Геморой - хірургія-шарко-ліон

Краще зрозуміти геморой

Геморой вражає чоловіків і жінок однаково. Третина дорослих заявляє, що страждала від гемороїдальної проблеми.

Лише третина пацієнтів, які стикалися з такими проблемами, зверталися до терапевта.

Що таке геморой ?

Геморой - це фізіологічні анатомічні структури, розташовані в задньому проході. Вони являють собою озера крові, які асоціюються з дрібними артеріальними та венозними судинами. Для кращого розуміння ми часто викликаємо хворобливі розширення вен. Вони нормально присутні у всіх людей з народження.

Коли геморой знаходиться на нижніх стінках прямої кишки або в задньому проході, їх називають внутрішнім гемороєм. Коли вони розташовані безпосередньо поза заднього проходу, ми пропонуємо зовнішній геморой.

Як формується геморой

За сучасного рівня знань не ясно, що викликає гемороїдальний кризу. З багатьох згаданих факторів мало хто був предметом наукових досліджень. Медична література часто нагадує про сімейне походження.
Однак найкращі задокументовані причини обертаються навколо:

транзитні розлади (як запор, так і діарея);
фізичні зусилля;
стрес;
певні ліки (проносні засоби);
занадто гостра їжа;
період;
вагітність;
пологи;

Залишення сидячого місця (сидячий спосіб життя) також буде фактором, що сприяє спалахам геморою.

Регулярне вживання великої кількості води, дієта, багата клітковиною, і уникання спецій може зменшити ризик гемороїдального нападу.

Анальний секс не викликає гемороїдальної хвороби.

Чому геморой кровоточить ?

Одне з найпоширеніших ускладнень геморою - кровотеча. Під час запалення та дефекації кровоносні судини розриваються, і ці гемороїдальні вузли можуть більш-менш рясно кровоточити.

У разі кризи проходження стільця викликає розширення вен, а потім кровотеча. Деякі кровотечі будуть абсолютно непомітні, деякі потраплять на туалетний папір. Найскладніші випадки можуть забруднити унітаз, навіть капати.

Які симптоми геморою ?

На ранній стадії симптомами геморою є відчуття дискомфорту (сверблячий біль), скутість та/або печіння в анусі.
Гемороїдальний криз представляється як відчуття жару/тяжкості при проходженні кишечника або під час фізичних вправ. Зазвичай це триває від 2 до 4 днів.

На пізній стадії гемороїдальна хвороба, що розвивається протягом декількох років, може щодня давати біль. Може трапитися так, що кровотеча є сильним і є причиною анемії.

Які ускладнення геморою ?

Важливо: Гемороїдальна хвороба не є фактором ризику колоректального раку.

Тромбоз геморою

Це ускладнення набуває форми синюшного набряку. Він виявляється в основному в опромінених складках заднього проходу і дуже швидко супроводжується набряками і запаленнями області. Гемороїдальний тромбоз викликає набагато сильніший біль. Це відбувається раптово і зникає природним шляхом через 2-3 тижні.
Існує два типи гемороїдального тромбозу:

зовнішній гемороїдальний тромбоз, розташований у випромінюваних складках заднього проходу. Це найпоширеніший недуга. У певних конкретних випадках його можна лікувати шляхом надрізу або висічення під місцевою анестезією. Полегшення тоді негайне;
внутрішній гемороїдальний тромбоз. Він знаходиться всередині анального каналу.

Гемороїдальний пролапс

Неболісне явище, воно іноді може бути надзвичайним. Це повна, періодична або постійна екстерналізація внутрішнього геморою. Деякі пацієнти самостійно отримують пролапс.
Почавшись у зрілому віці, це ускладнення часто має хронічний характер. Це часто трапляється в картині хронічного запору.

Анальний мариск

Курс після спалаху геморою або гемороїдальної операції може бути утворенням марисків, які відповідають шкірним складкам на анальному краї, які є несерйозними. Некрасиво, анальні мариски не болючі.

Геморой: до кого звертатися ?

75% пацієнтів, що слідували, звертаються до лікаря загальної практики, тоді як решта 25% звертаються до гастроентеролога.

Під час лікувального шляху спочатку поговоріть зі своїм лікарем загальної практики, який переорієнтує вас. Однак бажано проконсультуватися з гастроентерологом: цей лікар спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту, шлунку та прямої кишки. Однак може бути виправданим звернення до проктолога (медицина чи хірургія).

Якщо діагноз підтвердиться, лікар порекомендує медикаментозне або інструментальне лікування.

У деяких випадках буде рекомендовано хірургічне лікування.

Перш за все, ми настійно рекомендуємо розпочати дієту, багату клітковиною.

Не чекайте занадто довго, щоб звернутися до лікаря. У середньому більшість пацієнтів вперше консультуються через 18 місяців після появи перших симптомів.

Яке хірургічне лікування геморою ?

Більшість гемороїдальних кризів сприятливо реагують на медикаментозне лікування (знеболюючі засоби, протизапальні препарати, проносні засоби, нагадування про гігієну та правила дієти). Нарешті, лише 15% пацієнтів будуть прооперовані, особливо після відмови медичного або інструментального лікування.

Ваш хірург зможе запропонувати вам техніку, яка найкраще відповідає вашій ситуації.

Гемороїдектомія ніг, тип Міллігана-Моргана

Гемороїдектомія Міллігана Моргана дозволяє проводити резекцію 3 гемороїдальних пучків з перев’язуванням артерій для їх васкуляризації. Ця методика також заснована на збереженні слизових містків, що дозволяють добре заживати. Загоєння ран від висічення гемороїдальних пучків може зажадати від 4 до 6 тижнів.

Гемороїдопексія за Лонго

Гемороїдопексія Лонго - більш пізня техніка. Це дозволяє провести розріз та повторне скріплення гемороїдальних пакетів. Таким чином, їх можна переставити. Ця техніка, яка має перевагу не залишати операційну рану, вона також не дуже болюча.

Переваги та недоліки хірургічного лікування

Кожна з методик має свої переваги та недоліки:

Лонго менш болючий, ніж Мілліган Морган;
ризик післяопераційних кровотеч більший після Milligan Morgan;
Лонго може з часом вимагати нового втручання для лікування непокірного гемороїдального пучка;
Сприйняття анального вмісту може змінитися після Лонго;
Мілліган Морган при надмірному загоєнні ран може бути причиною звуження анального каналу

Враховуючи ваш анамнез, вашу гемороїдальну хворобу, ваш хірург зможе запропонувати втручання, яке найкраще відповідає вашій ситуації під час хірургічного втручання, проведеного під загальним наркозом амбулаторно, більшу частину часу.