Функціональні результати та втрата функціонального об’єму нирок через 1 рік після лікування

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

функціонального

Отримати доступ Отримати доступ

Досягнення в урології

Додати до Менділі

Цілі

Термоабляційні методи лікування (TTA) є альтернативою частковій нефректомії (PN) для лікування нирково-клітинного раку (CRC). Вимірювання функціонального об’єму нирок (ШКФ) дозволяє об’єктивно оцінити зміни ниркової паренхіми після лікування. Існує небагато даних щодо деградації VFR після TTA RCC> 4 см. Метою нашої роботи було порівняти показники ШКФ та функції нирок на 1 році лікування РКС> 4 см з ТТА або ПН.

Методи

Ми ретроспективно та одноцентрово включили 144 пацієнтів у період 2014–2019 рр. З однофокальною пухлиною нирки, локалізованою> 4 см, за винятком поодиноких нирок: 87 PN (35,6% за допомогою роботи) та 57 TTA (86% кріотерапія, 10, 5% радіо -частоти та 3,5% мікрохвиль).

Програмне забезпечення SLICER 3D® було використано для ручного сегментування. Таким чином вимірювали об'єм пухлини, іпсилатеральний, контралатеральний та загальний показник ПШ (рис. 1).

ШКФ (CKD-EPI), ускладнення та об'ємні параметри оцінювали перед лікуванням та через 1 рік (дельта-eGFR), а потім порівнювали між 2 групами (Фішер/Студент).

Результати

До операції пацієнти групи TTA були значно старшими та коморбідними, з більшим порушенням коефіцієнта ШКФ (табл. 1). Об'єм пухлини був більшим у групі PN (55,9 см 3 проти 31,1 см 3, p = 0,0007).

Через 1 рік група PN мала значно більшу втрату іпсилатеральної VFR (-19% проти -14%, p = 0,002) та контралатеральну компенсаторну гіпертрофію (+ 4% проти + 1,8%, p = 0,02). Дві групи втратили загальний показник VFR, але без суттєвої різниці (-21,7 см 3 проти -19 см 3), а також з точки зору ускладнень Клавіа ≥ 2 (19% проти 21%) або дельта-eGFR (-4 проти -6).

У багатовимірному вираженні вік (Пірсона r = -0,165) та РКФР після лікування, на початку та через 1 рік (r = 0,257 та 0,197), були суттєво пов'язані із втратою загальної показників СКФ. Час теплого ішемії не асоціювався із втратою VFR або eGFR.

Висновок

При лікуванні РКС> 4 см, ТТА дозволяють краще зберігати ниркову паренхіму через 1 рік порівняно з ПН. Втрата ipsilateral VFR більша після PN, але контралатеральна гіпертрофія може пояснити відсутність різниці в eGFR через 1 рік. Вік та дельта-eGFR були пов’язані із втратою загальної VFR.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску