Гепатит С - серологія гепатиту С, інтерпретація результатів

Вірус гепатиту С відповідає за гострі стани, які часто бувають непослідовними, безсимптомними та серйозними хронічними станами, такими як цироз та рак печінки.

серологія

Що таке гепатит С. ?

Вірус гепатиту С - це РНК-вірус (який використовує РНК як генетичний матеріал), що належить до сімейства Flaviviridae. Він відповідає за гострі захворювання, які часто залишаються непоміченими, оскільки вони протікають безсимптомно, а також досить часто, а іноді і серйозно, хронічним гепатитом (прогресуванням до цирозу та можливим раком печінки). Вірус гепатиту С передається в основному через кров, але також статевим та перинатальним шляхом.

Навіщо призначати серологію гепатиту С. ?

Слід призначити обстеження на гепатит С:

  • у разі переливання крові або трансплантації органів до 1992 року;
  • при спілкуванні з наркоманом, який вводиться внутрішньовенно;
  • чи отримував пацієнт фактори згортання, вироблені до 1987 року;
  • у разі гемодіалізу;
  • при хронічних захворюваннях печінки;
  • у дітей, народжених від матерів з гепатитом С;
  • у медичних працівників та людей, які контактували з кров’ю людини, що страждає гепатитом С (через секс або спільний шприц);
  • під час здачі крові та органів.

Як проводиться серологія гепатиту С. ?

Тест на антитіла до гепатиту С (антитіло до ВГС) може засвідчити зараження вірусом гепатиту С.

Скринінг на гепатит С проводиться шляхом взяття крові із згину ліктя. Скринінг можливий з першого місяця після гострого епізоду. Шукаються маркери цитолізу (трансаміназ), холестазу (кон'югований білірубін), гепатоцелюлярної недостатності (фактор згортання крові) та імунної відповіді (аналіз крові або CBC та гаммаглобулінемія).

Хронічні форми визначаються тривалим підвищенням рівня трансаміназ (більше 6 місяців). Пункційна біопсія дозволяє розрізнити стійкий хронічний гепатит та активний хронічний гепатит. Поширеним є прогресування до цирозу (20%) та гепатокарциноми.

Як підготувати:

  • Не потрібно постити.
  • Візьміть з собою рецепт, Carte Vitale та карту медичного страхування.

Повторні аналізи з часом можуть бути корисними для моніторингу прогресування захворювання або для підтвердження позитивного скринінгу.

Аналіз крові на вірус гепатиту С.

Негативний тест на антитіла до ВГС

Це означає, що інфекції HCV немає або що інфекція занадто недавня, щоб її можна було серологічно виявити (поява антитіл в середньому через 12-15 тижнів після зараження, іноді більше).

Тестування на наявність позитивних антитіл проти HCV

  • Другий тест повинен підтвердити цей результат;
  • Моніторинг трансаміназ проводиться двічі на рік. Якщо дозування трансаміназ порушується, то розглядається питання лікування.
  • Якщо у пацієнта є позапечінкові симптоми (гломерулонефрит, васкуліт, кріоглобуліни), також слід розглянути можливість лікування.
  • Цей результат не дає можливості відрізнити хронічних носіїв вірусу від пацієнтів, імунізованих та вилікуваних від гепатиту С.
  • Позитивний серологічний тест у суб'єктів "групи ризику" (політрансфузійних, наркоманів, медичного персоналу) також повинен призвести до проведення вірусу проти гепатиту В та серології проти ВІЛ, оскільки коінфекції відносно часті.

Оцінки, які слід провести перед лікуванням

Людям, які мають позитивний тест на гепатит С і мають підвищений рівень трансаміназ, слід пройти тестування на захворювання печінки. Також проводиться пошук протипоказання для прийому інтерферону (але використання інтерферону проти гепатиту С в наші дні дуже рідко завдяки противірусним препаратам прямої дії).

Вірусне навантаження та генотип вірусу визначають перед початком лікування, в кінці та на відстані від лікування.

Спостереження під час лікування

Якщо використовується інтерферон, можна перевірити ефективність лікування, вимірявши вірусні трансамінази до, під час та після припинення лікування, а потім на відстані від нього.

Після нормалізації рівня трансаміназ скринінг на гепатит С проводиться знову, коли лікування припиняється, потім через 6 місяців.