Гастроентеролог Яка його робота DoctorDarm

Шлунково-кишковий тракт - це сукупність складних органів, які можуть викликати дискомфорт і вимагати відвідування лікаря. Часто терапевт або терапевт як сімейний лікар є першою контактною особою. Він класифікує скарги та розробляє план необхідної діагностики. При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту пацієнта направляють до гастроентеролога, фахівця з захворювань шлунково-кишкового тракту.

Що таке гастроентеролог?

Гастроентеролог - це лікар, який спеціалізується на розладах шлунково-кишкового тракту. Зазвичай після закінчення навчання лікар пройшов спеціальну підготовку з внутрішніх хвороб, а потім спеціалізувався на захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Завдання гастроентерології включають діагностику, терапію та профілактику (профілактику) захворювань органів, що належать до травної системи. Сюди входять стравохід, шлунок, кишечник, печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза. Крім того, він є контактною особою з питань харчування, наприклад, коли мова йде про непереносимість їжі, таку як непереносимість лактози, непереносимість глютену чи сої.

Гастроентерологічна практика повинна відповідати чітко визначеним нормам якості. Щорічно проводяться огляди якості іспитів та кількості проведених іспитів. Наприклад, одна фокусна практика нараховує близько 1000 ендоскопій на рік, які є обстеженнями внутрішніх органів, таких як товста кишка або гастроскопія, які використовуються, наприклад, для раннього виявлення раку. Інститут Роберта Коха визначає для цього правила гігієни, які перевіряються кожні півроку.

З якими скаргами стикається гастроентеролог?

біль у животі
Нудота і блювота
діарея
запор
труднощі з ковтанням
печія
Відрижка вмісту шлунка
Метеоризм
Кров у стільці
Нетримання калу
Синдром подразненого кишечника
Дратівливий шлунок

Як працює візит до гастроентеролога?

Як швидко ви прийдете на прийом до гастроентеролога після направлення, залежить від тяжкості ваших симптомів та терміновості їх лікування. На додаток до вашої медичної картки та направлення, не забудьте взяти з собою всі документи, які можуть надати лікареві важливу інформацію про вашу історію хвороби. Також дуже важливо мати актуальний список усіх ліків, які ви приймаєте регулярно.

Спочатку лікар поговорить з вами у своєму кабінеті. Його запитання стосуються ваших поточних скарг, їх хронологічного порядку, як часто вони трапляються та чи можете ви визначити зв’язок зі своїм харчуванням. Дуже важливо поставити під сумнів свій раціон і спосіб життя. Гастроентеролог запитає вас про вашу історію хвороби, минулі операції та будь-які прийняті вами ліки. Цікаві також поїздки за кордон, особливо в тропіки. Чим точніше ваш звіт, тим швидше лікар прийде до підозрюваного діагнозу.

Фізичний іспит

Після того, як лікар отримає початковий огляд ваших симптомів та вашої історії хвороби, він огляне вас фізично. Якщо вам стає незручно залишатися наодинці з лікарем під час огляду, ви можете або взяти когось із собою, або попросити присутності помічника лікаря. Гастроентеролог ретельно огляне вас з голови до ніг, приділяючи особливу увагу органам травлення. Ректальний іспит також є рутиною. Якщо вам здається незручним або болючим, поговоріть з цим про це з лікарем.

Лабораторні дослідження

Після анамнезу та фізичного обстеження лікар може скласти уявлення про корисні подальші діагностичні дії. Перед використанням візуалізаційних тестів є можливість дослідити кров та стілець на наявність запалення та інфекції. Функції органів також можна уточнити в лабораторії. Поширеними прикладами є рівень печінкових ферментів та рівень жовчних кислот у крові. До цієї категорії належать також хімічні та імунологічні дослідження на приховану кров у калі (гваяковий тест).

Функціональна діагностика

Спеціальні технічні обстеження можуть показати функцію органів.

Манометрія (вимірювання тиску): Стандартну процедуру можна використовувати для вимірювання хвиль тиску в стравоході та прямій кишці для виявлення рухових порушень.
РН-метрія стравоходу: Вимірювання значення рН за допомогою назогастрального зонда в різних точках стравоходу протягом 24 годин при підозрі на рефлюкс шлункового вмісту (рефлюксна хвороба)
Тест на дихання на інфекцію хелікобактер пілорі
Тест на водневе дихання для діагностики непереносимості лактози, розладів часткового всмоктування фруктози, переростання бактерій тонкої кишки та часу транзиту тонкої кишки.
Пункція печінки демонструє типові зміни в тканині печінки.

