Функціональні розлади травлення у дітей Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Функціональний розлад шлунка - порушення рухової або секреторної функції шлунка, протікає з явищем шлункової диспепсії, за відсутності морфологічних змін у слизовій.

У структурі гастродуоденальних захворювань у дітей функціональні розлади шлунка становлять близько 40%.

Причини функціональних розладів травлення. Часто причиною розвитку дисфункції шлунка є не один, а кілька факторів, часто на тлі спадкової схильності.

Екзогенні фактори важливі , з яких діти найважливіші:

нервово-психічні перевантаження;
Недотримання та недостатнє харчування;
Примусове годування;
фізичні та вестибулярні перевантаження.

Ендогенні причини фонові захворювання можуть бути:

Неврози;
нейроциркуляторна дисфункція;
різні захворювання внутрішніх органів;
Харчова алергія;
Вогнища інфекції та паразитозу.

Патогенез функціональних розладів травлення. Основою шлункової дисфункції є порушення нормального добового ритму шлункової секреції та рухових навичок через:

Зміни нейрогуморальної регуляції з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи;
Зміни тонусу та реактивності вегетативної нервової системи;
надмірна стимуляція вироблення шлунково-кишкових гормонів (наприклад, куріння, інвазії гельмінтів тощо) або їх придушення (перегрів, важка фізична робота, перевантаження тощо).

Розрізняють первинні (екзогенні) та вторинні (ендогенні) функціональні розлади шлунка. За характером порушень функціональні розлади шлунка поділяються на дві групи:

відповідно до типу двигуна (гастроезофагеальний рефлюкс, дуоденогастральний рефлюкс, серцевий рефлюкс, пілороспазм s t f .);
по секреторному типу (при збільшенні або збільшенні та зниженні секреторної функції)

Симптоми дисфункції шлунка у дітей різноманітні. Вони мають спільне:

Епізодичність проявів, їх короткочасність та нестереотипність;
Відсутність ознак органічного ураження шлунка на макроструктурному та гістологічному рівнях;
Залежність симптомів від функціонального стану центральної та вегетативної нервової системи;
взаємозв'язок проявів як з харчовими, так і з нежиттєвими факторами, невротичним фоном або наявністю захворювань інших органів та систем.

Загальним фоном для функціональних розладів шлунку є явища нейровегетативної нестабільності (підвищена емоційність, дратівливість, пітливість, розлади сну, безпульсовість та артеріальний тиск).

Найстійкіший симптом - біль у шлунку. Біль частіше приступообразна, подібна до кольок з нестійкою локалізацією (переважно в області пупка). Ефективність прийому спазмолітиків є діагностичною.

Диспептичні явища не є типовими, але в деяких випадках (при пілороспазмі) це характерно Блювота можливо , в інших (з кардіопатією) - Труднощі з ковтанням і відрижкою неперетравлена їжа.

При огляді пацієнта є біль локалізується переважно у верхній частині живота під час пальпації, але незабаром після нападу біль зникає.

Діагностика функціональних розладів травлення. Діагностика функціональних розладів шлунка може на основі висновків історії хвороби та обстеження в більшості випадків це можна визначити без застосування спеціальних інструментальних досліджень .

Ендоскопічна Слизова оболонка шлунка зазвичай не змінюється внаслідок дисфункції шлунка, але наявна область буде «робочим» промиванням (це часто є причиною гіпердіагностики гастриту) без гістологічних ознак хронічного запалення.

Секреторна функція шлунка ( pH-метричний або фракціонований) може бути нормальним або порушеним, часто підвищеним.

Порушення руху можна продемонструвати: спазм сфінктера, посилення перистальтики, дуоденогастральний рефлюкс, дефіцит кардії.

Спеціальні тести використовуються для виявлення функціональних розладів та вивчення базового рівня функцій шлунка (фармакологічні тести зі стимуляторами секреції, зразки з фізичними навантаженнями) вимагається .

Під час діагностування надзвичайно важливо виявити фоновий медичний стан. За показаннями виключаються центральна нервова система, вегетативна нервова система, вогнища інфекції, паразитози тощо.

Диференціальний діагноз проводиться при захворюваннях з гострими або періодичними болями в животі.

Диференційовані функціональні розлади шлунка повинні супроводжуватися хронічними захворюваннями шлунка - хронічним гастритом, гастродуоденітом, виразкою шлунка.

Лікування та профілактика дисфункції шлунка базується на усуненні її причини. Основні напрямки терапії:

Нормалізація способу життя та харчування. Дієта забезпечує виключення найбільш дратівливих продуктів: гострої, жирної, смаженої їжі, копченостей, газованих напоїв, кави, шоколаду, жувальної гумки. Харчуватися слід регулярно, 4-5 разів на день, одночасно.

Лікування фонових захворювань.

Корекція нейровегетативних розладів:

У разі ваготонії показані неселективні антихолінергічні засоби із седативним ефектом (Belloid, Bellataminal).
При проявах неврозу - седативні засоби (пустирник, валеріана), невеликі транквілізатори (Сибазон, Тазепам, Носепам, Мепробамат та ін.), Психотерапія
При депресивних станах підозрілість - антидепресанти в малих дозах (фенибут, еглоніл, амітриптилін, іміпрамін), адаптогени (женьшень, сибірський женьшень, китайська магнолія, золотий корінь та ін.).
З метою впливу на нейрорегуляторні механізми з успіхом застосовуються голковколювання, електроакупунктура ("Аксон-2"), фізіопроцедури, "Електро", "Трансайр", електрофорез з кальцієм або бромом на комірцеву зону, ЛФК, точковий і сегментний масаж, водні процедури (водний масаж, Круглий душ тощо. D.).

Корекція порушених функцій шлунка є допоміжним завданням. У разі функціональних розладів шлунка, як правило, достатньо провести терапію для усунення причини розладу.

Корекція рухових порушень.

При спазмах болю показані спазмолітики (папаверин, но-шпа), неселективні антихолінергічні засоби (препарати Беладонна, Бускопан), заряди спазмолітичних трав (м'ята, ромашка).
Для кардіоспазму та пілороспазму призначається комбінація седативних та антихолінергічних засобів, нітратів (нітрогліцерин) та блокаторів кальцієвих каналів (ніфедипін).
При недостатності сфінктера та патологічному рефлюксі застосовують прокінетики: блокатори рецепторів ДОФА (Реглан, мотіліум, Сульпірид) та селективні холіноміметики (координатиаксакс, Пропульсид).

Корекція секреторних порушень. При збільшенні шлунково-секреторної функції призначаються антациди (Маалокс, фосфатний гель алюмінію), при дуже високому виділенні кислоти - селективні антихолінергічні засоби (гастроцепін, пірензепін, телензепін).

Профілактика полягає у створенні умов для раціонального розпорядку дня, оптимізації дієти, відповідному рівні фізичного та психоемоційного стресу.

Клінічне спостереження проводиться протягом 1 року, оцінюються суб’єктивні скарги, об’єктивний стан пацієнта, проводиться контрольна ЕГД з біопсією слизової шлунка. За відсутності морфологічних змін на рівні макро- та мікроструктури пацієнт вилучається з реєстру. При правильному лікуванні з’ясування та усунення причин дисфункції шлунка призводить до одужання, проте можливе перетворення його в хронічний гастрит і навіть виразку шлунка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],