Форми лікування інсуліном - діабет 1 типу

    Симптоми
    • Гіпоглікемія та гіпоглікемія при цукровому діабеті 1 типу
      • Коли ми говоримо про гіпоглікемію та гіпоглікемію?
      • Ознаки гіпоглікемії
      • Що робити, якщо у вас гіпоглікемія?
      • Ознаки гіпоглікемії
      • Що робити, якщо у вас гіпоглікемія?
    лікування
    • Форми лікування інсуліном
      • Звичайне лікування інсуліном
      • Посилене лікування інсуліном
      • Навчальні програми
    • Види інсуліну
      • Які там різні інсуліни?
      • Порівняння: людські інсуліни та аналоги інсуліну
    • Види доставки інсуліну
      • Шприци та інсулінові ручки
      • Інсулінові насоси
      • Інші форми
    • Як виміряти рівень цукру в крові та цукор у самій сечі
      • Самовимірювання рівня глюкози в крові
      • Самовимірювання цукру в сечі
      • Вимірювання цукру в крові в лабораторії
      • Додаткове вимірювання цукру в тканинах

Форми лікування інсуліном

(PantherMedia/Alexander Raths) Лікування інсуліну при цукровому діабеті має замінити відсутність в організмі інсуліну, знизити рівень цукру в крові та максимально уникнути довгострокових ускладнень. Існує кілька видів лікування інсуліном. Всі вони спрямовані на те, щоб рівень цукру в крові був добре відрегульований, тобто ні занадто високим, ні занадто низьким.

цукру крові

Рівень цукру в крові залежить не тільки від того, скільки інсуліну ви вводите, але і від того, що ви їсте і п'єте, і скільки енергії ви використовуєте під час фізичних навантажень. Час доби, запальні захворювання, інші ліки або гормональні зміни також можуть впливати на рівень цукру в крові. Тому у випадку діабету особливо важливо добре знати своє тіло та свої звички. Тільки так можна оптимально адаптувати інсулінотерапію.

Існують різні інсуліни, які відрізняються головним чином за тривалістю дії: Деякі покривають основну вимогу; вони працюють повільно і стабільно протягом півдня або цілого дня (проміжні або тривалі дії інсуліни). Інсуліни короткої дії використовуються на додаток до їжі для покриття гострої потреби після їжі.

Ті, хто страждає на цукровий діабет, тепер можуть здебільшого обрати одну з різних форм інсулінотерапії і таким чином якомога краще включити лікування у своє повсякденне життя. Більшість людей з діабетом 1 типу обирають «посилене» лікування інсуліном.

Звичайне лікування інсуліном

При звичайному лікуванні інсуліном ви вводите інсулін двічі на день. Цю схему частіше обирають люди, які мають відносно регулярний розпорядок дня і віддають перевагу фіксованому часу розпилення.

Звичайне лікування інсуліном базується на інсулінах проміжної або тривалої дії, ефекти яких тривають щонайменше півдня. Їх можна використовувати окремо або з інсуліном короткої дії. Більшість людей використовують фіксовану суміш інсуліну короткої та тривалої дії. Ви вводите цю суміш інсуліну перед сніданком та перед вечерею. Щоб компенсувати триваючу дію інсуліну протягом дня, потрібно регулярно їсти певну кількість. Ті, хто багато займається фізичними вправами, можуть компенсувати це додатковими перекусами. Отже, харчування та фізична активність пристосовуються до впливу інсуліну при звичайній терапії.

Вибір звичайної інсулінотерапії може означати відносно жорсткий спосіб життя. Крім того, звичайна терапія запобігає вторинним захворюванням при цукровому діабеті 1 типу набагато менш ефективно, ніж інтенсифікована терапія. Тому, як правило, варіант для людей, які страждають на діабет 1 типу, неможливий.

Посилене лікування інсуліном

При посиленому лікуванні інсуліном кількість інсуліну гнучко та швидко адаптується до рівня цукру в крові, кількості їжі та фізичної активності. Це вимагає регулярного вимірювання цукру в крові. У разі посиленої інсулінотерапії ви можете робити собі ін’єкції кілька разів на день або використовувати інсулінову помпу. Щоб збалансувати основну потребу в інсуліні, інсулін більш тривалої дії вводять один або два рази на день. Це часто називають базовим або базальним інсуліном. Крім того, перед кожним прийомом їжі вводять інсулін короткої дії, щоб можна було використовувати вуглеводи, що потрапляють разом з їжею. Цю дозу також називають болюсним інсуліном (болюс, медичний для "штовхання").

Для лікування інсуліновою помпою використовуються лише інсуліни короткої дії. Насос регулярно подає невелику кількість інсуліну, який постійно задовольняє основні потреби.

З одного боку, посилене лікування інсуліном має регулювати рівень цукру в крові таким чином, щоб він наближався до нормальних значень. З іншого боку, це повинно забезпечити гнучкий спосіб життя: не потрібно їсти у встановлений час або звертати увагу на однакову кількість вуглеводів, а вводити стільки інсуліну, скільки потрібно. Кількість, яку слід вводити, також залежить від поточного рівня цукру в крові, часу доби та запланованих фізичних навантажень. Якщо кількість інсуліну занадто висока, може виникнути гіпоглікемія. Якщо він занадто малий, рівень цукру в крові зросте занадто сильно.

Показано, що посилена терапія інсуліном має переваги для здоров'я перед звичайним лікуванням. Це може знизити ризик розвитку ускладнень, спричинених діабетом, особливо захворювань очей, нирок та нервової системи.

Навчальні програми

Той, хто потребує інсуліну, повинен засвоїти різні навички, такі як самоконтроль рівня цукру в крові. У Німеччині існують навчальні програми з діабету, які дозволяють людям самостійно розібратися з діабетом. Такі програми пропонуються, наприклад, як частина програм з управління захворюваннями (ДМП) для людей з діабетом 1 та 2 типу. Він вчить, як найкраще координувати дієту, фізичні вправи та інші фізичні навантаження з лікуванням інсуліном та іншими препаратами, що знижують рівень цукру в крові.

При лікуванні діабету важливо якомога краще поєднувати нормальну повсякденну діяльність та метаболічний самоконтроль та оптимально використовувати медичну допомогу, включаючи ліки. Ті, хто добре поінформований про своє лікування та постійно застосовує їх, можуть уникнути вторинних захворювань і жити майже так само гнучко, як здорова людина, незважаючи на діабет.

набрякати

Каллаган до н.е., Маленький А.А., Фельдман Е.Л., Хьюз Р.А. Покращений контроль рівня глюкози для профілактики та лікування діабетичної нейропатії. Cochrane Database Syst Rev 2012; (6): CD007543.

Німецьке діабетичне товариство е. (DDG). Діагностика, терапія та спостереження за цукровим діабетом у дитячому та юнацькому віці. Керівництво S3. 10.2015. (Керівництво AWMF; том 057 - 016).

Німецьке діабетичне товариство е. (DDG). Терапія діабету 1 типу. Керівництво S3. 09.2011. (Настанови AWMF; том 057 - 013).

Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Інтенсивний контроль глюкози проти звичайного контролю глюкози при цукровому діабеті 1 типу. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD009122.