ГЕРПЕТИЧНИЙ СТОМАТИТ Педіатр Клуж

Герпесний стоматит - досить поширена інфекція в перші роки життя з дуже високою заразністю, особливо в громадах.

клуж

Інфекції вірусом простого герпесу (ВПГ) широко поширені у всьому світі, тому понад 90% дорослих мають антитіла проти типу 1 (ВПГ-1), хоча у понад 80% з них не виявляються типові симптоми.

Що таке герпетичний стоматит?

Вірусна інфекція, найчастіше із самообмеженою еволюцією, розташована в слизовій оболонці порожнини рота, яка в основному вражає вікову групу 6 місяців-5 років з максимальною захворюваністю між 1-3 роки. Відсоток заражених дітей високий, але лише у невеликої частини (10-20%) з’являються симптоми, характерні для вірусу герпесу.

Ким це виробляється?

Вірус герпесу 1 типу (ВПГ-1) несе відповідальність за зараження; тип 2 (VHS-2) вірусу спричиняє пошкодження статевих органів і виникає після початку статевого життя або під час пологів, якщо мати інфікована типом 2 і пологи є природними.

Після зараження вірус залишається приуроченим до спинномозкових гангліїв, завдяки чому може викликати реактивацію інфекції, реактивацію, яку сприяють певні схильні умови:

  • низький імунітет (рецидивуючі респіраторні інфекції, тривале лікування антибіотиками, кортикостероїдна терапія, вроджена імунна недостатність тощо);
  • вірусні інфекції (респіраторні, травні) та/або бактеріальні;
  • тривале перебування на сонці;
  • харчова алергія;
  • відкриті ураження на губах, ротовій порожнині;
  • стрес, втома тощо;

Як це передається?

Передача надзвичайно проста, що пояснює високу частоту зараження цією інфекцією серед загальної популяції, оскільки людина є єдиним "резервуаром" цієї інфекції. Інкубаційний період(тривалість від моменту зараження до появи симптомів) в середньому між 3-10-12 днів.

Основними шляхами передачі є:

  • безпосередній контакт усно;
  • побічно через чхання, кашель, контакт із забрудненою слиною(зверніть увагу на іграшки, посуд, столові прилади, зубні щітки тощо);
  • через медико-хірургічні інструменти(ЛОР, стоматологія тощо): значно знижений ризик завдяки заходам стерилізації;

На сьогодні найбільший ризик передачі інфекції є в громадах. Отже, якщо у вашої дитини діагностовано герпетичний стоматит, найкраще не брати його до громади до повного загоєння, захищаючи таким чином від можливих ускладнень (бактеріальна суперинфекція), а також захищаючи інших дітей.

Як це проявляється?

  • раптово;
  • дратівливість, нездужання, нестримний плач(вторинно після болю в ротовій порожнині),сонливість позначений;
  • втрата апетиту, особливий запах ротової порожнини;
  • лихоманка: 37-39C, іноді понад 39C, з небезпекою фебрильні напади;

б) період статусу:

педіатр

в) одужання:

  • середня тривалість цієї інфекції - 7-10 днів; після перших 2-3 днів лихоманка стихає, біль покращується через 4-6 днів від початку, а виразкові ураження реепітелізуються в середньому через 7-10 днів, якщо відсутні ускладнення, особливо бактеріальна суперинфекція, яка сповільнить загоєння.

Інші клінічні форми ШОЕ-інфекції:

1. Стенокардія герпесу:

  • зазвичай це відбувається у дітей старшого віку та дорослих;
  • проявляється високою температурою, субангуломадибулярною та латероцервікальною аденопатією (запалення лімфатичних вузлів), збільшенням розмірів мигдаликів при наявності ексудативних та/або виразкових уражень;
  • вимагає обов’язкової медичної консультації для правильного лікування;

2. Герпетичний кератокон’юнктивіт:

  • форма кон’юнктивіту, яка вражає один або обидва ока і характеризується частими рецидивами;

3. Герпетичний енцефаліт:

