Гепатит В - симптоми, за якими слід стежити за лікуванням вакциною проти гепатиту В.

Етимологічно гепатит - це стан печінки («гепа» означає «печінка», а «іта» означає «запалення»). Гепатит В, зокрема, спричинений інфекцією вірусом гепатиту В (ВГВ). У більшості випадків можливе постійне одужання, якщо ви проконсультуєтесь з лікарем при перших симптомах. За офіційними даними, 257 мільйонів людей живуть із хронічною формою гепатиту В, і лише 10,5% пацієнтів знають, що мають гепатит В. На щастя, гепатит В можна запобігти вакцинацією.

Які основні джерела зараження?

Гепатит В може передаватися кількома шляхами:

Як передається гепатит В.?

Гепатит В передається через кров та інші рідини в організмі (наприклад, слину), незахищений статевий акт від матері до плоду під час вагітності та після народження, під час годування груддю, спільного використання голок, шприців та інших предметів ( наприклад, бритви, ножиці).

Добре знати, що вірус не передається при обіймі або рукостисканні, воді, їжі, чханні чи кашлі.

Як розвивається гепатит В.?

Гепатит переходить із гострого стану в хронічний. Гострий гепатит В короткочасний (симптоми проявляються через 6-12 тижнів, а хвороба триває до 6 місяців). Здебільшого імунна система виводить вірус з організму, і відновлення займає кілька місяців.

Хронічний гепатит В (вражає 10% людей, хворих на гепатит) триває більше шести місяців (іноді все життя), і імунна система не може його вивести. Хронічний гепатит збільшує ризик цирозу та раку печінки.

Які етапи еволюції гепатиту В?

Після потрапляння вірусу гепатиту В в організм він надходить у клітини печінки (гепатоцити).

Печінка виявляє інфекцію і виробляє ще більше ферментів, що призводить до захворювання.

Спочатку гепатит є гострим (короткочасне запалення), і заражені люди елімінують вірус протягом півроку. Хороша новина полягає в тому, що після усунення вірусу організм виробляє антитіла, специфічні для гепатиту В, тому зараження в майбутньому стає неможливим.

Коли гепатит В не усувається протягом шести місяців, ми можемо говорити про хронічний гепатит В, стан збільшує ризик ускладнень.

Нижче наведені основні етапи еволюції інфекції гепатиту В:

Фаза імунотолерантності - вірус печінки В розмножується, але запалення слабке. Якщо ви проводите тести, ваш лікар скаже вам, що ферменти печінки мають нормальні значення (вірусна ДНК> 1 млн. МО/мл, позитивний Ag-HBe, мінімальний фіброз, мінімальне запалення печінки)
Імуноактивна фаза - вірус печінки В викликає запалення. Аналізи показують підвищений рівень печінкових ферментів (підвищений АЛТ), вірусна ДНК> 20 000 МО/мл, позитивний рівень Ag-Hbe, помірний фіброз, помірне запалення печінки
Хронічна неактивна фаза - запалення мінімальне, рівень фіброзу залежить від ступеня ураження печінки на попередніх фазах. Приблизно 65-80% людей з хронічним гепатитом В залишаються неактивними. Аналізи показують нормальний рівень печінкових ферментів (нормальний АЛТ), вірусна ДНК> 2000 МО/мл, негативний Ag-Hbe, середній або важкий фіброз печінки, середнє або важке запалення
Фаза негативної імунної реактивації Ag-Hbe - вірус гепатиту В дуже активний, а запалення печінки - помірне або важке. Аналізи вказують на високий рівень печінкових ферментів (підвищення АЛТ), вірусну ДНК> 2000 МО/мл, негативний Ag-Hbe, помірне або важке запалення печінки, помірний або важкий фіброз

Які симптоми гепатиту В.?

Симптоми гепатиту В можуть відрізнятися від людини до людини, але зазвичай включають:

лихоманка
втома
болі в животі
запаморочення
втрата апетиту
шкіра та райдужка забарвлюються в жовтий колір
темна сеча
болі в суглобах

У дітей симптоми виникають рідко, і деякі люди відчувають їх лише на запущених стадіях захворювання.

Коли гепатит В переходить у хронічну форму?

Хронічний гепатит В залежить від віку пацієнта на момент зараження. Якщо захворювання передається від матері до плоду, існує 90% ймовірності того, що гепатит В перейде в хронічну форму.

У дітей віком від 1 до 5 років ризик хронізації становить 20-50%, а у дорослих - 5%.

Ускладнення, пов’язані із захворюванням (рак печінки або цироз), сильно залежать від імунної системи кожного пацієнта.

Куріння, вживання алкоголю, надмірна вага, наявність інших форм гепатиту, старість та наявність ВІЛ підвищують ризик розвитку цирозу або раку печінки.

Як діагностується гепатит В?

