гастроентерит

гастроентерит це запальний розлад (суфікс "-ita ֞") шлунково-кишкового тракту, розташований переважно на рівні шлунка ("шлунково-кишкового тракту") та в тонкій кишці ("ентеро"). (1)

ознаки зневоднення

Гастроентерит в народі називають “застуда в шлунку". Етіологія дуже різноманітна і включає бактерії, віруси та інші мікроорганізми.

Хоча в більшості випадків воно проходить самостійно за кілька днів, бувають також ситуації, коли воно може створювати важливі проблеми зі здоров’ям і вимагає лікування та спостереження у спеціалізованого медичного персоналу. Ось чому дуже важливо визнати клінічну картину та прийняти правильне ставлення у випадках, коли це стосується дорослих, але особливо у випадках, коли це стосується дітей. Діти та люди похилого віку більш схильні до ускладнень, тому потребують додаткової уваги та більш ретельного догляду.

Епідеміологія

Гастроентерит - це стан широко поширений у всьому світі, щорічно вражаючи від 3 до 5 трильйонів дітей. Через цю патологію спостерігається від 1,5 до 2,5 мільйонів смертей на рік, з них близько 12% - діти віком від 5 років. (2)

Причини та фактори ризику

Причини гастроентериту можуть бути найрізноманітнішими. вірусний є найпоширенішими, а потім - бактеріальний. Рідкісні причини паразитичний, але також вплив різних важких металів або певних наркотиків.

Основний спосіб передачі інфекційних агентів, що беруть участь в етіології гастроентериту, - через заражена їжа або вода, так що клінічні прояви можуть починатися від кількох годин до кількох днів після прийому всередину або контакту із забрудненими продуктами. З цієї причини та через високу контагіозність збудників інфекцій гастроентерит виникає у багатьох членів родини чи громади, що полегшує діагностику.

Вірусні причини, що становить близько 70% етіології (2)

  • Ротавірус - вірус оральної передачі, найчастіше зустрічається у маленьких дітей у віці від 6 місяців до 2 років. Це найпоширеніша причина гастроентериту, оскільки вона є причиною від 30 до 72% випадків госпіталізації. Центр контролю та профілактики захворювань виділив у 2011 році червень та грудень періоди, коли ця вірусна інфекція є найбільш поширеною. (3)
  • Норовірус - вірус з дуже високим зараженням, може передаватися через заражену їжу або воду, забруднені поверхні або заражених людей. Це може вражати пацієнтів будь-якого віку і набагато частіше зустрічається в громадах (будинки для престарілих, дитячі будинки, притулки). Вважається другим за поширеністю етіологічним агентом. (5)

Бактеріальні причини, близько 10-20% випадків гострого гастроентериту (2)

  • Кишкова паличка;
  • Сальмонела та кампілобактер - легко передаються при вживанні в їжу яєць та м’яса птиці, недостатньо зварених;
  • Шигели - передаються при контакті із зараженими хворими, забрудненою водою або їжею;
  • Єрсінія;
  • Холерний вібріон.

Причини паразитування, набагато рідше (2)

  • Лямблії;
  • Криптоспоридій;
  • Entamoeba histolytica;

Рідкісні причини

  • важкі метали, які можна знайти у воді, такі як миш'як, кадмій або ртуть;
  • еозинофільний гастроентерит;
  • деякі ліки включають антибіотики, проносні, хіміопрепарати та антациди. (10)

Ознаки та симптоми

Основним способом клінічного прояву гастроентериту є зміни в травному тракті: водяниста діарея, нудота та блювота. Вони є найбільш поширеними і є майже у всіх випадках гастроентериту, іноді є єдиними проявами, іноді супроводжуються іншими симптомами.

Інші симптоми може бути представлена:

  • зневоднення, це може бути наслідком втрати рідини як через діарею, так і через блювоту;
  • лихоманка або низька температура, озноб;
  • судоми в животі або біль;
  • міалгії (біль у м’язах);
  • артралгії (болі в суглобах);
  • головний біль (головний біль);
  • відсутність апетиту;
  • втрата ваги.

Основні з них потрібно шукати та визначати ознаки зневоднення оскільки це може бути дуже важким явищем, і якщо його не вчасно лікувати, це може мати значний вплив на здоров’я пацієнта:

  • суха і/або потріскана шкіра;
  • сухість у роті;
  • надмірна спрага;
  • іноді тахікардія (почастішання серцебиття) і тахіпное (збільшення частоти дихання);
  • гіперхромна сеча (темного кольору);
  • втома;
  • запаморочення;
  • заплутані держави.

У дітей ознаки зневоднення відрізняється, зокрема, через неможливість спілкування до певного віку, що вимагає ретельного фізичного огляду та ретельного контролю протягом тривалого періоду часу: (6)

  • сухий язик;
  • відсутність сліз, коли вони починають плакати;
  • дитина не мочить підгузник протягом 3 годин;
  • дратівливість;
  • агітація.

Симптоми, як правило, виникають протягом одного-трьох днів після зараження, а в більш важких випадках можуть тривати від доби до двох-десяти днів.

