Гепатит С - французьке вчене медичне товариство d; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення
Гепатит С
Інфікування клітин печінки (гепатоцитів) вірусом гепатиту С (HCV) викликає хронічне запалення та прогресуюче руйнування здорової тканини печінки та їх заміщення фіброзною рубцевою тканиною, що погіршує функцію печінки, роблячи цироз печінки.
Які існують способи забруднення/передачі ?
Вірус гепатиту С (ВГС) передається, головним чином, через кров, коли кров людини з ВГС контактує з кров’ю неінфікованої людини.
У минулому, зокрема у Франції, переливання крові спричинило численні забруднення. До 1992 року переливання препаратів крові було навіть основною причиною. Потім тест дозволив виявити присутність вірусу (саме його РНК) у пожертвах. Тому цей ризик тепер усунутий, і забруднення відбувається головним чином під час спільного використання заражених шприців під час використання ін’єкційних наркотиків, негігієнічної скарифікації (татуювання, пірсинг, гоління забрудненим обладнанням).
Сексуальні забруднення в основному виявляються у чоловіків, які займаються сексом з чоловіками.
Хто представляє ризик ?
Часто випадковий діагноз
Люди, яким загрожує зараження вірусом гепатиту С, є люди, яким переливали до 1992 року, але також споживачі наркотиків внутрішньовенно або назально (голки, солома тощо), люди з трансплантацією, ті, хто пройшов сеанси лікування. голки, ті, хто переніс операцію, діаліз або потребує багаторазових ін’єкцій.
Життя з інфікованою людиною також створює невеликий, але не нульовий ризик від об’єднання об’єктів, таких як ножиці для нігтів, бритви тощо.
Зі свого боку, передача вірусу від матері до дитини є рідкісною, близько 3%.
Що стосується статевого забруднення, воно є реальністю, але нечастою. В основному це стосується чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками.
Оскільки симптоми рідко з’являються до того, як цироз стає важким, заражені люди не знають, що вони є забруднювачами.
Без діагностики, а отже, і лікування, прогресування до цирозу та раку печінки неможливо запобігти. Ось чому скринінг на гепатит С, після того, як тривалий час був зарезервований для категорій людей, що перебувають у групі ризику, зараз рекомендується всій популяції, принаймні один раз у житті або навіть неодноразово тим, хто має особливий ризик зараження.
Інфікована людина виліковується спонтанно у 30% випадків протягом півроку, без пошкодження печінки. В іншому випадку настає хронічний гепатит із запальними ураженнями з подальшим фіброзом, що може призвести до цирозу. Кілька факторів ризику прискорюють цей розвиток, такі як тривала інфекція, яка сталася після 40 років, надмірне вживання алкоголю та надлишок жиру в печінці, що сприяє надмірній вазі, цукровому діабету, супутньому зараженню вірусом гепатиту В або ВІЛ та високим вмістом холестерину в крові тригліцериди.
Іспити
Скринінг за допомогою простого аналізу крові
Наявність антитіл (серологія) дозволяє проводити скринінг людей, які контактували з вірусом.
Підтвердження діагнозу забезпечує тестування на вірусну РНК у крові.
Лікування
95% пацієнтів вилікувались
Лікування гепатиту С здійснило революцію на початку 2010 року. У 2014 році були введені противірусні препарати прямої дії. Здатні подолати вірус гепатиту С, вони є пероральними препаратами, які приймають один раз на день протягом 8-12 тижнів залежно від молекул (інгібітори протеази, інгібітори NS5A та інгібітори NS3).
95% пацієнтів виліковуються завдяки комбінації декількох з цих препаратів, майже без побічних ефектів. Кожен десятий чоловік на лікуванні відчуває втому, нудоту або навіть блювоту, безсоння, прискорення кишкового транзиту, головні болі.