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити, чи є ознаки запалення печінки (наприклад, пожовтіння шкіри або біль у животі), і порекомендує ряд тестів для діагностики:

Аналіз крові - виявити присутність вірусу гепатиту В та перевірити, чи є у вас (чи немає) імунітет до захворювання
УЗД - це спеціальна форма, що називається перехідною еластографією, і показує ступінь запалення печінки
Біопсія печінки - Лікар введе крихітну голку під шкіру до печінки, щоб видалити частину. Тест покаже, наскільки пошкоджена печінка

Як лікується гепатит В.?

Лікування гепатиту В сильно відрізняється залежно від стадії захворювання та того, як швидко ви звертаєтесь до лікаря після зараження. Нижче наведені основні форми лікування гепатиту В.

Лікування для запобігання інфікуванню після впливу вірусу

Якщо ви знаєте, що піддавались вірусу гепатиту В, і не знаєте, чи проводили щеплення раніше, негайно зверніться до лікаря. Ін'єкція імуноглобуліну протягом 12 годин після впливу вірусу може запобігти захворюванню. Крім того, поряд з імуноглобуліном добре приймати вакцину проти вірусу гепатиту В.

Лікування гострого гепатиту В.

Якщо ваш лікар діагностує гострий гепатит, особливого лікування може не знадобитися. Лікар порекомендує відпочинок, здорове та збалансоване харчування та споживання рідини для підтримки функцій імунної системи. У важких випадках (рідко) рекомендуються противірусні препарати та госпіталізація.

Лікування хронічного гепатиту В.

Більшість людей з діагнозом хронічний гепатит В потребують лікування протягом усього життя. Дотримання вказівок лікаря зменшує ризик ускладнень печінки, а також інфікування інших людей. Лікування хронічного гепатиту В може включати:

Противірусні препарати - особливо рекомендуються ентекавір, тенофовір, ламівудин, адефовір та телбівудин. Вони борються з вірусом і уповільнюють шкідливий вплив на печінку. Найчастіше їх приймають всередину
Ін’єкції інтерферону - наприклад, інтерферон альфа-2b, один із найпопулярніших у боротьбі з гепатитом В, - це лабораторно підготовлений варіант речовини, що виробляється природним шляхом в організмі. Він застосовується переважно молодим людям або жінкам, які хочуть завагітніти в найближчі роки. Інтерферони не слід застосовувати під час вагітності, а побічні ефекти включають нудоту та блювоту, проблеми з диханням та депресію.
Пересадка печінки - якщо лікар каже, що печінка непоправно пошкоджена, трансплантація може бути варіантом. Під час операції хірург видаляє хвору печінку і замінює її здоровою. Найчастіше печінка походить від померлих людей, але бувають випадки, коли деякі люди здають невелику частину печінки.

Яка дієта хворого на гепатит В?

Дієта пацієнта з гепатитом В повинна бути збалансованою та здоровою. Нижче наведено кілька порад щодо цього:

Як запобігти гепатиту В.?

Найбезпечніший спосіб профілактики зараження вірусом гепатиту В - це профілактичне щеплення. Нижче ви також можете побачити низку заходів щодо уникнення зараження:

Мийте руки часто, після туалету, перед приготуванням їжі та перед їжею
Після їжі добре мийте посуд і столові прилади
Будьте в курсі - якщо у вашої супутниці життя є гепатит В, добре це знати і мати захищений секс
Уникайте використання предметів, якими користується кохана людина, яка захворіла (зубна щітка, рушник, бритва)
Якщо ви хочете зробити татуювання або пірсинг, шукайте авторизований салон і попросіть тих, хто там чистить обладнання.
Якщо ви подорожуєте в райони, де вірусний гепатит В, прийміть вакцину перед святами

Профілактика гепатиту В у разі народження матір’ю, що носить вірус гепатиту В.

Якщо у майбутньої матері є гепатит В, лікар проведе деякі обстеження, щоб побачити рівень вірусу гепатиту В у крові.

Якщо рівень вірусу високий, плід не заразиться плацентою, але зараження зазвичай відбувається при народженні.

Якщо його імунізують відразу після народження, то ще вдвічі більше (через два і шість місяців відповідно) менше шансів на розвиток захворювання.

Якщо рівень вірусу печінки знаходиться у дуже високій концентрації (і може бути ризик передачі плаценти), лікар порекомендує майбутній матері медикаментозне лікування в останні 8-12 тижнів вагітності та в перші 12 тижнів після народження.

Гепатит В не є серйозною проблемою, особливо якщо його виявити на ранніх термінах та правильно провести лікування. Оскільки лише 10% постраждалих людей звертаються до лікаря, добре знати, що у вас є такий варіант, якщо ви хочете уникнути ускладнення проблем з печінкою та появи цирозу або раку печінки.