Гарячі вузли (уні-, мультифокальна автономія)
Вузли щитовидної залози - дуже поширена зміна в Німеччині. З великих досліджень відомо, що близько 25% дорослих мають вузлики щитовидної залози або кісти в щитовидній залозі. Основною причиною є дефіцит йоду, який був чітко присутній у Німеччині до початку 2000-х років. Протягом останніх років постачання йоду покращилося завдяки використанню йодованої кухонної солі в приватних домогосподарствах та у громадському харчуванні та харчовій промисловості. Вузли щитовидної залози може відчути лікар, але їх легше побачити на УЗД. Крім того, використовується сцинтиграма, яка може розрізняти так звані «гарячі вузли» та «холодні вузли» (якщо вузол більше 1 см).
Вузли щитовидної залози переважно доброякісні в Німеччині; лише у дуже рідкісних випадках рак щитовидної залози є.
Вузли щитовидної залози майже ніколи не викликають симптомів. Тільки коли вони стають дуже великими, вони можуть призвести до відчуття тиску або утруднення ковтання. Лабораторні показники гормонів у вузлах щитовидної залози майже завжди є нормальними. Нормальна лабораторна величина (як це часто спричиняють перевірки лікаря загальної практики), отже, нічого не говорить про наявність вузликів щитовидної залози. Деякі випадки - це гарячі вузли (однофокальна автономія).
Гарячі вузли (уні-, мультифокальна автономія)
Холодні вузли
"Холодні грудочки" зі зниженим або відсутнім метаболізмом щитовидної залози зазвичай розпізнаються в сцинтиграмі, якщо вони більше одного сантиметра. Переважна більшість холодних грудок доброякісні. Навіть чисті кісти щитовидної залози (які складаються з рідини) виявляються в сцинтиграмі як такі, що мають меншу ємність для зберігання. Лише близько 2% холодних вузликів є злоякісними. Операція на щитовидній залозі необхідна лише в декількох випадках: якщо є підозра на злоякісне утворення, якщо витіснена збільшена щитовидна залоза (наприклад, звуження дихальної труби) або якщо у пацієнта є значні симптоми (порушення ковтання, сильний тиск у горлі). Для того, щоб визначити, чи є холодна шишка злоякісною, для уточнення слід використовувати певні критерії ультразвукового обстеження та, за необхідності, результат аспірації тонкої голки.
Медикаментозне лікування вузликів щитовидної залози
Медикаментозне лікування вузлів щитовидної залози можливе, якщо підозра на злоякісність в основному була виключена (див. «Холодні вузлики»). У Німеччині має сенс поєднувати лікування з йодом, оскільки чверть людей із вузликами щитовидної залози все ще відчуває нестачу йоду. Лікування має найбільший ефект, коли проводиться комбіноване лікування йодом і гормоном щитовидної залози. Лікування лише йодом або гормоном щитовидної залози є дещо менш ефективним. Зазвичай комбіноване лікування проводять протягом одного року, після чого терапевтичний ефект необхідно перевірити. Тоді часто можливе подальше лікування препаратом чистого йоду. У випадку випадкових знахідок вузлів щитовидної залози без симптомів, можна також представити очікувальну поведінку з подальшим спостереженням.
Німецьке товариство ендокринологів є науковим спеціалістом і представляє інтереси всіх, хто займається дослідженням, викладанням або роботою в галузі ендокринології.
Детальніше про DGE.