Гепатит С • профілактика, передача; Діагностика

Від 75 до 85 відсотків усіх гострих випадків зараження гепатитом С не мають симптомів. Решта пацієнтів відчувають симптоми, які можуть виникати також при інших формах вірусного гепатиту.

Гепатит С - це всесвітнє запалення печінки, спричинене зараженням вірусом гепатиту С (ВГС). Близько одного відсотка всього населення світу (близько 71 мільйона людей) хронічно хворі на гепатит С. В Європі страждає близько 1,5 відсотка населення, хоча більшість інфекцій можна прослідкувати через вживання наркотиків за допомогою шприців. У Німеччині за 2016 рік зареєстровано 4368 випадків вперше діагностованого гепатиту С.

З одного погляду:

Інфікування та передача гепатиту С.

Зараження вірусом гепатиту С, який викликає гепатит С, відбувається в більшості випадків через контакт із зараженою кров’ю.

групи ризику

Особливо ризикують гепатитом С. наркомани, оскільки вони часто діляться підшкірними голками. Близько 80 відсотків людей, які вживають ін'єкційні наркотики, інфіковані.
Персонал лікарні та лікарі знаходяться в зоні ризику, оскільки вони можуть контактувати з інфекційною кров’ю або забрудненими продуктами крові.

Рідше джерела зараження

Коли вірус гепатиту С був невідомий, деякі люди, які переливали кров або інші препарати крові, мимоволі заражалися вірусом. Однак сьогодні всі зразки крові перевіряють так, щоб ризик зараження переливанням крові був дуже низьким.
Ризик передачі від вагітної, інфікованої жінки дитині під час пологів становить від трьох до п’яти відсотків. Теоретично можлива передача вірусу через грудне вигодовування, але до цього часу ніколи не була доведена.
Зараження шляхом статевого акту: ризик, як правило, досить низький, але його можна збільшити за допомогою таких шкідливих сексуальних дій, як анальний контакт.

Які симптоми гепатиту С.?

Після фази загального нездужання симптоми гепатиту С, характерні для пошкодженої печінки, спостерігаються в декількох випадках. Слід розрізняти гострий та хронічний гепатит С.

Гострий гепатит С

Гострий гепатит С має дві фази. На першому етапі понад 80 відсотків постраждалих почуваються трохи незручно, але по суті здоровими. Симптоми гепатиту С можуть включати:

Втома, втома та легка температура (симптоми, схожі на грип)
Відраза до певної їжі, втрата апетиту
головний біль
Втрата ваги
Біль у правій верхній частині живота від набряку печінки, болючості до тиску

Лише близько 20 відсотків інфікованих гепатитом С проявляють симптоми ураженої печінки у другій фазі захворювання:

Шкіра, слизові оболонки та очі жовтіють (жовтяниця/жовтяниця)
Стілець стає знебарвленим, сеча темніє
Близько десяти відсотків постраждалих страждають проблемами суглобів

Після цього в більшості випадків настане поліпшення. Гостра хвороба гепатиту С зазвичай триває від двох до восьми тижнів.

Інкубаційний період при гепатиті С.

Оскільки не у всіх людей, уражених гепатитом С, проявляються симптоми, замість інкубаційного періоду використовується термін "час сероконверсії" - період між зараженням та утворенням антитіл у крові. Час сероконверсії гепатиту С становить від двох тижнів до шести місяців. Як правило, антитіла можна виявити через сім-вісім тижнів після зараження.

Хронічний гепатит С

Приблизно від 60 до 80 відсотків інфекцій переростають у хронічну форму гепатиту С. Хронічна інфекція зазвичай прогресує повільно протягом багатьох років з легкими симптомами:

неспецифічні скарги на верхню частину живота
зниження продуктивності

Ці симптоми спостерігаються приблизно у двох третин пацієнтів. Невелика частина постраждалих скаржиться на свербіж та проблеми із суглобами.

Приблизно у третини уражених печінка розвивається усадкою (цироз печінки), що в деяких випадках призводить до раку печінки. В середньому між інфекцією та розвитком цирозу печінки проходить близько 20 років.

Як проводиться діагностика гепатиту С.?

Інфекція гепатитом С спочатку не помічається багатьма постраждалими людьми, і діагноз часто ставиться лише випадково. Якщо певні показники ферментів печінки підвищуються, це може свідчити про наявність вірусної інфекції гепатиту С.

