Геморой та анальна тріщина - симптоми, причини, діагностика, лікування

Гемороєм називають варикозне розширення вен гемороїдального сплетення, що супроводжується клінічними симптомами. Анальна тріщина - це хронічна кутова або овальна виразка, що повторюється в анальній області.

геморой

Поширеність геморою у світі, за оцінками, становить 4,4% .

Причини - геморой

Фактори, що схильні та викликають

  • Геморой частіше зустрічається у людей у ​​віці від 30 до 60 років. У віці до 20 років це рідко, а після 60 років його частота зменшується.
  • Вони зустрічаються з однаковою частотою для обох статей
  • Розлади кишкового транзиту (хронічний запор, можливо діарея)
  • Для жінок - вагітність, пологи, сприяє їх зовнішньому вигляду.
  • Структурні порушення еластичної та м’язової тканин
  • Харчові звички - надмірне вживання алкоголю, гостра їжа, сіль, дієта з низьким вмістом клітковини тощо...
  • Сидячий спосіб життя, тривалий час сидячи (водії на далекі відстані, люди, які працюють цілий день в офісі тощо)
  • Заняття спортом (верхова їзда, мотоцикл).
  • ожиріння
  • Портальна гіпертензія
  • Сімейна схильність
  • Запальна хвороба кишечника (виразковий коліт або хвороба Крона).

Існує два типи геморою - внутрішній і зовнішній

Внутрішній геморой не викликає шкірного болю, оскільки він розташований трохи вище і не має нервових закінчень від шкірних нервів. Вони можуть спричинити зниження травної кровотечі, а також можуть випадати зовні. Коли вони розмножуються зовні, їх можна ув’язнити і задушити через складний спазм анального сфінктера. Цей стан є причиною тромбозу при геморої, що проявляється гострим гемороїдальним кризом, що вимагає екстреного втручання.

Зовнішній геморой викликає симптоми через тромбоз підлеглих вен, і цей стан частіше виникає під час розладів запору, діареї, фізичних вправ тощо. Біль викликаний гострим розтягненням шкіри, спричиненим набряками та згустком крові. Після усунення тромбозу симптоми зникають, а збільшена шкіра залишається надлишком шкіри.

Симптоми - геморой

Близько 40% людей, хворих на геморой, протікають безсимптомно.

Ознаками та симптомами, що виникають при гемороїдальній хворобі, є:

  • Кровотеча за типом стільця - у стільці присутня невелика кількість яскраво-червоної крові або туалетного паперу. Кров знаходиться на поверхні стільця і ​​з’являється в кінці дефекації.
  • Свербіж і подразнення в області анального отвору
  • Дискомфорт, біль
  • Набряк навколо заднього проходу
  • Виділення слизу при випавшому геморої
  • На рівні аноректальної зони є безболісні м’які пухлини (якщо відсутні ускладнення), що мають синьо-фіолетовий вигляд у слизовій оболонці та біло-рожевий або коричневий на шкірі.
  • Серумно-слизові - гнійні елімінації
  • Відчуття неповної дефекації.

Діагноз - геморой

Не всі ректальні кровотечі відносяться до геморою, особливо якщо вони внутрішні і не візуалізуються. Необхідно враховувати інші причини, які можуть викликати кров’янистий стілець. Проктологічне обстеження є обов’язковим.

Цифровий іспит. Лікар введе палець (вказівний палець) із рукавичкою та мастилом у пряму кишку, щоб пропальпувати внутрішні гемороїдальні вузлики.

Візуальний огляд. Анускопія є обов’язковою для візуалізації внутрішнього геморою, для якого буде використовуватися аноскоп.

Якщо підозрюється, що джерело кровотечі є більш проксимальним (поліпи товстої кишки, рак), слід вказати колоноскопію. .

Лікування - геморой

Для поліпшення симптомів та запобігання ускладнень необхідно:

  • Вживання продуктів, багатих клітковиною (фрукти, овочі, горіхи, цільні зерна), зменшить запор та його вплив на геморой.
  • Місцеве лікування - застосування кремів або супозиторіїв, що містять гідрокортизон. Кортикостероїдні креми використовуються суворо відповідно до вказівок лікаря - надмірне нанесення може призвести до витончення шкіри.
    • Крем гідрокортизон
    • Локоїдний
    • Софтакорт
  • Ванна з теплою водою протягом 10 - 15 хвилин два - три рази на день
  • Підтримка чистоти анального відділу
  • Не слід використовувати сухий туалетний папір, але вологий папір не повинен містити духи або алкоголь.
  • Пероральні протизапальні препарати вводять всередину для зняття болю.

Нехірургічні процедури (малоінвазивні)

Застосування еластичних гумових кілець. Принцип цього методу полягає в тому, щоб задушити гемороїдальні вузлики біля основи, застосовуючи еластичні гумові кільця і ​​зупиняючи його кровообіг. Вузлики видаляються через 1-2 тижні. Замість вузликів залишається фіброзна виразка. Ускладнення рідкісні, і якщо вони виникають, вони є доброякісними.

склеротерапія - характеризується введенням у вузол розчину, що призводить до його склерозу.

Коагуляція - лазерна або біполярна.

Хірургічні процедури

гемороїдектомія - полягає в усуненні гемороїдальних вузликів і надлишків тканин. Існує кілька хірургічних методик гемороїдектомії. Застосовується пацієнтам з невдалим нехірургічним або медикаментозним лікуванням, гемороєм III-IV ступеня з важкими симптомами тощо.

Основний геморой - застосовується круговий степлер, який виконує круговий шов слизової та підслизової оболонки.

Шановна трансаналізація керованого доплерівського геморою.

Перев’язка гемороїдальної артерії

Анальна тріщина - симптоми

  • Біль - виникає приблизно через 5-10 хвилин після стільця і ​​триває 2-3 години, після чого вона спонтанно зникає. Біль живий, пекучий.
  • Сфінктерний спазм - виникає через кілька хвилин після стільця і ​​триває близько 15-30 хвилин з подальшим відчуттям дискомфорту.
  • Виразка анального отвору - частіше розташовується на задній коміссурі, але може бути і на передній комісурі, рідше бічному розташуванні.

Анальна тріщина - діагностика

Діагноз тріщини заднього проходу ставиться на основі характерних симптомів та фізичного огляду. Перед встановленням діагнозу анальної тріщини необхідно виключити такі патології: анальний рак, сифілітичний рак, анальна виразка хвороби Крона, тріщини або лінійні тріщини.

Анальна тріщина - лікування

  • Внутрішньосфінктерна місцева інфільтрація місцевим анестетиком (ксилін)
  • Висічення тріщини
  • Анальне розширення
  • Задня сфінктеротомія
  • Бічна внутрішня сфінктеротомія

Бібліографія

Ніколае АНДЖЕЛЕСКУ. ЛІКУВАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ. МЕДИЧНЕ ВИДАВНИЦТВО. Бухарест, 2003 рік.