Гепатит В: виліковна інфекційна хвороба

Інфекції гепатитом В. є головною проблемою у всьому світі. Вони широко розповсюджені, дуже заразні і, якщо вони хронічні, можуть залишатися не виявленими роками і призвести до важких захворювань печінки.

Гепатит В - це запалення печінки (жовтяниця), спричинене зараженням вірусом гепатиту В (ВГВ). Найбільш поширеним джерелом зараження є хронічно інфіковані люди, які мають мало симптомів або взагалі відсутні, і тому вони не знають про своє зараження вірусом гепатиту В. Існує ризик зараження, поки аналізи крові показують, що вірус продовжує розмножуватися.

З одного погляду:

Щеплення від гепатиту В.

Незважаючи на те, що хронічну інфекцію вірусом гепатиту В зараз можна добре вилікувати за допомогою ліків, у більшості постраждалих вона не заживає повністю. Тому важливо запобігати зараженню вакциною проти гепатиту В. Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) Інституту Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти гепатиту В у немовлят, дітей та підлітків.

Як часто слід робити щеплення?

Вакцинація проти гепатиту В - це так звана активна вакцинація, яка постійно готує імунну систему до можливого зараження вірусом гепатиту В, щоб вона могла швидко та ефективно боротися з нею. Вакцинація немовлят та дітей молодшого віку, як правило, проводиться комбінованими вакцинами і повинна бути завершена приблизно до 14 місяців. Якщо ця стандартна вакцинація не відбувається, згідно з рекомендацією STIKO, імунізацію слід проводити до статевого дозрівання, але не пізніше 18 років.

Для досягнення належного захисту від вакцинації зазвичай необхідні три щеплення проти гепатиту В: Після першої вакцинації друга - приблизно місяць, а третя - приблизно півроку-рік пізніше.

Щеплення від гепатиту В для груп ризику

На додаток до цієї загальної рекомендації щодо вакцинації деяким групам із підвищеним ризиком зараження рекомендується робити щеплення від гепатиту В:

Медичні працівники та інші професійні групи, які контактують з людьми, інфікованими гепатитом В
Хворі на хронічні захворювання нирок
Хворий на діаліз
Пацієнтам, які часто отримують препарати крові або яким очікується серйозна операція
Люди з хронічними захворюваннями печінки, не викликаними гепатитом B.
Люди з ВІЛ
Люди, що контактують із хронічно інфікованими ВГВ людьми (наприклад, у сім'ї)

Інші групи ризику включають людей з підвищеним ризиком зараження через їх сексуальну поведінку, чоловіків-гомосексуалістів, наркоманів та повій. Крім того, СТІКО рекомендує вакцинацію людям, які подорожують до районів із підвищеною частотою гепатиту В, особливо якщо вони залишаються тут довше і мають тісний контакт з місцевими жителями.

Зони ризику щодо гепатиту В у всьому світі

В яких районах особливо високий ризик зараження гепатитом В? Карта світу з зонами ризику це показує та допомагає у підготовці до подорожей.

За нинішнього графіка вакцинації більшість людей можуть досягти повного захисту від щеплень принаймні протягом десяти років. В даний час STIKO зазвичай не рекомендує прискорену вакцинацію після десяти років, а лише членам групи ризику. У випадках сумнівів можна перевірити, чи були ви щеплені за допомогою аналізів крові.

Захист відразу після зараження гепатитом

Люди, які не щеплені і які контактували з хворими на гепатит В, наприклад, через травму голкою або статеві стосунки, отримують так звану пост-експозиційну профілактику якомога швидше після цієї події. Це складається з активної вакцинації вакциною проти гепатиту В та додаткової пасивної вакцинації. Останній містить антитіла, спрямовані проти інфекції гепатиту В, і підтримує імунну систему в боротьбі з вірусом.

Те саме стосується новонароджених жінок, у яких під час вагітності виявився позитивний результат на гепатит В. Дитина почне імунізацію проти гепатиту В протягом 12 годин після народження, отримуючи першу дозу вакцини та імуноглобуліни гепатиту В одночасно. Другу дозу вакцини вводять через місяць, а третю дозу вакцини через шість місяців для завершення імунізації проти гепатиту В.

