Гастрит. Як встановлюється діагноз?
У наш час існує міф про гастрит, який зазвичай діагностується «на слух». Тому дуже важливо згадати, що цей стан не повинен цікавити пацієнтів, а лише лікарів.
Гастрит - ураження слизової оболонки шлунка, яке не має симптоматичного кореспондента і може спостерігатися лише ендоскопічно або після біопсії. Існує два типи гастриту: гострий і хронічний.
Гострий лікарський гастрит, найпоширеніший
Найпоширенішим є гострий лікарський гастрит, через споживання нестероїдних протизапальних препаратів, наступне хімічний гастрит, через добровільне або випадкове потрапляння їдких речовин гострий алкогольний гастрит. Існує також тип гострого гастриту з хелікобактер пілорі, який дуже важко об’єктивно довести через те, що важко вловити початок зараження цією бактерією. Хронічний гастрит має безліч форм, класифікується на атрофічний, неатрофічний гастрит та особливі форми.
З особливих форм гастриту найбільш поширеною є біліарний рефлюкс-гастрит, утворюється внаслідок дуоденогастрального рефлюксу жовчі, тобто «пролиття» жовчі в шлунку, в особливих ситуаціях, таких як: порушення моторики (скорочення м’язів стінки шлунково-кишкового тракту) та дисфункції пілоричного сфінктера (кінцева частина шлунка), умови важко продемонструвати об'єктивних і, скоріше, постулатів.
Симптоми гастриту не посилюються і не послаблюються в певний сезон
Симптоми хронічного гастриту неспецифічні, що проявляється особливо епігастральним дискомфортом (в «голові грудної клітки»), нудотою, анорексією (відсутність апетиту), здуттям живота. Зазвичай вони не є інтенсивними або частими, і лише проведення вищої травної ендоскопії з біопсіями визначає діагноз. Зазвичай пацієнти не відвідують лікаря, оскільки симптоми не дратують і суттєво не впливають на якість життя. Насправді симптоми не мають періодичності, пов’язаної з сезоном.
Гастрит із хелікобактер пілорі, найпоширеніший хронічний гастрит
Гастрит хелікобактер пілорі - одне з найпоширеніших патогенних станів. Це хронічний гастрит, який переважно вражає дистальну частину шлунка, не маючи конкретного ендоскопічного вигляду. У більшості випадків це неатрофічний гастрит. Лікування подібне до лікування виразки: введення інгібіторів протонної помпи та двох антибіотиків проти бактерії Helicobacter pylori. Однак немає переконливих досліджень, які б вказували на те, що знищення бактерії при невиразковій диспепсії (за відсутності гістологічного, біоптичного діагнозу гастриту) принесе переваги щодо зменшення симптомів.
Аутоімунний гастрит з часом призводить до анемії
Аутоімунний гастрит особливо вражає вертикальну частину шлунка. Це атрофічний гастрит, результат руйнування клітин, що виробляють шлункову соляну кислоту. У пацієнтів з часом (рідше) розвивається дефіцитна анемія вітаміну В12 або залізодефіцитна анемія. Ендоскопічний вигляд складається з тонких шлункових складок з візуалізацією судинної мережі в підслизовій оболонці шлунка. Це стан, який необхідно контролювати ендоскопічно, через тенденцію до розвитку поліпів шлунка та навіть раку шлунка.
Ідентичні симптоми при аутоімунному гастриті та анемії
Симптомами є симптоми асоційованої анемії. Тому аутоімунний гастрит діагностується в кінці еволюції. Неврологічні ознаки та симптоми також виникають через дефіцит вітаміну В12. Лікування полягає у введенні цього вітаміну.
Діагноз гастрит - це діагноз, який слід ставити строго ендоскопічно-біоптично. Симптоми неспецифічні і, як правило, не «насторожують» пацієнта. У повсякденній практиці діагностика гастриту зловживається. Це неможливо встановити лише з клінічної точки зору.
Гігієнічно-дієтичний режим не дуже ефективний при гастриті
Як описано, існує найрізноманітніші типи гастриту. Накладати будь-який гігієнічно-дієтичний режим практично марно, враховуючи, з одного боку, безліч існуючих типів гастриту, а з іншого боку, той факт, що це не приносить реальної користі для основних типів хронічного гастриту (вторинного до Helicobacter pylori та аутоімунний).
Недавні дослідження показали, що як гастрит, так і виразка гастродуоденальної кишки не є сезонними і не викликані дієтою. Очевидно, що дієта може змінити деякі симптоми, але сама по собі не є причиною жодної із хвороб.