  • дуже рідко, але можливо;
  • це також обумовлено типом 1 із зазначенням того, що коли він з’являється у новонародженого, він з’являється шляхом зараження під час пологів ШОЕ типу 2;
  • вимагає обов’язкової госпіталізації з розслідуваннями та відповідним лікуванням;

4. Герпетична екзема:

  • частіше зустрічається у атопічних немовлят, при ексудативному дерматиті, атопічному дерматиті тощо;
  • висип генералізується на еритематозному тлі (червоніє шкіра) і розвивається при високій температурі, зміненому загальному стані, аденопатії (запаленні лімфатичних вузлів) генералізованому;

5. Вроджена інфекція:

  • дуже рідкісний;
  • виникає внутрішньоутробно і викликає мікроцефалію (периметр черепа нижче норми), мікрофтальмію (малий діаметр очниці), хоріоретиніт (ураження офтальмологічного відділу), ураження шкіри новонароджених;

6. Інфекція новонароджених:

  • виникає при народженні;
  • прояви можуть бути слабкими з ураженням шкіри та/або очей, але існує ризик ураження центральної нервової системи та поширення інфекції з серйозною еволюцією.

Як діагностувати?

У більшості випадків для правильного діагнозу достатньо клінічного обстеження. Лише в особливих ситуаціях необхідні додаткові дослідження або коли необхідна диференціальна діагностика з іншими станами.

Яке лікування?

а) загальні заходи:

  • відпочинок у ліжку, ізоляція вдома у випадку дітей із громад;
  • належне зволоження, ризик гострого дегідратаційного синдрому тим вищий, чим молодший вік дитини; якщо дитина відмовляється від рідини, якомога швидше зверніться до служби екстреної допомоги;
  • дієта, рідко-напівтверда, з відмовою від твердої їжі, кислих соків, спецій; поступово вводити невелику кількість рідини (супи, чаї, вода, компоти); холодні рідини і особливо йогурт заспокоюють біль у роті і зменшують запалення; за рекомендацією лікаря також можна вводити регідратаційні солі, якщо вже є ознаки зневоднення (сухість шкіри, сухість губ, в’яла шкіра, помітна сонливість, пригнічення фонтанели у випадку з дітьми тощо);
  • оптимальна температура навколишнього середовища, 21-22 ° С з її зниженням на 1-2 градуси, якщо пов’язана температура;

б) місцеве лікування:

  • існують різні розчини, які наносяться на уражену слизову, деякі у формі фармацевтичних препаратів (Афтолізол, Плантагінгівал та ін.), інші готуються в аптеці за показаннями лікаря (Гліцерин з анестетиком, розчини бікарбонату, вітамін А тощо);
  • проводяться місцеві ванни, обережно, щоб не підсилити біль; рекомендується після такої ванни не отримувати рідини/твердих речовин принаймні протягом перших 15 хвилин після нанесення;

в) жарознижуюче (лихоманка), знеболююче (біль) лікування:

  • препарати на основі ібупрофену або парацетамолу можна вводити в дозах та ритмі, рекомендованих лікарем;

г) етіологічне лікування (причини):

  • противірусні препарати застосовуються як у формі мазі, так і у формі ліків, але вони зарезервовані для випадків з помірною/важкою еволюцією;
  • його вводять суворо за призначенням лікаря;

Які ускладнення можуть виникнути?

а) синдром дегідратації:

  • найчастіше ускладнення;
  • у маленьких дітей часто доводиться госпіталізувати для збалансування за допомогою інфузій;

б) бактеріальна суперінфекція:

  • для підтвердження потрібна нова медична консультація;
  • підозрюється у рецидиві лихоманки після періоду афебрилітету або після несприятливого розвитку інфекції зі стійкими симптомами або появою нових симптомів;
  • вимагає поєднання антибіотикотерапії;

г) ураження очей (кератокон’юнктивіт);

д) ураження нервової системи: енцефаліт, менінгіт тощо;

Як ми можемо запобігти хворобі?

  • уникання контактів з хворими людьми;
  • часте миття рук теплою водою з милом;
  • миття іграшок, особливо коли ними користуються кілька дітей;
  • уникати спільного використання особистих речей (зубна щітка, посуд, столові прилади тощо).