Методи візуалізації та ендоскопічного дослідження

Методом обстеження, яким легко скористатися в гастроентерологічній практиці, є УЗД (сонографія) органів черевної порожнини. Печінку, селезінку, жовчний міхур, нирки, кишечник, лімфатичні вузли, великі черевні судини та підшлункову залозу можна оцінити з точки зору розташування, розміру та структури. Навіть невеликі камені в жовчному міхурі часто видно на УЗД. Гастроентеролог також спеціалізується на ендоскопії. Шлунок і кишечник легко доступні зовні, а їх слизову оболонку можна переглянути безпосередньо ендоскопом та оцінити експертом.

Колоноскопія (колоноскопія)

Товсту кишку можна дослідити за допомогою гнучкого оптичного приладу, який називається ендоскопом. Одночасно можливі невеликі хірургічні втручання, такі як видалення поліпів. Також зверніть увагу на наш спеціальний посібник з цієї теми. Колоноскопія також є невід’ємною частиною скринінгу на рак товстої кишки.

Ректоскопія (ректоскопія, проктоскопія)

Для уточнення, лікування та контролю геморою, локалізованих запалень в області прямої кишки, поліпів та запалення анального каналу та стінки прямої кишки (проктит), гастроентеролог проводить різні обстеження:

В рамках проктоскопії він відображає анальний канал і пряму кишку на глибину близько 20 сантиметрів.
Ректоскопія включає відображення анального каналу на глибину близько 30 сантиметрів.

Обидва обстеження не є болючими і не вимагають попереднього очищення товстої кишки.

Сигмоїдоскопія

Якщо лікар може дослідити кишечник на глибину близько 40 сантиметрів за допомогою гнучкого ендоскопа, говориться про сигмоїдоскопію або ректосигмоїдоскопію. У рамках обстеження можливі невеликі втручання, такі як видалення поліпів. Також можуть бути взяті зразки слизової. Під час підготовки до обстеження на практиці пряму кишку очищають клізмою. Сигмоїдоскопія закінчується приблизно через 10 хвилин. Пацієнти зазвичай вважають обстеження легким і не болісним.

Капсульна ендоскопія тонкої кишки

Ця спеціальна експертиза працює за допомогою маленької капсули (26 мм x 11 мм), яка містить цифрову камеру з функцією підсвічування. Пацієнт ковтає капсулу кількома ковтками води і відправляє її в приблизно восьмигодинну подорож кишечником. За цей час камера надсилає до 55000 фотографій слизової оболонки кишечника на реєстратор даних по радіо. Дані отримують за допомогою електродів, прикріплених до живота пацієнта. Зокрема, обстеження дає змогу проглянути тонкий кишечник, який неможливо дослідити за допомогою звичайної колоноскопії. Капсула залишає тіло пацієнта зі стільцем не пізніше ніж через три дні після обстеження. Він призначений для одноразового використання та утилізується.

Ендосонографія

Також гастроентерологи застосовують ультразвук всередині організму. Для цього вони поєднують сонографію та ендоскопію. Невеликий ультразвуковий зонд на кінчику спеціально розробленого ендоскопа дає можливість обстеження. Процедуру можна застосовувати зверху через шлунок та знизу через товсту кишку. Також можливо взяти зразки тканин. Лікарі в основному використовують ендоскопічне ультразвукове дослідження для дослідження підшлункової залози та прямої кишки на предмет пухлин, свищів або абсцесів. Обстеження займає близько 15 хвилин і не є болючим для пацієнта.

ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)

ERCP - це ендоскопічне дослідження в поєднанні з контрастними речовинами та реєстрацією рентгенівських променів. Ендоскоп просувається через стравохід і шлунок у дванадцятипалу кишку. Спеціальний катетер вводиться в систему жовчних проток і використовується для введення контрастних речовин. Жовчні шляхи та протокова система підшлункової залози можуть відображатися на рентгенівському моніторі. Таким чином, гастроентеролог може діагностувати жовчнокам’яну хворобу або непрохідність жовчовивідних шляхів, і, можливо, лікувати їх безпосередньо. ERCP є дуже складним і зазвичай проводиться в лікарні в рамках стаціонарного перебування.

Гастроскопія (гастроскопія)

Гастроскопія, яку лікарі називають гастроскопією, є загальним ендоскопічним обстеженням для з’ясування захворювань стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Будь ласка, зверніться до нашого докладного керівництва з цієї теми. Під час гастроскопії гастроентеролог має можливість дослідити слизову оболонку органів травлення, а також провести незначні втручання та взяти зразки тканин.