Гастрит та наслідки для здоров’я вашої аптеки
Гастрит - це запалення слизової шлунка, яке може бути гострим і хронічним. Гострий гастрит - це гостре, оборотне запалення слизової шлунка. Слизова шлунка набрякає від набряків і закладеності, а на поверхні слизової з’являються геморагічні ерозії і навіть гострі виразки. Гостра виразка швидко заживає, не має тенденції до рецидивів, і її не слід плутати з хронічною виразкою.
Клінічно гострий гастрит може бути німим, без будь-яких проявів, але навіть із серйозними ендоскопічними ураженнями. Це може проявлятися крововиливом у верхню частину травлення без болю або, навпаки, може проявлятися болем, нудотою та блювотою.
Причини гострого гастриту
Споживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ): гастропатія у НПЗЗ проявляється шлунково-кишковими кровотечами, часто без болю. Їх вплив на шлунок також проявляється, якщо їх вводити не так, як перорально (наприклад, у вигляді супозиторіїв). Однак аспірин також має місцеву шкідливу дію, яка присутня при пероральному застосуванні. Ризик аспірину починається в перші 72 години і починається з одноразової, навіть невеликої дози (наприклад, 325 мг).
Нещодавно на продаж виходять НПЗЗ, які не мають (або дуже мало) агресивного впливу на слизову шлунка.
Вживання алкоголю: Гострий алкогольний гастрит проявляється болями в епігастрії, нудотою, блювотою, шлунково-кишковими кровотечами, які виникають після рясних страв, що супроводжуються значним вживанням алкоголю. Лікування передбачає 48-72 години захисної дієти (чай, хліб, сир), слизова оболонка шлунка має виняткову здатність відновлюватися: через два дні пошкоджена слизова шлунка «як нова».
Гострий «геморагічний» стресовий гастрит зустрічається у важкохворих людей, які мають різні захворювання: важку інфекцію, дихальну недостатність, печінку, нирки, травми, опіки, субдуральну гематому. Виникають важкі шлунково-кишкові кровотечі, і в крайньому випадку це може призвести до смерті.
Інший гострий гастрит: шляхом дуоденогастрального рефлюксу, після прийому кислот або основ, після опромінення, зараження хелікобактер пілорі (гострий епідемічний гастрит), зараження іншими мікробами (флегмонозний гастрит), вірусного гастриту (простий герпес, цитомегаловірус, ротавірус). Іноді не вдається виявити причини (наприклад, ентеропатичний гастрит).
Хронічний гастрит не лікує
Хронічний гастрит включає хронічне запалення з лімфоцитами та плазматичними клітинами слизової шлунка, що має тенденцію до атрофії. Хронічний гастрит не загоюється, він триває все життя. Через появу кишкових ділянок метаплазії, які можуть генерувати аденокарциному, хронічний гастрит є попередником раку шлунка.
Хронічний гастрит поділяється на гастрит: де тип А (впливає на організм і очне дно шлунка); з тип В (впливає на антральний відділ) і пангастрит, в результаті поширення антрального гастриту на весь шлунок.
Гастрит типу А він має імунний патогенез і з’являється на полі з генетичною схильністю. Секреція соляної кислоти зникає і є серйозною анемією (мегалобластна анемія, анемія Бірмера), яку необхідно довічно лікувати вітаміном В12. Хронічний гастрит типу А має підвищений ризик раку шлунка. Він може супроводжуватися іншими аутоімунними захворюваннями: тиреоїдитом, аутоімунним гепатитом, діабетом.
Гастрит типу В (Антраль) обумовлена принаймні у 80% випадків шлункової інфекції хелікобактер пілорі. Рідко це відбувається через рефлюкс жовчі в шлунку (коли його ще називали гастритом типу С). Це частіше після 50 років, і його присутність збільшується з віком.
Хронічний гастрит проявляється анемією, а іноді і диспепсією. Діагноз вимагає ендоскопії травлення та біопсії слизової шлунка. Рентгенологічне дослідження не може підтвердити діагноз хронічного гастриту.
Лікування хронічного гастриту: ерадикація хелікобактер пілорі відповідними антибіотиками, лікування анемії вітаміном В 12 та залізом, коли пов’язана нестача заліза.
Професор, доктор Дан Олтеану,
Лікар первинної ланки
внутрішня медицина та гастроентерологія,
Медичний центр Медсана Бухарест,
Телефон: 021/408.78.00.