Газета статей про грижу 2020
Грижі кишечника або черевної стінки лікарі називають грижами. Це щілини або отвори в черевній стінці, через які виходить кишечник. В основному це відбувається у вроджених слабких місцях (пупок, пах), коли внутрішній черевний тиск підвищується. Курок - це напруга м’язів живота, наприклад, під час підняття тягарів або натискання на унітаз. Потім шлунок діє як вичавлений бутерброд, майонез сочиться в сторону. Грижа - це горбок під шкірою або біль.
Причина, походження, форми
Грижі часто знаходяться в паху або в пупку, оскільки між черевною порожниною і зовні є зв’язок (сім’яний канатик), або існує (пуповина). Пахові грижі у чоловіків - найпоширеніший приклад. Вони можуть мігрувати в мошонку з роками. Іноді можна зустріти людей похилого віку, які роками носили це з собою і навряд чи щось про це помічали. Вони просто купують все більші і більші штани. Але черевна стінка в принципі може стати поглибленою і слабкою скрізь, оскільки сполучна тканина з віком втрачає свою еластичність і еластичність і стає проникною: праворуч, ліворуч, зверху, знизу, всередину або назовні. Грижі можуть навіть підштовхуватися в грудну клітку (грижа діафрагми). Вони спричиняють кислу ерукцію, оскільки шлунок тоді більше не прилягає до стравоходу, і кислий смак підвищується. Хірурги також можуть робити отвори, якщо їм з інших причин доводиться розрізати живіт, видаляти апендикс або жовчний міхур, і доступ більше не стає занадто щільним.
Симптоми, скарги
Така діра з вмістом кишечника може бути нешкідливою і відвалитися назад, лежачи. Однак вміст також може стати захопленим і болючим ("ув'язнена грижа"). Найгірше стає, коли кишечник стискається, а потік їжі переривається. Тоді відбувається кишкова непрохідність і задушений відділ кишечника може навіть загинути. Ця ситуація вимагає негайного хірургічного втручання або смертельна.
Лікування, шов
Закриття сітками
Великі отвори доводиться закривати пластиковими сітками. Вони вростають у черевну стінку і не дають їм знову лопнути. Ці сітки можна пришити зсередини або зовні, і вони дуже міцні. Те, як ви це робите, є більш-менш неактуальним, якщо мережі лише стабільні та безперешкодно інтегровані з навколишнім середовищем. Сітки не повинні контактувати з кишечником або безпосередньо з шкірою, оскільки це штучний матеріал. Це може поранити кишечник або шкіру через шкіру. Отже, найкраще просовувати їх між різними шарами черевної стінки. Оскільки шари побудовані по-різному в усіх місцях, це сама по собі наука, яка заповнює цілі книги.
Хірургія замкової щілини (лапароскопія)
Щоб уникнути видимих рубців зовні, згорнуті сітки можна занурювати під шкіру та м’язи довгими плоскогубцями (метод замкової щілини). Їх розгортають у призначеному місці і скріплюють скобами. Перевага, по-перше, в кращому косметичному результаті. По-друге, після цього стає менше болю, оскільки шкіру та м’язи не потрібно розривати довгими порізами. Операція вимоглива і вимагає великого досвіду. У довгостроковій перспективі це так само добре, як зрештою відкрита операція. Багато досліджень це показали.
Витрати на операцію, амбулаторні проти стаціонарних
З 2018 року операція на паховій грижі дозволена лише амбулаторно в Швейцарії. Це полегшує навантаження на медичне страхування, оскільки стягуються лише технічні послуги, матеріальні та лікарські збори. Досвід недавнього минулого, на жаль, показує, що багатьох пацієнтів охоплює біль, самообслуговування та догляд за ранами, оскільки їх відправляють додому лише через кілька годин після помірно важкої операції ("кров'янисті виділення"). На жаль, за рахунок якості медичної допомоги політики обрали економіку.