Ганноверська медична школа для схуднення, частина 1 "Ожиріння можна лікувати, але не лікувати"
Кожен п'ятий німець страждає ожирінням або ожирінням, говорить професор MHH де Зван. Повні люди повинні діяти, щоб захистити своє життя.
Новий рік - хороші рішення! Майже всі розпочали січень з добрих намірів. І часто мова йде про одне: схуднення. Ознаками, які будуть встановлені на 2020 рік, є: жити здоровіше, менше їсти, більше займатися спортом. Зараз дієти знову бумлять у журналах. Професор доктор постійно ставить під сумнів свій спосіб життя. Мартіна де Цваан, директор Клініки психосоматики та психотерапії, зовсім не помиляється. Президент Німецького товариства ожиріння попереджає: "Кожна п'ята людина в Німеччині вважається ожирінням або ожирінням, і ця тенденція зростає, особливо серед дорослих." Але які причини крайнього ожиріння? "У більшості випадків більше енергії просто потрапляє тіло знову використовується ", - говорить професор де Цваан. Медицина пов'язує масу тіла з розміром тіла і, таким чином, приходить до індексу, індексу маси тіла (ІМТ). Якщо він перевищує 30, людина вважається ожирінням Жінка висотою 1,70 метра, яка важить 87 кілограмів, має ІМТ 30 - або 98-кілограмовий чоловік розміром 1,80 метра.
Ожиріння вважається пусковим механізмом для понад 60 вторинних захворювань
Ожиріння - це хронічне захворювання, подібне до діабету 2 типу або високого кров’яного тиску. "Люди, які мають надмірну вагу, схильні до повторних рецидивів, після дієти вони часто знову набирають вагу, що відоме як ефект йо-йо, - пояснює професор де Цваан, - і зі збільшенням маси тіла ризик розвитку вторинних захворювань зростає". Ожиріння вважається фактором ризику та тригером для понад 60 вторинних захворювань. «Залежно від тяжкості ожиріння тривалість життя пацієнтів скорочується до дванадцяти років. Проте професор може дати постраждалим одну надію: "Ожиріння можна лікувати, але", тому їй доводиться обмежувати, "не піддається лікуванню".
Лікар бачить найефективніший профілактичний засіб проти ожиріння в першу чергу в тому, щоб не схуднути. "Існує безліч методів терапії та способів позбутися зайвої ваги, але така зміна означає контроль протягом усього життя, оскільки хвороба невиліковна - і навряд чи хтось із пацієнтів про це знає". За словами професора де Цваана, для ожиріння може бути один. генетична схильність, але у дуже небагатьох уражених людей захворювання є виключно генетичним. "Більшість людей з ожирінням не можуть контролювати споживання їжі", - говорить директор клініки. Будь то через запої або просто постійне надмірне споживання їжі: Суть полягає в тому, що ви споживаєте занадто багато калорій.
"Ожиріння - це цивілізаційна хвороба, якій дуже сприяє наш спосіб життя", - говорить професор де Цван. Їжа та розкішні страви доступні цілодобово, майже скрізь і переважно в достатку. І особливо досить нездорові, калорійні також надзвичайно дешеві. «Щось йде не так у нашому суспільстві». Люди, що страждають ожирінням, також часто стигматизовані та дискриміновані, що може призвести до негативного образу себе та підвищити рівень страждань. Навіть лікарі часто не діють без упереджень.
Погляд на еволюційну біологію виявляє закономірність, яка бере свій початок з часів, коли люди ще не жили в заможному суспільстві: люди біологічно побудовані таким чином, що вони їдять, як тільки їжа стає доступною для них. Крім того, спостерігається тенденція у зворотному напрямку: в той час, як жінки та чоловіки раніше використовували більше енергії для переходу від А до В, наприклад, їм більше не доведеться багато рухатися в нашому заможному суспільстві. "Сьогодні фізичні навантаження є більшим винятком, - каже професор де Цваан, - ми використовуємо автобуси, поїзди, машини, ескалатори та ліфти - все це призводить до зменшення руху".
Тож вам доведеться боятися з ІМТ 30?
Ні, каже лікар. “Ніхто не повинен поклонятися нібито ідеалу краси. Однак постраждалі повинні були б переконатися, що цінність не збільшується. "Зовсім інакше, коли ІМТ становить 40, 50 або навіть 60", - говорить професор де Цван. «Кожен, хто має такий ІМТ, - це бомба уповільненого дії з надзвичайно високим ризиком вторинних захворювань». Але багато хто з постраждалих взагалі не хочуть цього бачити - їм невідомо про проблему або вони придушують свою хворобу. Але професор застерігає: "Не існує такого поняття, як здорова людина з ожирінням - і якщо це так, то це лише перехідне явище".
