Фрукти та овочі для профілактики остеопорозу нові дані
Зниження щільності кісткової тканини впливає на трабекулярну кістку (компресія хребців) та кіркову кістку (переломи шийки стегна). Його поширеність сягає 40% серед жінок, що підкреслює важливість дефіциту естрогену після менопаузи.
Менше остеопорозу в середземноморських країнах
Остеопороз залежить від генетичних та екологічних факторів. У Європі його частота змінюється залежно від кількості сонячного світла та харчових звичок різних країн. Це найнижче в середземноморському басейні, де ми споживаємо багато фруктів та овочів. Профілактичний дискурс головним чином зосереджений на споживанні кальцію в їжі. Це частково виправдано, оскільки кістка складається з 85% кристалів гідроксиапатиту [(Ca10 (PO4) 6 (0H) 2] і 15% карбонатів кальцію, фосфатів магнезії, фторидів кальцію, діоксиду кремнію та солей натрію.
Вміст кальцію у фруктах та овочах порівняно невеликий, і їх роль могла здатися другорядною, особливо у набутті пікової маси кістки приблизно у віці 20 років. Якщо харчові та екологічні фактори втручаються лише до 10-20% на придбання кісткового капіталу, вони можуть вплинути на виникнення остеопорозу під час старіння. Кістка перебуває у постійному ремоделюванні під дією остеобластів та остеокластів.
Вікова остеопенія виникає внаслідок дисбалансу між формуванням та резорбцією. Прискорення процесів деградації особливо помітно у жінок у постменопаузі
Профілактика: нові харчові фактори
До цих пір дієтична профілактика остеопорозу в основному полягала у збільшенні споживання кальцію в їжі з метою збільшення кісткового капіталу або уповільнення його втрати. Ефективність цього підходу має межі, оскільки існує суворий ендокринний контроль обміну кальцію. Що стосується замісної естроген-гестагенної терапії, навіть якщо вона ефективна у боротьбі з постменопаузальною остеопенією, її вплив на практиці обмежений низьким рівнем відповідності (лише 10-30% жінок роблять це). Якщо одного лише збільшення кальцію в їжі недостатньо для профілактики остеопорозу, є всі підстави замислюватися про інші фактори харчування. Негативні наслідки надмірного споживання білка та солі часто підкреслювались, але рекомендацій щодо обмеження недостатньо, щоб керувати профілактичною харчовою поведінкою. До останньої публікації кількох статей, що демонструють захисний вплив великого споживання фруктів та овочів на виникнення остеопорозу, стан справ здавався відносно застиглим.
Роль підщелачуючих рослин
За якими механізмами? Перший заснований на підщелачуючій дії фруктів та овочів. У всіх рослинах спостерігається великий надлишок калію, магнію та кальцію порівняно з фосфором. Ці катіони переважно нейтралізуються різними органічними кислотами. Після всмоктування останні метаболізуються, що дозволяє катіонам надавати добре відомий підщелачуючий ефект: сеча вегетаріанських популяцій явно більш лужна, ніж у хижих популяцій. В останньому кислотність походить від метаболізму амінокислот сірки, а споживання фруктів та овочів, пов’язаних з м’ясом, допомагає відновити рН сечі. Однак проковтування підкислюючих або підщелачуючих продуктів впливає на кістки, оскільки скелет відіграє роль у кислотно-лужному балансі, доставляючи кальцій у разі надлишку доступних кислот. Здійснюючи постійний "лужний тиск", фрукти та овочі запобігають втраті кальцію в кістках, зокрема завдяки їх багатому калієм (відомо, що прийом цитрату калію значно зменшує кальциурію).
Таким чином, контроль підсилюючої сили є чудовим активом для харчової профілактики втрати кісткової маси. Це в інтересах поєднання продуктів відповідно до їх впливу на кислотно-лужний баланс: нерозумно поєднувати підкислювальні продукти (яйця, риба, м'ясо) з рафінованими злаками (хліб, макарони, рисовий білок), позбавленими сили лужності, якщо їжа не включає достатню частку фруктів та овочів, з сильною лужною силою.
Поліфеноли та фітоестрогени
Якщо рослини мають цікавий мінеральний склад для профілактики остеопорозу, їх ефективність посилюється за рахунок присутності мікроелементів. Часто повідомлялося про користь вітамінів К і С, але, схоже, є й інші захисні мікроелементи. Недавня робота показала дуже потужний ефект таких овочів, як цибуля, для профілактики остеопорозу. У нашій лабораторії Horcajada-Molteni та ін. (2000) показали, що цей ефект, ймовірно, був обумовлений кверцетином, одним з основних флавонолів у фруктах та овочах. Останні мали б широкий спектр поліфенолів з фітоестрогенними властивостями, менш відомих, ніж «класичні» фітоестрогени сої або льону.
Нарешті примітно, що збалансоване харчування, зокрема достатньо багате фруктами та овочами, є одним із найкращих способів збереження його кісткового капіталу. Дієтологічний дискурс давно зосереджений на єдиному споживаному кальцію для профілактики остеопорозу.
У світлі цих нових даних необхідно підкреслити ключову роль фруктів та овочів через їхню лужну здатність та багатство захисних мікроелементів, таких як поліфеноли з фітоестрогенними властивостями.
Бібліографічні посилання
Barzel U.S., 1995. Скелет як іонообмінна система: наслідки для ролі кислотно-лужного дисбалансу в генезі остеопорозу. Дж. Кістковий копач. Рез. 10: 1431-1436.
Horcajada-Molteni M.N., Crespy V., Coxam V., Davicco M.J., Rémésy C., Barlet J.P., 2000. Рутин інгібує індуковану оваріектомією остеопенію у щурів. Дж. Кістковий копач. Рез. (в пресі).
Mühlbauer R.C., Li F., 1999. Вплив овочів на метаболізм кісток. Природа 401: 343-344.
New S.A., Robins S.P., Campbell M.K., Martin J.C., Garton M.J., Bolton-Smith C., Grubb D.A., Lee
S.J., Reid D.M., 2000. Вплив дієти на кісткову масу та кістковий метаболізм: подальші докази позитивного зв’язку між споживанням фруктів та овочів та здоров’ям кісток? Am. J. Clin. Nutr. 2000: 142-151.
Tucker K.L., Hannan M.T., Chen H., Cupples L.A., Wilson P.W.F., Kiel D.P., 1999. Споживання калію, магнію та фруктів та овочів пов'язано з більшою мінеральною щільністю кісток у літніх чоловіків та жінок. Am. J. Clin. Nutr. 69: 727736.
Професор Крістіан Ремесі
- Травень 2000 р. - Джерело APRIFEL (рівняння-харчування № 5)
INRA, Відділ метаболічних хвороб та мікроелементів, CRNH
APRIFEL - Агентство з досліджень та інформації щодо свіжих фруктів та овочів