Припускаючи витрати

Медичні страхові компанії покривають витрати на щеплення для всіх немовлят, дітей та підлітків, а також членів груп ризику та мандрівників до країн із підвищеною частотою захворювання.

Які симптоми гепатиту В.?

Після інкубаційного періоду (час від зараження до спалаху) приблизно від 45 до 180 днів загальні, неспецифічні симптоми можуть розвинутися при гепатиті В:

Виснаження
Втрата апетиту
Втрата працездатності та втома
(рідко) проблеми із суглобами

Через один-два тижні після появи цих симптомів може виникнути жовтяниця (жовтяниця) з пожовтінням очей або шкіри. Запалена печінка обмежена у своїй функції і вже не може в достатній мірі розщеплювати жовчний пігмент білірубін. Може виникати нудота і біль у верхній частині живота, можливо також гостра висип.

Однак у більшості випадків запалення печінки протікає без симптомів і може бути діагностовано лише через багато років, коли розвиваються такі ускладнення, як цироз печінки.

Передача і зараження гепатитом В

Єдиним природним резервуаром для вірусів гепатиту В є людина. Збудники передаються через кров або інші рідини в організмі:

незахищений секс: Не тільки кров, але й інші рідини в організмі, такі як сперма, вагінальні виділення, сльози та слина, можуть містити віруси гепатиту. Секс без презерватива, мабуть, найважливіший.

предмети, заражені кров’ю: Навіть найменшої кількості крові достатньо для зараження. Тому спільне використання шприців та голок наркоманами, наприклад, може призвести до зараження, якщо їх не ретельно очищати після кожного вживання. Погано очищені столові прилади для татуювання, пірсингу чи пірсингу вух, а також хірургічні медичні та стоматологічні втручання, які не відповідають гігієнічним правилам, також можуть бути потенційним джерелом зараження для гепатиту В.

діаліз: Люди, яким доведеться пройти діаліз через захворювання нирок, особливо схильні до зараження гепатитом В. Завдяки новим технологіям діалізу, використанню одноразових матеріалів для одноразового використання та складним процесам очищення використовуваних машин ризик зараження значно знижений.

Народження та вагітність: Також можливо, що інфекції гепатиту В можуть передаватися новонародженим від матері під час пологів. Якщо вагітна жінка інфікована гепатитом В, дитина дуже ймовірно заразиться збудниками гепатиту В. Однак зараження дитини майже завжди можна запобігти, якщо дитині зробити щеплення відразу після народження.

Інфікування гепатитом В також можливе, якщо інфіковані рідини в організмі контактують з пошкодженою шкірою або слизовою оболонкою, наприклад, всередині сім'ї, в дитячих установах або в спільних квартирах.

Попередні ризики Поставки крові зараз вважаються безпечними

Лікування кров’ю або продуктами крові у вигляді переливання крові було поширеним способом передачі інфекції гепатиту В до початку 1980-х. Введення спеціальних тестів значно зменшило ризик зараження. Сьогодні залишковий ризик невизначеного донорського збору цільної крові оцінюється в 1: 250 000 - 1: 500 000. Продукти, що містять компоненти плазми крові, зараз практично не містять вірусів.

Діагностика гепатиту В.

Діагностувати гепатит В можна, зробивши аналіз крові на антитіла. Анти-HBc-IgM виникають при гострому гепатиті, анти-HBcIgG на пізній гострій стадії та після загоєння. Вимірювання вірусної ДНК є важливим для діагностики та перебігу хронічного гепатиту. Якщо інфекція перебуває в стані спокою, в крові мало генетичного матеріалу.

Терапія гострого та хронічного гепатиту В.

Гепатит В - це захворювання, яке в більшості випадків протікає гостро, тобто тимчасово. Однак до десяти відсотків випадків призводять до хронічного гепатиту В. Гостра та хронічна форми гепатиту В лікуються по-різному.

