Герпангіна - причини, симптоми, лікування

Герпангіна це поширена дитяча хвороба, яка в основному вражає дітей у віці від 3 до 10 років. Це викликано зараженням вірусами Коксакі. Герпангіна - заразна хвороба, що характеризується появою пухирів і виразок у покрівлі рота та на слизовій глотки.

Зміст:

Що таке герпангіна?

Герпангіна, також відома як Хвороба Загорського, це умова ентеровірусна, викликані вірусом Коксакі в більшості випадків. Найчастіше вражає дітей різного віку від 3 до 10 років, особливо тих, хто відвідує громади. Діти цієї вікової групи мають найбільший ризик захворіти хворобою, оскільки вони ще не зазнали цієї інфекції, а тому не виробили необхідних антитіл для боротьби з цією вірусною інфекцією.

Герпангіна проявляється появою пухирі та виразки болючі в ротовій порожнині, особливо на м’якому небі, мигдаликах і задній глотці.

Випадки герпангіни трапляються найчастіше влітку та восени в помірному кліматі (так у нас в країні). У тропічному кліматі герпангіна може зустрічатися цілий рік. епідемії герпагіни зазвичай виникають у 2-3 роки, коли нова група дітей, які не мають імунітету до хвороби, стає сприйнятливою до її контакту. У випадку епідемій найбільш ураженою віковою групою є діти до 5 років. Віруси швидко поширюються в громадах (школи, дитячі садки, дитячі табори).

Герпангіна схожа на хвороба рот-рука-стопа, в останньому випадку висип також з’являється на руках і ногах, як випливає з назви.

Після загоєння людина має тривалий імунітет, але можлива нова інфекція іншим вірусом, який ініціює інфекцію, відмінною від зараженого при першій хворобі.

Герпангіна у дітей проти герпангіни у дорослих

Випадки герпангіни у дітей найчастіші, хвороба вражає менше дорослих та підлітків. Однак, коли трапляються випадки дорослої герпангіни, це, як правило, контакт із хворобою в сім’ї через зараження хворими дітьми. Захворюваність герпангіною набагато нижча у дорослих, оскільки вони вже мають необхідні антитіла, які борються з вірусами, що викликають герпангіну.

У дуже маленьких дітей, людей похилого віку, вагітних жінок та людей з ослабленим імунітетом захворювання може набувати набагато важчих форм, ніж у звичайних випадках.

Викликає герпангіну

Герпангіна - це ентеровірусна інфекція. Ентеровіруси є вірусами, які інфікують шлунково-кишковий тракт, але іноді поширюються на інші ділянки тіла.

Герпангіна спричинена інфікуванням вірусом Коксакі типу А або В. Іншими вірусами, які можуть спричинити це захворювання, але зустрічаються рідше, є ентеровірус 71, еховіруси, коксакі В1-5, вірус простого герпесу, парековірус 1 та аденовіруси.

Зазвичай діти заражаються інфекцією після контакту з іншими хворими дітьми, герпагіна дуже заразна. Ентеровіруси передаються фекально-орально, але також через потрапляння слини та інфікованих носових виділень або безпосереднього контакту з рідиною з пухирів або забруднених поверхонь або предметів (іграшок, рушників, тарілок). Вони можуть тривати поза тілом кілька днів.

Зазвичай інфекція передається спільнотою від однієї дитини до іншої, а потім від зараженої дитини до членів сім'ї.

Інкубаційний період при герпангіні триває від 3 до 5 днів. Дитина стає заразною ще до появи симптомів. Період максимального зараження становить перші 1-2 тижні після зараження, потім респіраторне зараження може тривати до 3 тижнів після контакту з інфекцією, а фекальне зараження до 8 тижнів.

Приблизно половина всіх випадків ентеровірусної інфекції протікає безсимптомно. У людей захворювання не розвивається, але вони можуть передавати інфекцію.

Віруси Коксакі

Віруси Коксакі є частиною сімейства ентеровірусів, що включає поліовіруси та вірус гепатиту А. Ці віруси викликають інфекції, симптоми яких, як правило, схожі на грип, мають середню інтенсивність і проходять самостійно, без необхідності лікування.

Найчастіше ентеровіальними серотипами герпагіни є віруси Коксакі від А1 до А6, А8, А10 та А22.

Окрім герпангіни, іншими захворюваннями, що передаються вірусами Коксакі, є:

хвороба рот-рука-стопа - інфекція викликає появу червоних і болючих пухирів на шиї, язиці та яснах, усередині щік, піднебіння, долонь і підошов;
геморагічний кон’юнктивіт - інфекція вражає білки очей і зазвичай починається з болю, а потім почервоніння очей, сльозотеча, набряк, чутливість до світла та затуманення зору.

Іноді віруси Коксакі можуть спричинити більш серйозні інфекції, які можуть вимагати госпіталізації:

вірусний менінгіт, інфекція мозкових оболонок, оболонок, що оточують головний та спинний мозок;
енцефаліт, інфекція мозку;
міокардит, інфекція серцевого м’яза.

Матері можуть передавати інфекцію новонародженим при народженні або відразу після народження, у немовлят високий ризик розвитку цих більш серйозних інфекцій.

Симптоми герпангіни

Початок захворювання зазвичай раптово. Після нетривалого інкубаційного періоду вірусу симптоми герпангіни з’являються протягом 2-5 днів після контакту з вірусом. Прояви герпангіни можуть відрізнятися за інтенсивністю та симптоматичною картиною від однієї дитини до іншої. Лихоманка це, як правило, перший симптом, з яким починається хвороба, разом із загальним нездужанням. Лихоманка може супроводжуватися блювотою, локальними м’язовими болями, головними болями. Потім з’являється біль у горлі, особливо при ковтанні, і приблизно через добу з’являються горбки в роті, відповідно невеликі червоні плями в роті та горлі, які заповнені рідиною (пухирі). Вони мають білий або сірий колір і червоний ореол.

