Гейдельберзька університетська лікарня Контроль сечового міхура I
Енурез; Форми змочування у дітей та причини
Енурез (= змочування) - одна з найпоширеніших урологічних проблем. Надзвичайно важливо розуміти, що змочування - це симптом, а не хвороба. Різні причини можуть призвести до цього симптому, і це може стати неприємним станом для постраждалих дітей, сім'ї та лікарів.
Однак, маючи практику та терпіння, у більшості випадків можна запропонувати ефективну терапію. Більшість дітей досягають певного контролю над функцією сечового міхура приблизно до 4 років. Зазвичай контроль сечового міхура досягається раніше вдень, ніж вночі. З часом більшість дітей також будуть сухими вночі.
Однак близько 20% 5-річних дітей все ще змочують ліжко вночі. Близько 15% цих дітей з часом отримують стихійний контроль над зволоженням.
Причини енурезу
Хоча деякі експерти виявляють дещо більшу частоту змочування у хлопчиків, досі немає чіткої різниці між двома статями. Близько 25% всіх осіб, які змочують ліжко, мають вторинний енурез. Це означає, що дитина вже сухий протягом певного періоду часу (зазвичай 6-12 місяців). Навпаки, у дітей, які ніколи не мали повного контролю над своїм сечовим міхуром або ніколи не були сухими, енурез називають первинним.
Деякі випадки вторинного енурезу можна простежити до конкретних травм або стресових ситуацій. Відповідь на терапію зазвичай не відрізняється від реакції дітей з первинним енурезом.
Важливо згадати, що причина всіх форм змочування не виникає внаслідок ліні або свавілля дитини, тому батьки завжди повинні діяти з підтримкою та розумінням.
Інфекції сечовивідних шляхів
Інфекції сечовивідних шляхів можуть призвести до змочування. Інфекція подразнює сечовий міхур, що може призвести до збільшення частоти сечовипускання та симптомів терміновості. Потім сечовий міхур дратується, і дитина може раптово намокнути. Для діагностики інфекції з відповідним виявленням збудника необхідно взяти посів сечі. Якщо виявлено інфекцію, зазвичай шукають інші анатомічні проблеми сечовивідних шляхів, що призвели до зараження.
Структурні або анатомічні проблеми
У більшості випадків змочування пов'язано з анатомічними вадами розвитку, в анамнезі інфекцій сечовивідних шляхів або постійним сечовипусканням вдень і вночі, тобто H. дитяче нетримання сечі, тикання. Якщо буде виявлено будь-який із цих висновків, необхідні подальші обстеження для виявлення та класифікації анатомічних вад розвитку.
Зберігання та спорожнення сечі з сечового міхура - складний процес, який регулюється нервовою системою. Діти з черепно-мозковою травмою, спинним мозком та нервовими травмами можуть мати енурез. Це має місце, наприклад, при вадах розвитку головного або спинного мозку, при травмах головного або спинного мозку, після операцій та після променевої терапії головного мозку або при роздвоєнні хребта. Це дуже складні випадки і вимагають дуже ретельного уточнення у спеціально підготовленого уролога.
Типи енурезу
Змочування вдень і вночі
Багато дітей мокнуть і вдень, і вночі, але проблема змочування часто виникає ізольовано вдень або вночі, причому нічне змочування відбувається частіше. Для деяких дітей вигідно, якщо проблема, яка виникає протягом дня, лікується першою, оскільки дитина може брати активну участь у лікуванні. Протягом дня, коли дитина не спить, ви можете попередити її та попросити сходити у ванну. Вночі, коли дитина спить, вони не можуть активно брати участь. Якщо змочування відбувається вдень і вночі, необхідно дослідити звички дитини до туалету. Змочування протягом дня може, наприклад Б. через нерегулярне відвідування туалету та затримку сечі. Туалетні звички, навіть у дітей без енурезу, відрізняються від звичок дорослих. Багато дорослих проводять сечовипускання 3-4 рази на день, і нерідкі випадки, коли між сечовипусканнями проходить 8 годин. Дитячі звички в туалеті не можна розглядати за однаковими стандартами.
Деякі дослідження показали, що діти зазвичай частіше відвідують туалет. Частота сечовипускань у 10-12 разів часто зустрічається у дітей дошкільного віку через початкову школу. Деякі молодші діти (