Гестаційний діабет 300 майбутніх мам дистанційно контролюється вдома
Зіткнувшись з напливом вагітних, команди європейських лікарень Жорж Помпіду та Неккер (AP-HP) під керівництвом професора Жана Жака Альтмана * уявили домашню програму дистанційного моніторингу для майбутніх матерів із гестаційним діабетом. Ця система оптимізує медичний та середній медичний час, використовуючи основні функції автоматизації офісу та нові інформаційні та комунікаційні технології. Цього року 300 пацієнтів скористаються цим дистанційним спостереженням, тобто 10% з 3000 до 3500 майбутніх матерів у Неккер; показник, який також відповідає відсотку поширеності гестаційного діабету у породіллі. Крупний план організації настільки простий, наскільки ефективний.
У програмі: інформаційний сеанс та зв’язки
Перед розгортанням системи електронного спостереження та подальшого спостереження організовується сеанс, що збирає максимум 10 пацієнтів. Вони отримують інформацію про гестаційний діабет, його причини, наслідки та лікування. Вони також знайомляться з самоконтролем рівня цукру в крові та дієтою та з обробкою електронних таблиць, на яких їм доведеться фіксувати свої результати. Дійсно, це управління засноване на самоконтролі глікемічного, який відображає ефективність дієти чи ні.
Система має багато інших чеснот: це дозволяє уникнути подорожей вагітних жінок та зміцнює зв'язок, оскільки вони можуть взаємодіяти з командою тричі на тиждень, тоді як класичні консультації проводились, щонайкраще, раз на два місяці. "Незважаючи на" холодність "інструменту, інтерактивний контакт частіший і, зрештою, збільшує тепло зв'язку. »Підкреслює професор Альтман.
Інші переваги: регулярна передача покращує догляд, запобігає потенційно серйозним ускладненням, оскільки рішення приймаються швидше та краще організовані. Ці ефективні обміни заспокоюють та сприяють навчанню пацієнтів, що додатково підкріплюється листами чи спалахами новин та постійним посиланням на веб-сайт служби www.hegp.fr/diabeto
З точки зору контролю витрат, перевага є головною, оскільки віддалений моніторинг вигідно замінює традиційний догляд на один-два дні у денних лікарнях. Інша економія полягає у транспортних витратах. «В середньому ми отримуємо 10 електронних листів на пацієнта, до 25. Це економить стільки консультацій. »Визначає пр Альтмана, але важко дати певну економію.
Перед будь-яким точним медико-економічним підходом діяльність все ще повинна бути визнана та перелічена. Зараз вартість фактично "нульова", оскільки це наш енергетичний обмін електронною поштою. Навіть оцінений, він залишатиметься значно дешевшим, ніж звичайний догляд.
Зрештою, віддалена передача даних буде повністю безпечною; закон визначатиме технічні положення. Додаток «під ключ» можуть використовувати усі акушерські та діабетологічні групи. Це призведе до мінімальних додаткових витрат порівняно із економією, яку дозволяє досягти система із збереженою або навіть посиленою безпекою. Населення, що страждає на гестаційний діабет, має подібні характеристики, подібні діагностичні критерії, однорідне лікування, однакові терапевтичні цілі, тому воно є ідеальною моделлю для телемедичного підходу, на відміну від патентного діабету 1 або 2 типу, де медичні та психо-соціокультурні міркування вимагають високо персоналізованої терапії.
Дізнайтеся більше про гестаційний діабет
Гестаційний діабет сьогодні частіше, ніж учора
Якщо з точки зору діагностики рекомендації розвиватимуться регулярно, існує міжнародний науковий консенсус щодо необхідності кращих досліджень, отже, очевидна частота їх зростатиме. Це також зростає в абсолютному значенні, оскільки вагітні жінки в середньому старші та мають надмірну вагу, що є двома основними факторами ризику із сімейною історією діабету типу 2. Цілком безсимптомно, тому вам доведеться дослідити його, щоб знайти його, в тому числі в міській медицині.
Ризики для дитини та її матері
У короткостроковій перспективі дитина ризикує стати макросомою, вага якої перевищує 4 кг, що може призвести до ряду акушерських труднощів та значної захворюваності (травми), але на щастя смертності немає. Для матері в короткостроковій перспективі, крім ризику кесаревого розтину, існує підвищений ризик гіпертонії, спричиненої вагітністю, або навіть еклампсії з серйозними ускладненнями. У середньо/довгостроковій перспективі, дуже важливим повідомленням, від 30% до 50% цих жінок захворіють на діабет типу 2. Гестаційний діабет є найважливішим фактором прогнозування. Ось чому нам слід продовжувати часто стежити за матір’ю протягом перших років після вагітності, щоб допомогти їй боротися із зайвою вагою. Що стосується дитини, вона має 3 фактори ризику: спадковий ризик, погані звички в харчуванні в сім’ї та шкідлива роль гіперглікемічного внутрішньоутробного середовища, яке схильне до ожиріння та його метаболічних ускладнень. Не змушуючи матерів почуватися винними, дуже важливо звернути їхню увагу на цей останній момент, щоб мотивувати їх.
* Керівник функціонального підрозділу "Діабетологія, харчування та ендокринологія" в Європейській лікарні Жоржа-Помпіду (AP-HP)
** Джерело: Altman J.J., Управління жінками, у яких діабет виявлений під час вагітності: гестаційний діабет, http://www.hegp.fr/diabeto/gynecogrossesse.html, 20.09.2011.
Для отримання додаткової інформації: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Патрік ПІСНЯ,
Директор зв’язку .
Проспект Вікторія, 3
75184 ПАРИЖСЬКИЙ CEDEX 04