Гастрит - діагностика Медичні картки та медичні поради

Діагноз хронічного гастриту підтверджується проведенням ендоскопії травлення із зразками тканин шлунка (біопсія). Ендоскопія може виявити набряки, петехіальні та пурпурові ураження, поверхневі ерозії, виразково-некротичні ураження. Ці ураження можуть зажити за кілька днів або, навпаки, перерости в геморагічні ускладнення (травна кровотеча) або перфоровані виразки шлунка (перфорація шлунка).
Біопсії, взяті під час фіброскопії шлунка, можуть виявляти дифузні та множинні ураження, не пов'язані з клінічними проявами: відсутність паралельності між болем та ураженнями, виявленими на фіброскопії.

У разі підозри на хворобу Бірмера потім проводять шлункові зонди, що дає можливість спостерігати хімічні порушення шлункової секреції: існування загальної ахлоргідрії, пов’язаної з мегалобластною анемією через дефіцит вітаміну В12, що підтверджує діагноз.

Схематично хронічний гастрит характеризується біопсіями, що демонструють легку, помірну або сильну інфільтрацію поверхневого шару шлунка (епітелій та хоріон), інфільтрацією багатоядерних нейтрофілів та ознаками атрофії, що характеризується скороченням залоз.

Іноді гістологічне дослідження інфекції хелікобактер пілорі також є позитивним, або в рідкісних випадках гістологія виявляє гігантський гіпертрофічний гастрит, що свідчить про хворобу Менетріє.

Нарешті, рідше цитологічний аналіз виявляє кишкову метаплазію (клітинна трансформація), а також фіброз хоріона, пов’язаний з гістологічними ознаками дисплазії, які можуть бути важкими та ознаками раку in situ (або локалізованого раку шлунка).

---