Гастрит у дітей - симптоми, причини, лікування - Мати і дитина

Гастрит у дітей це іноді є причиною болю в животі, нудоти та втрати апетиту. Ось причини, фактори ризику, спосіб діагностики та лікування гастриту.

Що таке гастрит?

Шлунок - це компонент травної системи, розташований в черевній порожнині трохи нижче ребер. Проковтнуту їжу змішують із шлунковими соками, що містять ферменти та соляну кислоту. Оболонка шлунка, звана епітелієм, має кілька складок. Епітелій покритий слизом (слизова шлунка), що виділяється низкою спеціальних залоз. Запалення виникає тут у разі гастриту.

Гастрит - загальний термін для запалення слизової оболонки шлунка. Причин гастриту багато, включаючи деякі ліки, інфекції, алергію, травми та запальні стани. Гастрит може бути гострим (з важкими нападами, що тривають день-два) або хронічним (з тривалою втратою апетиту або нудотою). У багатьох випадках гастрит не має симптомів (безсимптомний гастрит). Практично запалення слизової шлунка призводить до відчуття печіння та болю в епігастрії. Хелікобактер пілорі, який є грамнегативним мікроорганізмом, є частою причиною гастриту. Крім того, нездорові харчові звички та поведінка, такі як вживання їжі у невідповідний час, кофеїн, алкоголь, шоколад та куріння були визначені як потенційні фактори ризику.

Деякі форми, включаючи хронічний атрофічний гастрит, були пов'язані з підвищеним ризиком раку шлунка. Варіанти лікування включають уникання впливу відомих подразників та лікування ліками для зменшення кількості шлункового соку. Існують також деякі особливі форми гастриту, такі як лімфоцитарний, еозинофільний або гранулематозний.

Симптоми гастриту

Багато людей з гастритом, спричиненим бактеріальною інфекцією, не мають симптомів. В інших випадках гастрит може викликати:

болить живіт - у навколопупковій ділянці у маленьких дітей та в епігастрії у старших - зазвичай хворобливі спалахи під час їжі та після їжі, як судоми;
нудота - зазвичай після їжі;
блювота - після блювоти біль зменшується;
відчуття ситості після їжі;
втрата апетиту.

Якщо пошкоджена слизова оболонка шлунка (ерозивний гастрит) і під впливом шлункової кислоти, симптоми можуть включати біль, кровотечу або виразку шлунка. Симптоми гастриту можуть проявлятися раптово і бути серйозними (гострий гастрит) або розвиватися з часом (хронічний гастрит).

Причини гастриту

Гастрит може бути викликаний декількома різними факторами, включаючи:

такі препарати, як аспірин та нестероїдні протизапальні засоби;
Інфекція хелікобактер пілорі, відповідальна за більшість виразок шлунка та дванадцятипалої кишки;
тривала блювота;
перевиробництво шлункових соків, що іноді є реакцією на стрес;
відтік жовчі з тонкої кишки;
деякі алергічні та імунні розлади;
радіаційне опромінення.

Якщо гастрит не лікувати, це може призвести до серйозної крововтрати та збільшити ризик розвитку раку шлунка. Факторами ризику гастриту та погіршення стану можуть бути недотримання дієти та нездорова харчова поведінка (включаючи прийом їжі без певної програми), певні психоемоційні проблеми, проблеми з імунною системою або залежності серед підлітків (куріння, вживання алкоголю тощо).

Helicobacter pylori та ризик гастриту

Інфекція хелікобактер пілорі (H. pylori) є поширеною причиною захворювань органів травлення, включаючи гастрит (подразнення та запалення слизової оболонки шлунка), виразкові хвороби шлунка (пошкодження слизової оболонки шлунка, тонкої кишки або стравоходу) тощо. Більшість інфекцій H. pylori є «Беззвучний» і не викликає симптомів. Коли бактерії викликають симптоми, це, як правило, симптоми гастриту або виразкової хвороби. У дітей та дорослих людей найпоширенішим симптомом виразкової хвороби є сильний біль у животі, як правило, нижче ребер і над пупком. Цей біль часто посилюється на голодний шлунок і зменшується, як тільки людина їсть, п'є молоко або приймає певні антацидні засоби.

Діти, які страждають на виразкову хворобу, можуть мати виразки, що кровоточать, що викликають гематемезис (блювота кров’ю або блювота з появою кавової гущі), а також Мелена (чорний стілець, стілець крові). H. pylori можна виявити за допомогою ендоскопії та взяття проб, аналізів крові, аналізів стільця тощо.

Діагностика гастриту

Діагностувати гастрит у дітей можна за допомогою декількох тестів:

тест на стілець - для виявлення інфекції або кровотечі зі шлунку (копропаразитологічне дослідження та дослідження на приховані кровотечі в калі);
вища ендоскопія - гнучка трубка (ендоскоп) вводиться через горло та стравохід до шлунка для пошуку ознак запалення; ендоскоп обладнаний невеликою камерою, щоб лікар міг оглянути слизову оболонку шлунка - якщо слизова шлунка червона, це може свідчити про гастрит, але для підтвердження необхідна біопсія, процедура, при якій береться невелика проба тканини, а потім направляється в лабораторію для аналізу;
респіраторний тест на зараження хелікобактер пілорі (H. pylori);
рентгенографія барію;
аналіз крові - лікар може проводити різні аналізи крові, такі як тестування кількості еритроцитів для виявлення можливої анемії, а це означає, що еритроцитів недостатньо, а також інші дослідження;
дослідження сечі.

