Гематурія l; дорослий - Медицина d; надзвичайні ситуації - надзвичайні ситуації
Доктор Халіл ТАКУН
Д-р Жульєн ЦЕБОЛАДА (стажист)
Д-р Маріон ЛЕНУАР (стажист)
Д-р Жан-Крістоф АЛЛО
- 1) Важливі повідомлення:
- 2) Телефонний дзвінок або електронна пошта
- 3) CAI сортування
- 4) Консультаційна скринька
- 5) Вихід із коробок
- 6) ЄДР/UO
- 7) Орієнтація
- 8) Бібліографія
- Зверніться до форуму, пов’язаного з цією статтею
1) Важливі повідомлення:
Визначення
Наявність еритроцитів у сечі GR> 10000/мл.
Гематурія видно при еритроцитах> 500 000/мл.
Не забудьте виключити:
добровільне або мимовільне забруднення (виділення з піхви)
харчові (буряк, ревінь) або лікарські барвники (рифампіцин, флагіл)
пігментне фарбування (BU виявляє наявність міоглобіну та гемоглобіну незалежно від присутності GR)
Основні етіології, на які слід звертати увагу:
Урологічні: низька або висока інфекція сечовивідних шляхів, сечокам'яна хвороба (з нирковою колькою або без неї), рак передміхурової залози передміхурової залози (куріння, заняття), полікістоз нирок (сімейні напади), травма нирок, туберкульоз сечі, більгарзія (перебування за кордоном)
Клубочкові: Нефропатія IgA (включаючи хворобу Бергера), гломерулонефрит (позакапілярний, мембрано-проліферативний, гострий постінфекційний), синдром Альпорта (спадковість, супутня глухота), доброякісна сімейна гематурія
Судинні: тромбоз ниркової вени або артерії, артеріовенозна вада розвитку, інфаркт нирки
Паренхіматозні: інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз
Інфекції сечовивідних шляхів та літіаз становлять більшість причин гематурії, але важливо знати, як виявити гломерулонефрит (гіпертонія, протеїнурія, пов’язана з цим ниркова недостатність) у надзвичайних ситуаціях.
Гематурія:
термінал виступає за ураження сечового міхура,
початковий виступає за ураження уретри зі згустками, в принципі урологічною причиною
Гематурія на антикоагулянтах завжди слід шукати основне ураження
2) Телефонний дзвінок або електронна пошта
Відповідь старшого
Поради щодо дзвінка 15 (SAMU) на випадок ознак серйозності
Відсутність консультацій у відділеннях невідкладної допомоги, якщо в місті виявили ізольовану мікроскопічну гематурію під час БО, направлення до лікуючого лікаря
Звернення до найближчого БАС в інших випадках, надаючи перевагу тим, хто має урологічне відділення, коли є підозра на урологічну причину.
3) CAI сортування
Отримання констант, реалізація БО
Рівень 1: Ознаки шоку (PAS 120 уд./Хв., Строкатість.), Неврологічні ознаки, респіраторні ознаки, ...
2 рівень: гематурія з болем, лихоманкою або згустками крові
3 рівень: безболісна макроскопічна гематурія
Рівень 4: ізольована мікроскопічна гематурія, діагностована зовні
4) Консультаційна скринька
Рівень 1: підніміть у спадному вікні
Рівень 2, 3 або 4: підтримка коробки
- Венозний шлях x 2: NaCl 0,9% 1 л вільного потоку, якщо гемодинамічні наслідки
Встановлення подвійного струму катетера сечового міхура
- Бухгалтерський баланс
- NFS, тромбоцити, Gpe Rh RAI, іони крові, сечовина креатинін, TP, TCK, ЕКГ, RP
- Відповідно до контексту: тропонін, посіви крові, ECBU, печінковий тест, газ у крові, â € ¦
- Моніторинг
- Геморагічний шок можливий у пацієнта на антикоагулянтах з неоплазією (екстрений порядок гранул, kaskadyl®, vit K)
- Пошук інфекції
- Шукайте прийом антикоагулянтів
- Уронефрологічна історія
- Поради з реанімації (медичні або хірургічні)
- Як тільки з’являються ознаки серйозності (геморагічний шок)
- І/або якщо критерії біологічної тяжкості (важка анемія)
- Виклик уролога
- Внутрішньовенний шлях залежно від контексту: NaCl 0,9% або G5 залежно від контексту
Розміщення катетера сечового міхура при появі обструктивних ознак та/або наявності згустків (одноразовий або подвійний струм залежно від випадку)
- Бухгалтерський баланс
- CBC, тромбоцити, іони крові, креатинін сечовини, TP, TCK, ЕКГ, ECBU
- Відповідно до контексту: тропонін, PR-культури крові, печінкова оцінка, Gpe Rh RAI, â € ¦
- Моніторинг
- Шукати на допиті:
- Біль поперековий відділ хребта, що передбачає CN, асоційований пієлонефрит
- Ознаки повного або періодичного утримання з боку згустки вимагає екстреного зняття набряку
- Уронефрологічна історія
- Асоційоване системне захворювання
- Усунути диференціальні діагнози
- Медичний огляд:
5) Вихід із коробок
Якщо інфекція сечовивідних шляхів не є фебрильною: вийдіть із коробок під АТБ
6) ЄДР/UO
ЄДР: рівень 1 або рівень 2 погіршується під час очікування місця в реанімації або повідомлення про реакцію (медичну чи хірургічну)
OU всі інші пацієнти
7) Орієнтація
CN без ознак тяжкості: РАД після знеболення та біології, УЗД нирок та сечовивідних шляхів, потім урологічна консультація.
CN гарячковий та/або сильна підозра на інфекцію сечовивідних шляхів (через перешкоду ЄЦБУ не обов'язково позитивний): УЗД, а потім висновок уролога.
Макроскопічна гематурія зі згустками: пошук розладів згортання крові, анемії, проведення подвійної катетеризації, а потім урологічна думка.
Пієлонефрит без ознак тяжкості: РАД з антибіотиком.
Гематурія з нирковою недостатністю: провести УЗД, шукаючи перешкоду, розширення сечовивідних шляхів, одиничну нирку або атрофічну.
якщо ознака викликає нефритичний синдром (гіпертонія, протеїнурія, ниркова недостатність, ІМО), нечистий нефротичний синдром (протеїнурія> 3 г/24 год, гіпоальбумінемія Теги
Перегляньте статті тієї самої теми
- Письмовий центр: Cochin: SAU
- Тип товару: CODU
- Цільова аудиторія: Лікарі