Визначення показників печінки - одне з найпоширеніших обстежень у повсякденному житті. Підвищений рівень печінкових ферментів глутаматпіруваттрансіамінази (GPT) та гамма глутамілтрансферази (Gamma GT) у крові вказує насамперед на жирову печінку, спричинену зловживанням алкоголем або іншими факторами.

Якщо є підозра на запалення печінки, спочатку шукають антитіла проти вірусу гепатиту С (анти-HCV). Якщо тест на антитіла позитивний, визначається генетичний матеріал вірусу гепатиту С (РНК). Чим більше РНК, тим активніше протікає захворювання. Цей огляд важливий для планування терапії. Крім того, для подальшого планування терапії проводиться діагностика підвиду вірусу гепатиту С у крові, відомого як генотипування.

Лікування гепатиту С.

Гострий гепатит С можна лікувати за допомогою альфа-інтерферону - речовини, яка діє проти вірусів. Це може запобігти переходу до хронічного гепатиту С. Це працює у понад 95 відсотках випадків. Крім того, лікуються загальні симптоми, якщо вони є. Зазвичай терапія триває 24 тижні. Однак це повинно розпочатися протягом перших чотирьох місяців після зараження.

Терапія гепатиту С ліками

Якщо хронічний гепатит С вже присутній, можлива комбінована терапія. Він складається з інтерферону та рибавірину. Останнє запобігає розмноженню вірусів. Отже, він також відомий як противірусний препарат. Залежно від типу вірусу та кількості вірусу, терапія може тривати від 16 до 72 тижнів. Успіх варіюється, показники коливаються від 50 до 90 відсотків.

Але існують також протипоказання для терапії, наприклад, зловживання алкоголем та наркотиками, що перебуває у віці до трьох років, або вагітність.

Запобігання гепатиту С.

На відміну від інших форм гепатиту, не існує вакцини проти вірусу гепатиту С, який викликає запалення печінки гепатит С. Тому раннє виявлення та профілактика набагато важливіші, щоб уникнути передачі гепатиту С.

Висока гнучкість вірусу гепатиту - одна з причин, чому досі немає вакцини проти вірусу. Однак людям з вірусною інфекцією гепатиту С, які ніколи не хворіли на гепатит А або гепатит В, слід робити щеплення проти цих двох форм запалення печінки. Обидва захворювання можуть значно погіршити перебіг гепатиту С.

Інфікування вірусами гепатиту С (або іншими вірусами, такими як ВІЛ) під час переливання крові навряд чи стало можливим з 1990 року, принаймні в нашій частині світу. Кожна здача крові ретельно перевіряється в Німеччині.

Ризик заразитися гепатитом С, коли живеш із людиною, яка вже інфікована, також низький. Однак, маючи справу із зараженими людьми, є кілька запобіжних заходів, які ви повинні вжити, щоб бути у безпеці. Сюди входить заборона спільного використання предметів, які могли контактувати із зараженою кров’ю, таких як леза бритви, зубні щітки або кусачки для нігтів.

Під час татуювання та пірсингу слід звертати увагу на стерильність допоміжних засобів. Крім того, шприци не повинні використовувати більше однієї людини. В індустріальних країнах це в першу чергу стосується наркоманів, які вживають ін'єкційні наркотики. Ось чому існують, наприклад, так звані фіксаторні кімнати, в яких надаються стерильні ін’єкційні набори. І навіть якщо ризик заразитися під час статевого акту досить низький, все одно бажано використовувати презервативи - особливо якщо ви часто міняєте партнерів або берете участь у сексуальних практиках, схильних до травм.

Регулярні перевірки при підозрі на зараження

У разі можливого зараження гепатитом С, наприклад після травми голкою, тест на антитіла до ВГС та обстеження ДНК на ВГС проводяться через регулярні проміжки часу від двох до чотирьох тижнів. Цей контроль здійснюється протягом принаймні шести місяців. Це забезпечує негайну терапію, як тільки виявляється гостра інфекція. Гепатит С виліковний: якщо гепатит С виявляють і лікують протягом перших шести місяців після зараження, терапія інтерфероном, що триває 24 тижні, призводить до лікування у понад 90 відсотків випадків.