Гепатит Е - дексимований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

гепатит

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гепатит Е?

Гепатит Е - це зараження печінки вірусом гепатиту Е (HEV). У Німеччині хвороба зазвичай передається через заражену свинину, а в країнах з низькими гігієнічними стандартами через забруднену воду. Хвороба протікає так само, як інфекція гепатиту А, заживає сама по собі і рідко переходить у хронічну форму. Гепатит Е слід розглядати як можливу причину гострого запалення печінки після поїздок у райони, де широко поширений HEV (ендемічні райони) та коли інші відомі віруси гепатиту виключені.

Вперше вірус гепатиту Е був виявлений в 1983 році за допомогою імуноелектронної мікроскопії зразків стільця.

Гепатит Е зустрічається у всьому світі і найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 15 до 40 років. У Німеччині кількість зареєстрованих інфекцій гепатиту Е різко зросла за останні 10 років. У 2018 році в Інститут Роберта Коха було повідомлено про 3 396 хвороб, у 2014 - лише 670. Це збільшення, ймовірно, зумовлене насамперед збільшенням кількості діагнозів. Споживання недовареної свинини та продуктів, виготовлених з неї, є, мабуть, найпоширенішим способом передачі.

Де виникає гепатит Е?

Вірус гепатиту Е поширюється по всьому світу, але поширення різних типів різниться.

У Німеччині, інших європейських країнах та Північній Америці зустрічається HEV 3 типу, який передається через заражену свинину або м’ясо дичини.

Віруси гепатиту Е типу 1 або 2 зустрічаються в більшості субтропічних і тропічних країн, що розвиваються в Азії, Африці та Центральній Америці. У цих країнах вірус викликає зараження гепатитом із забрудненої води, що іноді призводить до великих спалахів, напр. Б. при повені. Перші відомі епідемії відбулися в Сомалі, Судані та Мексиці в 1985 та 1986 роках. Зокрема, у випадку епідемій окремі випадки трапляються також у промислово розвинених країнах у людей, які заразилися в районах поширення.

інфекція

Зазвичай епідемії виникають, коли питна вода була забруднена екскрементами через погану санітарію. Навпаки, пряма передача від людини до людини набагато рідше, але може відбуватися через зараження мазком, особливо при ВГЕ типу 1 та типу 2. Погана гігієна йде рука об руку з вищим ризиком зараження.

Віруси гепатиту Е також можуть передаватися через споживання недовареної дичини та свинини та продуктів з неї, а також мідій. У країнах з недостатніми гігієнічними стандартами HEV також може бути забруднений іншими продуктами харчування.

Також повідомлялося про передачу інфекції від матері дитині та зараження шляхом переливання крові з місць ризику.

Інкубаційний період (час між зараженням та появою симптомів) становить 15–60 днів, у середньому 40 днів. Віруси можна виявити в крові та стільці приблизно через тиждень після появи перших симптомів.

Який перебіг захворювання гепатиту Е?

Захворювання зазвичай починається з грипоподібних симптомів з лихоманки та нудоти. Більшість людей, хворих на гепатит Е, не мають симптомів захворювання, скоріше це так звана безсимптомна інфекція. У людей з інфекцією HEV, які захворіли, клінічна картина зазвичай не відрізняється від інших типів вірусних гепатитів, наприклад B. Гепатит A. Однак у деяких хворих розвивається курс із застоєм жовчі та підвищенням значень АР. Нервова система або нирки також рідко уражаються.

Перебіг захворювання можна розділити на три фази: фазу початку захворювання (продромальна фаза), фазу з жовтяницею і фазу одужання. Захворювання зазвичай стихає через кілька тижнів, не завдаючи постійних пошкоджень. На відміну від гепатитів В і С, інфекція рідко переходить у хронічну форму. У пацієнтів з імунодефіцитом, напр. B. у разі ВІЛ-інфекції, хіміотерапії або після трансплантації органів захворювання може перейти в хронічну форму.

У продромальній фазі виникають загальні симптоми та скарги, такі як біль у м’язах та суглобах, легка температура, втрата апетиту, нудота та блювота, втрата ваги (2-4 кг), зневоднення та біль у правій верхній частині живота (які посилюються при фізичних навантаженнях).

У фазі жовтяниці спостерігаються типові симптоми жовтяниці. У людей з темною шкірою жовтяницю розпізнати важче, але вона завжди виявляється як пожовтіння білків очей (склер). У цей період сеча темна, а стілець світлого/білуватого кольору. Також часто зустрічається свербіж. Інші симптоми можуть включати кропив'янку та діарею.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на історії хвороби: Ви нещодавно були в зоні ризику? Чи є симптоми заразного запалення печінки? Простий аналіз крові для визначення тестів функції печінки та антитіл до ВГЕ може допомогти уточнити діагноз. Відповідні зразки крові аналізуються в лабораторії. Крім того, можна провести ультразвукове дослідження живота.

терапія

Гепатит Е - це самообмежена інфекція, яка зазвичай не потребує спеціального лікування. Полегшити можна лише симптоми. Пацієнти можуть залишатися активними і робити все, що можуть. Немає доказів того, що постільний режим прискорює одужання, навпаки.

Противірусна терапія рибавірином рекомендується при хронічній інфекції гепатиту Е (протягом 3 місяців).

Основною метою терапії є запобігання подальшому передаванню захворювання шляхом забезпечення чистої питної води, належних санітарних умов та належної особистої гігієни.

профілактика

Подорожуючи до районів поширення HEV-1 та -2, будьте обережні, уникайте води та інших напоїв, які можуть бути забруднені, та пийте лише дезінфіковані або виготовлені напої. Також слід уникати споживання сирої їжі, особливо морепродуктів. Зараження запобігає за допомогою окропу, але ефект хлору недостатньо доведений.

У Німеччині та інших країнах, де зустрічаються HEV-3 та -4, м’ясо та v. a. Свинину та субпродукти дичини можна вживати лише повністю приготовленими. Також зверніть увагу на належну гігієну кухні.

На сьогоднішній день в Європі немає щеплень проти вірусу гепатиту Е.

Відповідно до Закону про захист від інфекцій, гепатит Е підлягає повідомленню в Німеччині. Звіт надсилається до відповідального відділу охорони здоров’я.

прогноз

Прогноз щодо зараження вірусом гепатиту Е типу 3, як правило, є більш сприятливим, ніж для інших варіантів. Майже всі постраждалі повністю одужають. Хвороба може бути хронічною у пацієнтів з імунодефіцитом.

Важке запалення печінки із летальним наслідком розвивається менш ніж у 1% інфікованих. Особливим винятком є ​​вагітні жінки з інфекцією HEV-1, де рівень смертності до кінця вагітності становить 10–30%. Якщо у вас захворювання печінки, ризик також збільшується.

Додаткова інформація

  • Гепатит А
  • Гепатит Б.
  • Гепатит С.
  • Жовтяниця (жовтяниця)
  • Гепатит Е - інформація для медичного персоналу

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті «Гепатит Е». Список літератури з цього документа можна знайти нижче.