Гастрит - дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

дексімедований

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Гастрит - це технічний термін для запалення слизової оболонки шлунка. Цей діагноз може бути поставлений правильно, лише якщо шлунок був обстежений за допомогою гастроскопії із забором проб (біопсія) і можна виявити запальні зміни на слизовій оболонці шлунка. Гастрит може протікати без будь-яких симптомів, але він може супроводжуватися болем у шлунку та розладом травлення, а також печією (з додатковим запаленням слизової оболонки стравоходу) або шлунковою кровотечею.

Проблеми зі шлунком та подібні симптоми можуть, однак, також існувати, якщо немає гастриту, тобто сама слизова шлунка ціла (так звана функціональна диспепсія = проблеми з травленням без ознак пошкодження слизової оболонки).

причини

В принципі, усі фактори, що пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка, можуть спричинити гастрит: бактерія Helicobacter pylori виявляється у 48% дорослих у західних країнах (частіше в країнах, що розвиваються), а в деяких викликає гастрит. Алкоголь, зворотний потік жовчі у шлунок (замість кишечника), знеболюючі засоби, такі як диклофенак, аспірин або ібупрофен, або деякі інші препарати, та аутоімунне захворювання - інші можливі причини гастриту. Крім того, це запалення часто розвивається у важкохворих пацієнтів (наприклад, у відділенні інтенсивної терапії) в результаті стресу та занепокоєння.

Тривале використання так званих інгібіторів протонної помпи (ІПП) також може завдати шкоди: ці препарати насправді призначені для захисту шлунку, оскільки вони обмежують вироблення кислоти. Однак, якщо слизова оболонка пацієнта дуже (стала) дуже тонкою і ІПП діють протягом тривалого часу, це рідко може призвести до посилення росту деяких бактерій. Результатом є так званий флегмонозний гастрит. Таке розмноження бактерій іноді може бути наслідком інших пошкоджень слизової оболонки (наприклад, раку, стороннього тіла, виразки шлунка).

Симптоми та нездужання

Слизова оболонка шлунка виконує різні функції: перш за все, вона захищає решту шлунка від агресивної соляної кислоти, яка виділяється в шлунку під час травлення. Крім того, тут виробляється так званий внутрішній фактор, який важливий для засвоєння організмом вітаміну В12 з їжею.

Отже, пошкодження клітин слизової оболонки призводить до болю через кислотний ефект. Вони також можуть випромінюватись у стравохід і відчуватися позаду грудної кістки. Як правило, цей біль виникає після їжі (коли виробляється соляна кислота), часто супроводжуючись кислою відрижкою і нудотою. Багато хворих також скаржаться на втрату апетиту. Через зменшення всмоктування вітаміну В12 гастрит, особливо аутоімунний гастрит, може призвести до дефіциту вітаміну В12 в довгостроковій перспективі. Це може супроводжуватися труднощами з концентрацією уваги або іншими неврологічними симптомами.

Якщо гастрит спричинив постійні невеликі шлункові кровотечі, це часто анемія. Ознаками цього є швидка стомлюваність, зниження працездатності, дуже бліда шкіра. Якщо також є виразка шлунка, вона може рясно кровоточити: кривава блювота та/або чорний стілець є попереджувальними сигналами і вимагають негайного лікування.

Діагностика

Підозра на гастрит спочатку виникає із описаних симптомів; Однак вони можуть бути присутніми і без гастриту (так звана функціональна диспепсія). Лікар також запитає про різні фактори ризику, що сприяють гастриту, напр. B. Зловживання алкоголем, тривале вживання ліків, v. a. Знеболюючі засоби, такі як диклофенак, попередні захворювання шлунка, попередні операції на шлунку, кишечнику або жовчному міхурі та ін. Також важливо звертати увагу на можливі ознаки шлункової кровотечі, такі як: B. помітно блідість шкіри, швидке виснаження через анемію або поява чорного стільця (смолистий стілець).

Уважний фізичний огляд може виявити підказки про інші хвороби, які можуть спричиняти або супроводжувати гастрит. Значення крові дають інформацію про будь-яку анемію або дефіцит вітаміну В12; також важливим є можливе виявлення хелікобактер пілорі в крові або стільці.

Для остаточного діагнозу вирішальне значення має гастроскопія з біопсією слизової оболонки. Якщо слизова оболонка шлунка змінюється, тяжкість гастриту також можна оцінити під час обстеження. Деякі пацієнти також мають виразку шлунка, рідше рак шлунка. У деяких випадках має сенс також зробити КТ або МРТ.

терапія

Якщо захворювання може бути причиною гастриту, воно лікується відповідним чином. У разі гастриту хелікобактер пілорі лікар порекомендує поєднання декількох антибіотиків та додаткових ІПП протягом декількох тижнів. Якщо спрацьовують знеболюючі препарати, алкоголь чи інші речовини, що пошкоджують шлунок, важливо обмежити вживання алкоголю та уникати знеболюючих препаратів або використовувати інші знеболюючі засоби (парацетамол або так звані коксиби). Вони не пошкоджують слизову оболонку шлунка.

Корисно приймати ІПП до повного загоєння; це також рекомендується, якщо спостерігається рефлюкс жовчної рідини. Якщо при аутоімунному гастриті спостерігається дефіцит вітаміну В12, лікар призначить вітамін В12. Якщо є ознаки легкої шлункової кровотечі, важливо регулярно оглядатись під час терапії, щоб переконатися, що гастрит зажив і кровотеча зупинилася. У разі сильної кровотечі (наприклад, додаткової виразки шлунка) може знадобитися терапія в клініці.

Крім того, часто корисно трохи змінити свій раціон. Болі в шлунку часто провокуються гострими спеціями, алкоголем, кавою, гарячою смаженою або копченою їжею, дуже жирними або дуже солодкими стравами. Отже, альтернативами є варене, злегка приправлене нежирне м’ясо, картопля, рис, макарони, овочі на пару тощо.

прогноз

Якщо гастрит не лікувати і тривати протягом тривалого часу, можуть виникнути виразки шлунково-кишкового тракту та рак, кровотечі з анемією та дефіцит вітаміну В12 з відповідними симптомами.

Хелікобактерний гастрит зазвичай можна вилікувати; При необхідності після звичайної терапії необхідно провести тривале лікування для повного усунення збудника. В інших випадках гастрит зазвичай значно покращується, якщо зацікавлена ​​людина утримується від алкоголю та припиняє приймати знеболюючі препарати або переходить на інші ліки.