Герпетифорний дерматит Дюрінга - особлива форма целіакії
Чи означає це, що безглютенова дієта також позитивно впливає на герпетиформічний дерматит Дюрінга?
Так. Однак лікування хвороби Дюрінга спочатку є медикаментозною терапією. Для цього використовується інгібітор дигідрофолієвої кислоти Дапсон. У той же час пацієнту рекомендується безглютенова дієта. Ця безглютенова дієта покращує стан шкіри, і навіть бувають випадки, коли лікування наркотиками може бути припинено.
Які механізми пов’язані між хворобою Дюрінга та целіакією?
Ми знаємо, що фермент трансглутаміназа є аутоантигеном при целіакії. Трансглютаміназа виділяється, коли в тканині відбувається запалення і змінюється глютен або гліадин.
Коли ми їмо пшеницю, компоненти глютену або гліадину всмоктуються з просвіту кишечника в кишечник. Трансглютаміназа змінює ці фрагменти білка гліадину і робить їх більш небезпечними для людей, які мають схильність до целіакії.
Імунні реакції протікають як "механізм замка і ключа", в якому антиген є ключем, який вписується в замок, запальну клітину або лімфоцит. Якщо ключ, тобто антиген, всмоктується в кишечник і трансглутаміназа трохи «вдосконалює» цей ключ, щоб зробити його «більш придатним» для «замка», цей ключ може «розблокувати» і спостерігається запальна реакція.
Таким чином, трансглутаміназа відіграє дуже важливу роль як пусковий механізм та посилення целіакії. Розрізняють так звану «кишкову трансглутаміназу», тобто трансглутаміназу в шлунково-кишковому тракті, та «шкірну трансглютаміназу», тобто трансглютаміназу в шкірі або епідермальну трансглютаміназу.
Діагноз герпетиформного дерматиту Дюрінга ставиться через шкіру?
У пацієнтів із хворобою Дюрінга антитіла до трансглутамінази можна виявити в біопсії шкіри, тобто у зразку шкіри, і можна поставити діагноз герпетиформного дерматиту Дюрінга. Саме епідермальна трансглутаміназа є важливим фактором розвитку пухирів, згаданих при дерматиті herpetiformis Duhring.
Якщо діагностовано хворобу Дюрінга, настійно рекомендується дослідити, чи також є целіакія. Це робиться шляхом вивчення наявності антитіл до трансглутамінази в сироватці крові пацієнта та проведення біопсії тонкої кишки.
Ви згадували, що хвороба Дюрінга часто діагностується дуже пізно, оскільки хвороба така рідкісна ...
Клінічна картина хвороби Дюрінга не настільки типова і безпомилкова, щоб її можна було впізнати на перший погляд. Швидше, герпетиформічний дерматит Дюрінга слід диференціювати від інших пухирчастих шкірних захворювань, і це часом не так просто. Те, наскільки виражений герпетиформічний дерматит Дюрінга, також відіграє певну роль. Якщо прищів лише декілька, самі пацієнти іноді думають, що це “пляма шкіри”. Тільки коли прищі стають пухирями, коли вони поширюються, а також спостерігається сильний свербіж, пацієнти звертаються до лікаря, і найважливішим етапом діагностики хвороби Дюрінга є біопсія шкіри.
Де пацієнти з хворобою Дюрінга та целікією можуть дізнатися про практичну процедуру у повсякденному житті?
Німецьке товариство целіакії є добрим контактом для цих пацієнтів, оскільки існує спеціальна робоча група для хворих на дерматит герпетиформіс Дюрінга. Для деяких пацієнтів не завжди зрозуміло, чому безглютенова дієта повинна впливати на шкірне захворювання. Якщо ви розумієте герпетиформічний дерматит Дюрінга як "целіакію шкіри", це може стати більш зрозумілим.
Однак на практиці безглютенову дієту не так просто здійснити, і Німецьке товариство целіакії може допомогти порадами та підказками.