Форми та симптоми симптомів пухлин надниркових залоз

Надниркові залози є частиною гормональних залоз організму. Вони виробляють кілька життєво важливих гормонів. Пухлини надниркових залоз можуть виробляти надлишок гормонів (гормоноактивні пухлини) і призвести до клінічних симптомів. Однак більшість пухлин не мають симптомів (гормон неактивний) і виявляються випадково під час УЗД черевної порожнини, комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії (інциденталома, захворювання сучасних технологій).

симптомів

Загалом пухлини надниркових залоз є загальними, у трьох відсотків населення є вузлики в одній з двох надниркових залоз. Більшість з них є доброякісними. Злоякісні пухлини надниркових залоз (адренокортикальна карцинома) зустрічаються рідко.

Надниркові залози: анатомія та функції

Дві надниркові залози (glandulae suprarenales) мають трикутну або півмісяцеподібну форму, і кожна розташована на верхньому полюсі двох нирок. Надниркова залоза має довжину близько двох дюймів, ширину три дюйми і товщину один дюйм. Хоча два органи розташовані дуже близько, наднирники та нирки виконують різні функції: Хоча нирки головним чином відповідають за фільтрацію крові з виробленням сечі, наднирники є частиною гормональних залоз. Вони виробляють кілька життєво важливих гормонів і тому є частиною основних гормональних залоз в організмі.

Кожна надниркова залоза складається з мозкової речовини наднирника та зовнішньої кори надниркових залоз:

  • в Мозкова речовина надниркових залоз утворюються два гормони адреналін і норадреналін. Вони в основному виділяються в стресових ситуаціях і спричиняють, наприклад, підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
  • Кора надниркових залоз складається з трьох шарів, в яких утворюються різні гормони/групи:
    • Глюкокортикоїди: Сюди входять в основному гормон кортизол, який має сильну протизапальну дію.
    • Мінералокортикоїди: сюди входить, наприклад, гормон альдостерон, який бере участь у регуляції сольового та водного балансу.
    • Кетостероїди, тобто андрогени (чоловічі статеві гормони), естрогени (жіночі статеві гормони) та їх попередники.

Гормони надниркової залози впливають на багато різних систем органів та обмінні процеси.

Які типи пухлин надниркових залоз існують?

Пухлини надниркових залоз є одними з найпоширеніших пухлин серед усіх, близько трьох відсотків всіх дорослих мають утворення вузликів в одній з двох надниркових залоз. Частота збільшується з віком. Після (переважно) візуалізаційного діагнозу пухлини наднирників завжди потрібно відповісти на такі запитання:

  • Гормон активний чи неактивний?
  • Доброякісна або злоякісна пухлина?

Гормон активний або гормон неактивний?

Інші пухлини надниркових залоз призводять до збільшення вироблення гормонів, вони «гормоноактивні». Залежно від того, який гормон виробляється в надлишку, виникають різні симптоми (див. Нижче).

Доброякісні або злоякісні?

Пухлина не означає автоматично рак; більшість пухлин у надниркових залозах доброякісні. Зазвичай це так звані аденоми (тобто надмірне розростання залозистої тканини).

Злоякісні пухлини рідко виявляються в наднирниках. Розрізняють метастази, тобто поширення пухлин з інших органів, та злоякісні пухлини самої надниркової залози.Останні, як правило, є так званою карциномою кори надниркових залоз (адренокортикальна карцинома); це трапляється приблизно у однієї-двох людей на мільйон людей.

Які симптоми можуть проявлятися при пухлинах надниркових залоз?

Гормоноактивні пухлини сам наднирник не викликає симптомів. Тільки коли вони досягають певного розміру та зміщують сусідні органи або структури, вони можуть викликати симптоми (наприклад, біль, здуття живота, нудоту).

Гормоноактивні пухлини наднирники призводять до різних клінічних картин. Симптоми залежать від того, чи пухлина виникла з клітин кори надниркових залоз або довгастого мозку наднирників, і на які гормони впливає.