Професор Дес Зваан та її команда з клініки психосоматики та психотерапії пропонують постраждалим індивідуально адаптовану, науково обгрунтовану концепцію психосоматичного та психотерапевтичного лікування. «Разом із нашими пацієнтами ми домовляємось про індивідуальні та конкретні цілі терапії, щоб потім розробити та освоїти досяжні проміжні етапи, - пояснює директор клініки. Оскільки навряд чи що-небудь є таким контрпродуктивним, як надто високі очікування, яких потерпілі не можуть задовольнити за найчастіше занадто короткий час. Тільки за минулий рік майже 500 жінок і чоловіків із ожирінням прийшли в клініку, які хотіли хірургічно вилікувати свою велику надлишкову вагу. "Терапія ожиріння починається з голови", - говорить професор де Цваан. Люди, у яких більше домінують і діють типи, рідше розвивають ожиріння, ніж імпульсивні. Причина: "Імпульсивним людям важче бути послідовними". І навіть коли пацієнти з депресією страждають ожирінням, лікування важко. "Через свою депресію їм не вистачає мотивації та енергії для вирішення проблем", - каже директор клініки.
Клініка психосоматики та психотерапії спільно з Клінікою гастроентерології, гепатології та ендокринології та Клінікою реабілітаційної медицини розробили програму міждисциплінарного лікування «Простіше через життя». Після первинної зустрічі експерти складають індивідуальну програму разом із постраждалими. "Це, звичайно, включає зміну дієти, більше фізичних вправ і зміну поведінки", - пояснює професор. Але все дозовано таким чином, що нікого не перевантажує.
Менше цукру: політика повинна встановлювати орієнтири
"Однієї лише освіти недостатньо, щоб змінити поведінку людей", - говорить професор де Цваан. «Усі пацієнти знають, що вони роблять із собою та своїм тілом із надмірною вагою». Ось чому програма пропонує спеціальні групові терапії з дієтичними порадами, спортом та поведінковою терапією, а також підтримуючу медикаментозну терапію та, якщо необхідно, (часткове) госпіталізацію до клініки. Голова Німецького товариства ожиріння також розглядає політиків як зобов'язання висувати більш жорсткі вимоги. Вона вважає Великобританію хорошим прикладом: країна запровадила податок на солодкі напої в квітні 2018 року. Якщо їх напій містить більше п'яти грамів цукру на 100 мілілітрів, виробники повинні сплатити еквівалент близько 20 центів податку. Подібні правила існують у скандинавських країнах, у Франції, Угорщині та Мексиці. Професор також бачить перші добрі починання в Німеччині. «Стратегія зменшення цукру та маркування харчових продуктів світлофорними кольорами - червоним, жовтим та зеленим - це перші кроки, але їх ще недостатньо». Професор де Цваан не вірить у успіх, доки заходи проводяться на добровільних засадах.
Що робити, якщо ніщо не допомагає? Потім залишається операція, щоб зменшити шлунок. "Це не останнє слово в мудрості", - попереджає вона. Постраждалі продовжували б худнути і рідше набирати вагу після такої операції. "Однак навіть після операції ідеальної ваги очікувати не доводиться". Професор де Цван та її команда також готують необхідні психологічні звіти для операції. Всім повинно бути зрозуміло: «Ожиріння - це хронічне захворювання з високим рівнем рецидивів».
Автор: Стефан Цорн/MHH
Професор доктор Мартіна де Цваан є чинним президентом Німецького товариства ожиріння. З жовтня 2011 року вона є директором клініки психосоматики та психотерапії МОЗ. У Відні лікар пройшов широку підготовку з психіатрії, неврології, психотерапевтичної та психосоматичної медицини. Одним із пріоритетів дослідження та лікування Австрії є розлади харчової поведінки у повному обсязі. Вона та її команда, що складається з майже 80 співробітників, лікують захворювання з усієї галузі психосоматики для дорослих. Сюди входять депресія, тривожні розлади, соматоформні розлади, розлади особистості, а також типові психосоматичні та сомато-психічні захворювання, такі як психоонкологія. Клініка пропонує, зокрема, варіанти лікування, пов’язані з розладами, для людей, які страждають психічними стражданнями через стрес та травми.