Форум Більше про це
Групи ризику були проінформовані про методи, що застосовуються в диспансерах, та уникали їх. Наприклад, деякі прописували регулярне лікування біциліном самостійно, інші не лікували себе повністю і продовжували поширювати інфекцію. Відповідно, офіційна статистика захворюваності ніколи не була реалістичною.
Випадок 3. Студент заразився Gn. Тут слід зазначити, що студентками та претендентками іноді маніпулювали сексуальними контактами при непрямому використанні влади [5]. Спочатку ніяких симптомів не помічено. Незабаром після цього пацієнтка зустріла свого майбутнього чоловіка, а через тиждень її госпіталізували до гінекологічного відділення з діагнозом «аднексит»; тоді як у нареченого розвинувся гострий уретрит. Лікар, якого вони знали, виписав чужий антибіотик, який на той час можна було придбати в деяких аптеках. Пацієнт приймав його на додаток до ліків, призначених у лікарні. Загоєння було повним, рецидивів не було. Gn не був діагностований у лікарні; це дозволило подружжю уникнути процедур, описаних нижче.
Якщо при першому призначенні в мазках не виявлено гонококів, провокацію проводять шляхом обробки уретри та цервікального розчину розчином нітрату срібла [7]. Тест на загоєння включає уретроскопію [2]. У жінок комбіновану провокацію проводили через 7-10 днів після закінчення лікування, повторюючи протягом наступного періоду, а потім знову через 2-3 періоди. Якщо симптоми зберігаються, але в мазках немає гонококів, проводиться таке ж лікування, як і при хронічному Gn. В результаті такого ставлення негонококовий уретрит також лікували за допомогою місцевих процедур. Жінкам із запаленням сечостатевих органів незрозумілої етіології в деяких інструкціях рекомендували таке саме лікування, як і при хронічному Gn [7].
Вищеописані методи місцевого лікування та провокації, успадковані від ери до антибіотиків, не згадувались ні в міжнародних довідниках того часу, ні в оглядових статтях; в той час як бутиж рекомендували лише при стриктурах [15]. Незважаючи на це, місцева терапія та повторні тести на загоєння можуть бути корисними в деяких випадках з огляду на обмежену доступність сучасних антибіотиків у колишньому СУ. Для патологоанатома досі не зовсім зрозуміло, який морфологічний субстрат відповідає терміну "твердий інфільтрат", де настійно рекомендували бутиж [2,6]; але очевидно, що запалену і набряклу слизову оболонку можна легко поранити.
Огляд попередньої літератури показує, що подібне ставлення мало місце під час Першої світової війни і незабаром, коли пацієнти за певних обставин були задушені приладами [16]. Тим не менш, у 1930-х роках пропагувалася м’яка, вичікувальна тактика [17]. З винаходом сульфаніламідів [16] і, зокрема, пеніциліну [18], місцеве лікування гонореї та суворі цілющі тести значною мірою втратили своє значення. У колишньому СУ зберігалося старе ставлення, що частково було пов’язано з обмеженим доступом до міжнародної медичної літератури [14].
Хвороби, що передаються статевим шляхом, перебували під контролем уряду, і відповідні інструкції мали юридичну силу. З іншого боку, деякі експерти розуміли, що деякі інструкції застаріли, і не завжди суворо їх дотримувались. Очевидно, ідея покарання також зіграла свою роль [1]. Деякі пацієнти свідчили, що аборти та гінекологічні маніпуляції, особливо тих жінок, яких можна розглядати як "аморальних" або соціально незахищених, іноді робили досить незручно.
Сьогодні все змінюється. Інструкція [3] все ще діє; але принаймні в центральних дерматовенерологічних диспансерах механічні провокації більше не проводяться, а інстиляції роблять лише зрідка. Тести на хламідіоз та інші патогени доступні сьогодні. Сучасні діагностичні та терапевтичні методи пропонують також приватні установи. У деяких нещодавно виданих російськомовних довідниках докладно обговорюється антибіотикотерапія Gn, тоді як про провокації та місцеве лікування більше взагалі не згадується [19,20]. Сподіваємось, ця примітка буде представляти історичний інтерес найближчим часом. Інші застарілі методи лікування згадуються в [14]; предмет слід додатково дослідити.