Найпоширеніші симптоми у герпангіни знаходяться:

везикули та виразки на слизовій ротоглотки (в області горла, м’якого піднебіння, перегною, глотки, мигдалин);
біль у шиї;
виражений біль при ковтанні (дисфагія);
лихоманка (у більшості випадків лихоманка може тривати 3 дні);
головний біль;
втома;
зниження апетиту, відмова від їжі спричинений труднощами та болем при ковтанні;
збільшення об’єму лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).

Інші симптоми включають дискомфорт у животі або нудоту. У немовлят може спостерігатися надмірне слиновиділення та блювота.

У половини дітей, які зазнали інфекції, симптоми не розвиваються, але вони заразні.

Діти герпангіни як довго

Як правило, діти з герпангіною одужують приблизно за тиждень. Лихоманка може тривати від 2 до 4 днів, а ураження заживають від 5 до 10 днів, залежно від ступеня тяжкості та появи можливих ускладнень.

Діагностика герпангіни

Дітям, які починають проявляти симптоми герпангіни, слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та усунення інших можливих станів.

Діагноз ставить лікар клінічне обстеження, симптоматичної картини та історії хвороби дитини. Висип типовий для герпангіни, і лікар легко розпізнає захворювання. Медичні обстеження не потрібні, якщо це не стосується ускладненої герпангіни. Під час тестування серологія покаже високий титр специфічних противірусних антитіл IgM лише через тиждень після зараження.

На першій фазі з’являються пухирі, які протягом 24 годин перетворюються на жовті або біло-сірі виразки, з червоними краями (ореол) і діаметром 3-4 мм. Кількість уражень коливається від 2 до 14.

Зазвичай висипу передує початок високої температури, яка, якщо її не зупинити, може призвести до фебрильних судом.

Інші ознаки які можуть допомогти лікарю діагностувати герпангіну:

період року (літо та осінь частіше хворіють на герпангіну, ніж в інші два сезони);
вік дитини;
попередній контакт з дітьми з герпангіною;
Інкубаційний період.

Диференціальна діагностика це викликано хворобою рот-рука-стопа, в цьому випадку ураження також є на кінцівках. Первинне зараження вірусом простого герпесу в роті, на відміну від герпангіни, також широко поширене в яснах, є дуже болючим і гоїться довше.

Як лікується герпангіна?

Специфічного лікування герпангіни не існує, лікування симптоматичне, тобто полегшує симптоми і зменшує (можливо) тривалість прояву.
Лікування враховує тяжкість проявів, вік дитини, загальний стан здоров’я.

Симптоматичне лікування в герпангіну включає:

пероральне введення ацетамінофену або ібупрофену для лікування лихоманки та головного болю, рота та горла;
вживання рідини для запобігання зневоднення (рекомендується вживати рідину кімнатної або холодної температури - води або холодного молока або навіть смоктання кубиків льоду, оскільки вони можуть полегшити біль);
при болях, спричинених герпегіною ацикловіром або іншими місцевими розчинами, можна наносити на уражені ділянки;
полоскання горла холодною водою або вживання морозива також може полегшити біль;
полоскання рота солоною водою, коли це необхідно, може полегшити біль;
вживання легкої їжі, яка не посилює дискомфорт або біль при ковтанні; кислі (наприклад, цитрусові), гострі або гарячі страви з тієї ж причини не вказані;
противірусний спрей від герпангіни.

Важливо!

Герпангіна є вірусною інфекцією, тому антибіотики не даються.
Аспірин дітям не дають, оскільки існує ризик розвитку синдрому Рейє.

Ускладнення герпангіни

Загалом, герпангіна - це самообмеження і не дуже серйозне захворювання. Ураження заживають протягом 5-10 днів.

зневоднення є найпоширенішим ускладненням герпангіни. Через дискомфорт або біль при ковтанні діти можуть відмовлятися від їжі або навіть рідини. Тому правильне зволоження під час хвороби дуже важливо. Якщо дитина досягає важкого стану зневоднення, важливо звернутися до лікарні, де дитина отримає настої для зволоження.

Можливими ознаками зневоднення є:

сухість у роті;
відсутність сліз при плачі дитини;
темна сеча;
зменшення кількості сечі (олігурія);
необґрунтовані очі;
втома.

Як правило, дитина набуває імунітет до вірусу, який викликав інфекцію в герпангіні. У разі повторної герпангіни можливо, що інший вірус, крім вірусу першої хвороби, міг спричинити зараження у другій ситуації.

У рідкісних випадках можуть виникнути важкі неврологічні, серцеві або легені проблеми ускладнювати ентеровірусні інфекції.

У вагітних жінок, які страждають на захворювання, деякі дослідження показують, що існує ризик розвитку побічних ефектів, таких як низька вага при народженні, невеликі розміри для гестаційного віку дитини або передчасні пологи.

Якщо через тиждень стан дитини не покращується або навпаки, він почувається гірше або з’являються нові симптоми, проконсультуйтеся з лікарем.

Поради щодо профілактики герпангіни

Вакцин для запобігання зараженню вірусом Коксакі не існує. Профілактику герпангіни можна зробити шляхом застосування правила гігієни, як хворими (і заразними) людьми, так і тими, хто може контактувати з інфікованими людьми: