Генерування шоку для метаболізму через стан майже голодування - це рішення
Перше, що приходить у голову багатьом з нас, коли ми чуємо про причини діабету, це надмірне споживання цукру, що здається дещо логічним, враховуючи високий рівень цукру в крові, пов’язаний з цією хворобою.
Однак роль цукру як вирішального фактору, що сприяє появі діабету, залишається в основному недоведеною. Американська діабетична асоціація (ADA) та доктор Річард Бесслер, автор книги "Скажи мені правду, докторе", вважають цю думку міфом про те, що надлишок цукру спричиняє діабет.
Вирішальну роль відіграють усі калорії, а не лише ті, що надходять від надлишку цукру. Не менш важливими є ті, що приносяться вживанням жиру або переїданням. Це також було відправною точкою в ряді недавніх досліджень, які намагалися розшифрувати точний механізм захворювання, щоб потім показати, чи можна його еволюцію не тільки тримати під контролем, але й повернути назад до загоєння або, навпаки, зрозуміти, чи діабет є хронічним, невиліковним станом для життя.
Одне з цих нещодавніх досліджень (так зване випробування за контрапунктом, проведене в США професором Тейлором та його співробітниками), принесло чудові результати, які мають надії, які суперечать загальноприйнятій думці про те, що діабет 2 типу незворотний, невиліковний. Більше того, ця думка рішуче підтверджується історією хвороби на сьогоднішній день, що характеризується, загалом, відсутністю успішних випадків, коли введення антигіперглікемічних препаратів зупиняло розвиток хвороби у напрямку до інсулінової залежності. І така ж ситуація з наслідками дієти або фізичної активності, які зазвичай рекомендуються діабетикам, і вони також безсилі в усуненні ускладнень захворювання, незважаючи на їх позитивний внесок у досягнення належного контролю рівня цукру в крові.
Це перспективне дослідження для діабетиків та експертів було зосереджено на вивченні впливу 600-калорійної дієти, яка проводилась протягом 8 тижнів, на рівень жиру в печінці та підшлунковій залозі та глюкози в крові відповідно. Дослідження показало, що під час такої жорсткої дієти організм змушений спалювати жир, насамперед з печінки. Рівень жиру в печінці нормалізувався (після 30% зниження), а метаболічні процеси, що регулюють глюкозу, нормалізувались лише за 7 днів. Це чудові результати. Хоча вони не можуть беззаперечно продемонструвати причинно-наслідковий зв'язок між високим рівнем жиру в печінці та підшлунковій залозі та метаболічними ефектами, що спостерігаються при діабеті, вони припускають високий ступінь кореляції між ними.
Поряд зі зниженням рівня жиру в печінці та підшлунковій залозі також спостерігалася нормалізація чутливості до печінки та рівня глюкози в крові, що підтверджується результатами баріатричної хірургії. Деякий час було відомо, що такий тип хірургічного втручання, особливо найбільш обмежувальні втручання, у збільшеній частці випадків призводить до повного зміни діабету 2 типу. І, враховуючи те, що два підходи мають спільний важливий елемент - гострий характер втручання, можна стверджувати, що причиною того, чому дієти та фізичні вправи, зазвичай рекомендовані діабетикам, не дають результатів, є відсутність цього гіпокалорійного шоку на тіло.
Баріатрична хірургія також базується на виробництві гіпокалорійного шоку, але зворотний діабет залежить від того, наскільки зменшується вага пацієнта після операції. Як і у випадку з 8-тижневою дієтою, покращення метаболізму глюкози та усунення метаболічних відхилень, пов’язаних з діабетом 2 типу, помітні через тиждень після операції. Згідно з дослідженням 2004 року, рівень успішності у зворотному розвитку діабету коливається від 99% для найбільш радикальних втручань (біло-панкреатична диверсія) до 84% для шлункового шунтування та 48% для шлункових кілець. Інше дослідження показало, що 86 із 88 діабетиків із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, повернулись до нормального рівня толерантності до глюкози через 4 місяці після операції та залишалися на цьому рівні протягом усіх 6 років моніторингу.
Як баріатрична хірургія, так і різка дієта, проаналізована дослідженням Counterpoint, підкреслюють важливість гіпокалорійного шоку для зворотного діабету, і результати принаймні чудові для обох.
Гіпотеза, перевірена дослідженням Counterpoint, полягала в тому, що ланцюг подій, що призводять до діабету, можна перервати, а потім змінити, різко знизивши вміст жиру в печінці та атакувавши тригліцериди, що виробляються печінкою, що перешкоджає нормальному функціонуванню бета-клітин. Цей зворот відбувається внаслідок сильного і раптового обмеження калорій, що змушує організм спалювати ці жири з постійною швидкістю, оскільки більше нічого не потрібно споживати для виробництва енергії, коли використовується невеликий запас глюкози. Цей гіпокалорійний шок «пробуджує» бета-клітини, видаляючи інгібітори тригліцеридів, що змінює стан діабету. Таким чином, ті втручання, які є недостатньо серйозними, такі як зазвичай рекомендовані дієти та фізичні вправи, не можуть розірвати ланцюг подій, що призводять до стану жиру в печінці. Насправді висловлюється гіпотеза, що діабет - це захворювання жирової печінки.
Дослідження Counterpoint також проливає світло на відносну недостатню ефективність ліків, що знижують рівень цукру в крові, щоб запобігти ускладненням від діабету. Це може бути тому, що, вирішуючи рівень цукру в крові, цей препарат усуває лише один симптом діабету, а не першопричину, яка перешкоджає нормальному функціонуванню бета-клітин, як і дієти, що приносять гіпокалорійний шок.
Це дослідження відкриває нові горизонти у вивченні діабету, даючи переконливі та надійні відповіді на низку ключових питань, пов’язаних із захворюванням - чи оборотний діабет 2 типу? Відповідь - так. Крім того, питання полягає в тому, чи можна змінити діабет у людей з нормальним індексом маси тіла? З огляду на наявність жирового стану печінки навіть у людей з нормальним індексом, відповідь позитивна і на друге питання. Чи повториться діабет? Ні, до тих пір, поки рівень жиру в печінці та підшлунковій залозі не перевищує поріг, при якому у цієї людини спрацьовує діабет. Який найкращий спосіб запобігти набору ваги після такої низькокалорійної дієти? Фізичні вправи та дієта, яка не має зайвих калорій.
Таким чином, щоб запобігти появі діабету 2 типу, цілком зрозуміло, що ми повинні керувати своїм харчуванням і вагою, щоб не потрапити в позитивну калорійну ситуацію, коли з раціону ми беремо більше калорій, ніж спалюємо. Враховуючи етіологію діабету, представлену вище, уникати надлишків жиру в печінці, уникаючи надлишку калорій, ніж це необхідно, а для тих, хто не має ознак попереднього діабету, підтримка ваги важливіша за характер дієти. Для діабетиків навіть дієта на 600 калорій, яка тримається протягом 1-2 тижнів, може бути досить ефективною. Щоб змінити діабет 2 типу, здається необхідним викликати метаболічний шок через стан майже голодування, що порушує цикли зворотного зв’язку інсулін-жирова печінка-тригліцериди-гіперглікемія. Окрім цього підходу, тільки баріатрична хірургія, здається, пропонує рішення для зворотного діабету. Для тих, хто страждає на невиліковну в іншому випадку хворобу, шокова дієта протягом 8 тижнів здається відносно незначною проблемою, і якщо така дієта, що проводиться протягом 1-2 тижнів, усуне попередній діабет, це буде авансом. значний вплив на здоров'я населення.
Дослідження "Контрапункт" може стати поворотним моментом у ефективному управлінні діабетичною епідемією за допомогою відносно простого рішення. Хоча це багатообіцяюче, за ним повинні слідувати дослідження на більшій кількості людей та з більш широким горизонтом моніторингу групи, щоб підтвердити досягнення таких чудових та довгострокових результатів.
Статтю написала Мірела Мустаня, доктор філософії, електронний помічник редактора, фахівець із комунікацій та зв’язків з громадськістю.
МІЖНАРОДНІ НОВИНИ ЗДОРОВ'Я, д-р Вільям Р. Вейр - редактор НОМЕР 250 СЕНТЯБРЯ 2014 МІЖНАРОДНІ НОВИНИ ЗДОРОВ'Я, д-р Вільям Р. Уор - редактор НОМЕР 242 ЛИСТОПАДА 2013
Бессер, Річард, доктор, “Скажи мені правду, докторе”, Бухарест, Видання Lifestyle, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2