Гастрит або гастроентерит?

Гострий гастроентерит та гастрит - це запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, найчастіше викликане вірусною інфекцією. Наскрізь симптоми гастроентериту спостерігаються нудота, блювота, діарея та болі в животі. Гастроентерит - це гостре інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке проявляється головним чином центральним болем у животі та діарея. З іншого боку, гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка з подразненням кислотою внаслідок пошкодження бар’єру, який захищає слизову оболонку шлунка від кислоти і проявляється болем і відчуттям печіння в епігастральній ділянці. Ключова відмінність полягає в тому, що, хоча гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка та подразнення кислотою, гастроентерит - це інфекція шлунково-кишкового тракту.

Гастроентерит - це діарейне захворювання, яке здебільшого викликається інфекційними організмами, такими як сальмонела, шигела та ін. Пацієнти страждають від болю в центрі живота з судомами або водянистою діареєю.

Лікування гастриту у дітей

Метою лікування є зменшує кількість шлункової кислоти для полегшення симптомів, дозволяючи загоєнню слизової оболонки шлунка. Також, лікується першопричина. При слабких симптомах лікарі можуть призначити антацидні засоби - ці препарати нейтралізують шлункову кислоту, що може швидко полегшити біль. Ваш лікар може також призначити блокатори Н2 - які знижують вироблення кислоти, або інгібітори протонної помпи (ІПП), які знижують вироблення кислоти навіть ефективніше, ніж блокатори Н2. Н2-блокатори може включати ранітидин або фамотидин, а інгібітори протонної помпи зазвичай включають омепразол, ланзопразол або езомепразол.

Інфекції H. pylori зазвичай лікують антибіотиками. Оскільки один антибіотик не може вбити бактерії, дитина зазвичай отримує таку поєднання антибіотиків. Зазвичай лікар також дає антациди або препарати, що пригнічують кислоту, для нейтралізації або блокування вироблення шлункових кислот. Як антибактеріальні засоби часто можна рекомендувати амоксицилін, метронідазол, кларитроміцин або тетрациклін. Іноді рекомендуються поверхнево-активні речовини (такі як субцитрат вісмуту або сукральфату) та пробіотики.

Якщо інфекція H. pylori є причиною гастриту, зазвичай потрібно курс антибіотиків з інгібітором протонної помпи. Зазвичай рекомендується поєднання антибіотиків з інгібіторами протонної помпи або Н2-блокаторами. Через 4 тижні проводяться тести на те, чи було ліквідовано інфекцію H. pylori. Для ефективності лікування важливо дотримуватися дієти, медикаментозного лікування (дози, способу введення, типу препарату) тощо.

Харчування при гастриті

Гігієнічно-дієтичний режим це важливо. Рекомендуються менші, частіші прийоми їжі - 4-5 легких прийомів їжі на день, для запобігання рефлюксу - роль перев’язки. Уникайте продуктів, які можуть дратувати шлунок, таких як гостра, кисла або смажена їжа та продукти, що збільшують вироблення шлункового соку. Уникайте або обмежуйте вживання обробленого м’яса, ковбас, жирного м’яса, ферментованих або копчених сирів, волокнистих овочів, таких як редис, буряк, капуста, гарячі овочі, кислі або недоварені фрукти, квашене тісто тощо.

Ми рекомендуємо нежирне м’ясо, варені яйця або омлети, молочні продукти, борошняні вироби, м’які неволокнисті овочі та добре дозрілі фрукти.

Не давайте дитині безрецептурні ліки, не звернувшись до лікаря. Не давайте ліків, що містять саліцилати. Слідкуйте і лікуйте ознаки зневоднення, а це означає, що ваше тіло втратило занадто багато води. Важливо, щоб малюк споживав достатню кількість рідини. Обмежте напої з шоколадом та кофеїном, які можуть збільшити шлункову кислоту.

ОБЕРЕЖНО!

Визначте фактори ризику та ті, які можуть призвести до гастриту, та втручайтеся в своєчасне лікування. Своєчасно виявляйте та лікуйте інфекції H. pylori.
Переконайтеся, що малюк поважає дієту та лікування.
Обмежте вплив вашої дитини на фактори, що призводять до психоемоційного стресу.

Список літератури:
(1) https://www.choc.org/programs-services/gastroenterology/gastritis/
(2) https://kidshealth.org/en/parents/h-pylori.html
(3) https://www.aafp.org/afp/1999/0401/p1823.html
(4) https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-gastritis
(5) https://www.nhs.uk/conditions/gastritis/
(6) https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/gastritis

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.