли робити одночасно.

Повернувшись додому, стежте за своїми надрізами. Нормально спостерігати синці, але зверніться до лікаря, якщо у вас є біль, почервоніння, набряк, кровотеча або інші виділення з розрізу, висока температура або озноб. Ви можете відчувати деякі залишкові аритмії, особливо протягом перших двох-трьох тижнів. Стабільний і нормальний ритм зазвичай досягається лише через три-шість місяців після процедури. Більшості пацієнтів протягом цього часу будуть призначені антиаритмічні препарати, щоб допомогти серцю повернутися до нормального ритму.