Гострий гепатит В: постільний режим, відсутність алкоголю та корисна їжа

Гепатит В виліковний. При гострому гепатиті В, як правило, достатньо простих заходів, щоб вилікувати захворювання. Рекомендується постільний режим та дієта з низьким вмістом жиру з високим вмістом вуглеводів, проте багато хто сприймає це як приємне і полегшує роботу печінки. Не можна пити алкоголь, поки триває гостре запалення печінки. У більшості випадків госпіталізація не потрібна.

Рідко трапляються важкі гострі перебіги гепатиту В, при яких запалення масивно атакує тканини печінки і можуть виникати порушення згортання крові. У цих випадках, крім інтенсивних медичних заходів, необхідне застосування противірусних препаратів.

Хронічний гепатит В: Чи потрібні ліки?

Навіть якщо хвороба переходить у хронічний гепатит В, не завжди потрібно застосовувати наркотики. Якщо ніяких симптомів не спостерігається, достатньо регулярних печінкових проб, щоб контролювати перебіг захворювання. Постраждалі повинні забезпечити здорове харчування, яке щадить печінку.

Якщо, з іншого боку, запалення печінки активне і з’являються такі симптоми, як пожовтіння шкіри, нездужання, блювота та діарея, існує ризик цирозу печінки або такий вже сформувався, слід проводити цілеспрямоване лікування противірусними препаратами. Мета полягає в тому, щоб значно зменшити кількість вірусів і тим самим приборкати запалення в печінці.

Противірусні препарати від гепатиту В

Інтерферон-альфа (IFN-α), речовина, що передає імунну систему, що стимулює імунні клітини, може сприятливо впливати на перебіг хронічного гепатиту В. Препарат вводять під шкіру один раз на день або три рази на тиждень протягом чотирьох-шести місяців. Пацієнти залишаються носіями вірусу гепатиту, але у них більше немає симптомів.

Більш пізні розробки отримали так звані аналоги нуклеозидів, які включають ентекавір, ламівудин та телбівудин, а також аналоги нуклеотидів адефовір та тенофовір. Вони мають властивості, подібні до певних компонентів вірусу. Активні інгредієнти конкурують з природними компонентами за місця зв'язування ферментів, відповідальних за розмноження вірусів, і, таким чином, призводять до переривання розмноження вірусу при гепатиті В. Таблетки добре переносяться навіть протягом тривалого періоду терапії до шести місяців і навіть тоді можуть все ще можна використовувати, якщо вже є серйозне ураження печінки.

Коли печінка дає збій

У дуже важких випадках хронічний гепатит В може настільки пошкодити печінку, що необхідна трансплантація печінки. Для того, щоб пересаджена печінка не заразилася гепатитом знову відразу після операції, необхідно провести профілактичну вакцинацію проти вірусу гепатиту В у поєднанні з противірусними.

Запобігати гепатиту В за допомогою захисних заходів

Гепатит В - підступне захворювання, оскільки для зараження достатньо навіть невеликої кількості зараженої крові або інших інфікованих рідин організму. На додаток до вакцинації, інфекції гепатиту В можна уникнути за допомогою простих поведінкових заходів.

Діліться особистими предметами, такими як бритви, зубні щітки, сережки, шприци або ножиці для нігтів, лише з обмеженими можливостями.

Якщо було доведено, що член родини заражений гепатитом В і є вірусоносієм, рушники, посуд та столові прилади не слід використовувати

Медичні працівники, які щодня мають справу з пацієнтами, мають підвищений ризик заразитися гепатитом В. Окрім вакцинації, вони повинні дотримуватися гігієнічних норм щодо утилізації шприців та голок і, якщо потрібно, одягати рукавички, маску для обличчя або захисні окуляри.

Інструменти, що використовуються для пірсингу та татуювання, представляють потенційне джерело небезпеки для зараження гепатитом В. Тому слід забезпечити ретельне очищення використаних столових приборів після використання. Якщо ви хочете зробити татуювання, пірсинг вуха або пірсинг, вам слід уважно вивчити відповідні пропозиції.