Феохромоцитома

Феохромоцитома є пухлиною довгастого мозку наднирників і спостерігається приблизно у одного-двох на 100 000 людей. Він переважно доброякісний. Феохромоцитома призводить до неконтрольованого, підвищеного вироблення гормонів стресу адреналіну та норадреналіну. Можливі симптоми:

  • стійкі або епізоди високого кров’яного тиску,
  • Головний біль, запаморочення,
  • Піт,
  • Серцебиття або серцеві аритмії,
  • Тремтіти
  • Цукровий діабет,
  • Втрата ваги
  • Нервовість, тривога,
  • Стенокардія.

Симптомокомплекс головного болю, серцебиття та пітливості часто свідчить про діагноз. Типовим є також високий кров'яний тиск, який навряд чи можна відрегулювати за допомогою ліків. Артеріальний тиск може досягати значень понад 200 мм рт.ст. у стрибках. У рідкісних випадках феохромоцитома також може залишатися безсимптомною.

Феохромоцитома може виникати і поза надниркової залози: як і мозковий мозок наднирників, так званий кордон складається з клітин симпатичної нервової системи і проходить паралельно хребту від шиї до малого тазу. Там також може розвинутися феохромоцитома, яку потім називають такою позанадниркова феохромоцитома або парагангліома. Це трапляється приблизно у десяти відсотків дорослих та 35 відсотків дітей із феохромоцитомою. Це також призводить до збільшення вироблення адреналіну та норадреналіну та згаданих симптомів.

Альдостерон-продукуюча пухлина кори надниркових залоз (аденома Конна)

Так звана аденома Конна - це доброякісна пухлина кори надниркових залоз, яка виявляє перевиробництво гормону альдостерону. Альдостерон бере участь у регуляції водного балансу в нирках; це збільшує виведення калію, зменшує виведення води та має загальний ефект підвищення артеріального тиску. Перевиробництво альдостерону пов’язане з погано контрольованим, постійно високим кров’яним тиском, головним болем, запамороченням та дефіцитом калію. Інші можливі симптоми - це м’язова слабкість, м’язові судоми або посилена спрага. Говорять про так званий синдром Конна або первинний (гіпер) альдостеронізм.

Синдром Конна - одна з найпоширеніших причин підвищення артеріального тиску. Але синдром Конна не завжди викликаний пухлиною; Приблизно в третині випадків перевиробництво альдостерону викликане корою надниркових залоз, збільшеною з обох сторін (гіперплазія надниркових залоз).

Кортизол-продукуюча пухлина кори надниркових залоз

Ці пухлини кори надниркових залоз призводять до посиленого вироблення гормону кортизолу (гіперкортицизм). Вони переважно доброякісні (аденома Кушинга). Злоякісні карциноми надниркових залоз рідко виявляють перевиробництво кортизолу.

Надмірне вироблення кортизолу призводить до так званого синдрому Кушинга - клінічної картини, яка проявляється різними способами. Можливі симптоми включають:

  • сильний приріст ваги із типовим розподілом жиру на животі та грудях (ожиріння тулуба),
  • кругле "обличчя повного місяця", товста "бичача шия",
  • Втрата м’язів на тонких руках і ногах,
  • червонуваті розтяжки на животі (схожі на "розтяжки"),
  • Цукровий діабет,
  • вугрі,
  • гіпертонія,
  • збільшення волосся на тілі (гірсутизм),
  • Остеопороз також
  • психічні розлади.

Пухлини кори надниркових залоз - не єдина можлива причина підвищення концентрації кортизолу (гіперкортицизм). Пухлини гіпофіза (гіпофіза) або в підшлунковій залозі або тривале використання глюкокортикоїдів у процесі терапії може призвести до "синдрому Кушинга".

Карцинома надниркових залоз

Найпоширенішою злоякісною пухлиною надниркової залози є карцинома надниркових залоз (адренокортикальна карцинома). Ця злоякісна пухлина є переважно неактивною до гормонів, але вона також може бути гормоноактивною і, отже, викликати всі симптоми, пов’язані з надмірним продукуванням гормонів. Тому уражені пацієнти можуть страждати від симптомів синдрому Кушинга або від надлишку статевих гормонів. Це може бути помітно, наприклад, через збільшення волосся на тілі, облисіння та поглиблення голосу у жінок або через ріст грудей у ​​чоловіків.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 27.11.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Бруно Нідерле До пулу експертів