Дегідратація, яка виникає при гастроентериті, може посилитися, що вимагає негайного лікування для запобігання ускладнень. У цьому сенсі вони були індивідуалізовані тривожні ознаки зневоднення:

  • діарейний стілець більше 24 годин;
  • дратівливість, дезорієнтація та підвищена сонливість або нестача енергії;
  • стілець з кров’ю або мелена (чорний стілець з перетравленою кров’ю, поганий запах);
  • блювота більше 2 днів;
  • лихоманка вище 38,3 градусів С. (6), (7)
Коли є якісь із описаних вище проявів, слід якомога швидше зв’язатися з медичним працівником або службою швидкої допомоги, оскільки ці зміни можуть загрожувати життю пацієнта.

Діагностичний

Діагноз гастроентериту в основному базується на клінічне обстеження дуже обережно, клінічні ознаки є досить сугестивними для постановки діагнозу. У переважній більшості випадків, оскільки цей стан не загрожує життю, етіологічна діагностика не потрібна. Іноді діагноз можна поставити щодо наявності симптомів у кількох людей, що належать до однієї групи (однакові симптоми у кількох членів сім'ї, однакові симптоми у кількох членів домогосподарства).

Етіологічна діагностика може бути розміщений на основі зразка калу.

З точки зору параклінічно, через зневоднення аналізи крові можуть змінюватися. Після регідратації пацієнта ці показники нормалізуються. Ось чому рекомендується інтерпретувати їх у контексті (може бути очевидне збільшення кількості елементів крові через зменшення об’єму плазми, явище, яке називається гемоконцентрацією). Таким чином, параклінічні дослідження не є необхідними у переважній більшості випадків, оскільки гастроентерит - це обмежений у часі стан без супутніх ускладнень.

Лікування

Лікування слід розпочинати якомога швидше після встановлення діагнозу, щоб запобігти ускладненню. Оскільки в більшості випадків гастроентерит протікає в легкій формі, і його прояви зникають протягом декількох днів від початку, етіологічне лікування не є необхідним.

Лікування та профілактика зневоднення

  • дієта - уникати важко засвоюваних продуктів, кави, алкоголю, продуктів з високим вмістом жиру, солодощів, газованих соків;
  • протиблювотні препарати, такі як метроклопрамід;
  • спазмолітики для лікування черевної коліки (дротаверину гідрохлорид).

Однак у деяких випадках прояви гастроентериту можуть загрожувати життю, особливо коли мова йде про дітей. Для запобігання серйозних ускладнень та ситуацій необхідні швидкі та оперативні дії.

Перша допомога при підозрі на гастроентерит

  • відключення живлення на кілька годин;
  • введення рідини для прийому всередину; споживання напоїв, що містять електроліти (таких як спортивні напої), рекомендується для гідроелектролітичного збалансування; введення рідин здійснюється в невеликих кількостях, через рівні та короткі проміжки часу; прийом великої кількості рідини відразу може посилити нудоту;
  • дієта - вживання легкозасвоюваних продуктів, таких як курка, рис, тости, банани; слід уникати вживання кислих або важко засвоюваних продуктів, таких як цитрусовий сік; також бажано уникати продуктів, які додатково стимулюють моторику травного тракту, таких як кава; їжу рекомендується вживати в невеликих кількостях і через рівні проміжки часу, щоб уникнути посилення блювоти якомога більше;
  • відпочинок - дуже важливий для відновлення енергетичного рівня організму. (7)

ускладнення

Одним з найважливіших ускладнень гастроентериту є зневоднення. Якщо його не визнати і не вчасно лікувати, це може загрожувати життю. Це може призвести до проблем з нирками (ниркова недостатність з порушенням функції ниркової паренхіми), гіповолемічного шоку (гіпотонія через нестачу рідини в організмі), судом (які можуть виникнути через порушення електролітного балансу і можуть призвести до накопичення калію в організмі, що може спричинити мимовільне скорочення м’язів), серйозне ураження серця (що може призвести до ризику серцевого нападу). (6)

Ще одним ускладненням, виявленим на основі когортного дослідження, є підвищений ризик розвитку синдром подразненого кишечника у пацієнтів, які перенесли гастроентерит, приблизно через 1 рік після нього, якщо це гастроентерит із сальмонелою. (4)

профілактика

Профілактика гастроентериту заснована на захист від збудників інфекцій які інкримінуються його етіологією. Таким чином, запобіжні заходи повинні включати належне миття та належне приготування їжі, споживання питної води у пляшках, ретельне дотримання гігієнічних заходів, захист у громаді, коли хтось із осіб виявляє ознаки гастроентериту (ізоляція від громади до зцілення, щоб уникнути можливого джерела зараження для інших членів громади).

Також, вакцинація дітей це важливо для профілактики гастроентериту.

  • Гострий гастрит
  • Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
  • Гідрохлорид та гіпохлоргідрія
  • Рак шлунка
  • Крововиливи у верхню частину травлення - гематемезис
  • Травна інфекція хелікобактер пілорі
  • Синдром Золлінгера-Еллісона
  • Діабетичний гастропарез
  • Атрофічний гастрит
  • Хронічний гастрит
  • Шлунок

Все більша кількість дітей зараховуються до ясел до досягнення ними однорічного віку, внаслідок чого-.

Навіть для лікарів досить складно розрізнити харчове отруєння або шлунково-кишкове.

На початку цього місяця в Пхенчхані - на місці проведення Ігор - хвиля норовірусних інфекцій.