Гестаційний діабет - BabyCare
Гестаційний діабет
Гестаційний діабет зустрічається майже у 4 відсотках усіх вагітностей. Це підвищення рівня цукру в крові, яке викликається вагітністю і знову зникає після пологів.
Першим ключем до цього захворювання є виявлення цукру в сечі за допомогою смугового тесту та визначення рівня цукру в крові натще. Однак ці тести не завжди призводять до діагнозу, і багато випадків залишаються не виявленими. З цієї причини кожній вагітній жінці сьогодні рекомендується пройти стрес-тест на цукор на 24-28 тижні. Для вагітних жінок, які належать до групи з підвищеним ризиком розвитку гестаційного діабету, це обстеження навіть слід розглядати як обов’язкове і повинно проводитися вже в перші дванадцять тижнів вагітності. Якщо результат тесту негативний, пошуковий тест обов’язково слід проводити повторно на 32–34 тижні вагітності, щоб не пропустити будь-який діабет, який міг виникнути.
Стрес-тест на цукор - це простий скринінговий тест, при якому рівень цукру в крові визначається через одну годину після введення 50 грамів розчину глюкози. Якщо це понад 140 мг/дл, є підозра на гестаційний діабет. Цей спрощений тест легко може провести ваш гінеколог або сімейний лікар. Остаточне уточнення може відбутися за допомогою подальшого, більш широкого тесту на цукрове навантаження, при якому рівень цукру в крові визначається натщесерце та через одну та дві години після введення 75 г глюкози. Якщо результати тесту є граничними, тест на вплив цукру слід повторити через три-чотири тижні.
Якщо під час обстеження діагностується гестаційний діабет, слід негайно розпочати послідовне лікування та призначати вузькі межі метаболізму, як у вагітних діабетиків. Дієту слід негайно змінити, щоб метаболізм залишався якомога постійнішим. Якщо це неможливо через дієтичне лікування, лікування інсуліном також слід розпочинати в короткі терміни. Під час вагітності лікування таблетками, що знижують рівень цукру в крові, неможливе.
Після вагітності з гестаційним діабетом як ускладненням, метаболізм цукру слід перевірити згодом (не пізніше після закінчення періоду грудного вигодовування). Однак у випадку пізнішої вагітності важливо провести ще одне обстеження на гестаційний діабет протягом перших дванадцяти тижнів і, якщо результат буде негативним, не забувати про інші дати обстеження (24-28 тиждень і, можливо, 32-34 тижні).
Хто належить до групи ризику гестаційного діабету?
Жінки особливо схильні до ризику, якщо:
- вони мають сімейний анамнез діабету,
- ви вже народили дитину, яка мала дуже велику вагу при народженні (понад 4000 грам),
- ви мали зайву вагу до вагітності,
- ви вже мали гестаційний діабет під час попередніх вагітностей,
- їм більше 35 років,
- у вас є цукор у сечі.
Як розвивається гестаційний діабет?
Організм потребує інсуліну, щоб клітини могли забезпечуватися глюкозою через кров. Таким чином, кількість інсуліну визначає кількість цукру в крові, тобто рівень цукру в крові. Якщо це постійно занадто високий рівень, це може призвести до діабету.
Гормони вагітності також змінюють метаболізм вагітної жінки. Тепер тілу потрібно більше інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові на потрібному рівні. Якщо підшлункова залоза не може виробляти цю збільшену кількість, велика частина глюкози залишається в крові, а рівень цукру в крові підвищується. З цього випливає гестаційний діабет.
Які можливі наслідки для матері та дитини?
Наслідки гестаційного діабету приблизно однакові з тими, що можуть виникнути у погано пристосованих вагітних діабетиків.
Перш за все, ненароджені знаходяться в зоні ризику, оскільки вони занадто швидко розвиваються, а тому стають дуже великими та важкими занадто рано. Простір в утробі матері дуже обмежений занадто рано, що є тягарем як для матері, так і для дитини. З цієї причини також збільшується частота кесаревого розтину. Якщо жінки страждають на гестаційний діабет, у них також частіше трапляються інфекції, особливо вагінальні та сечовивідні шляхи, а також гестоз та високий кров'яний тиск.
Організм дитини також може реагувати на підвищений запас глюкози з крові матері. Як результат, підшлункова залоза дитини виробляє більше інсуліну, що може призвести до поганого розвитку в легенях і потенційно призвести до проблем з диханням у дитини після народження. Якщо підшлункова залоза дитини продовжує виробляти підвищену кількість інсуліну за звичкою після народження, а кров матері не надходить надлишок глюкози, це може спровокувати гіпоглікемію у дитини. Проблеми з метаболізмом у новонароджених можуть також спровокувати жовтяницю, падіння рівня кальцію та згущення крові зі збільшенням клітин крові.
Дуже рідко через цукровий діабет плацента може неправильно розвиватися, внаслідок чого недостатньо догляду за дитиною, що може бути дуже небезпечним.
У довгостроковій перспективі мати та дитина також страждають від наслідків гестаційного діабету. Уже в період статевого дозрівання або раннього зрілого віку у дітей більший ризик розвитку ожиріння, розладів толерантності до цукру та цукрового діабету. Самі жінки мають підвищений ризик розвитку гестаційного діабету знову при наступній вагітності, а через кілька років цукровий діабет, що вимагає лікування.
Автори:
Лікар. Ренате Кіршнер (доктор педагогічних наук; більше 25 років займається науковими дослідженнями та консалтингом)
Лікар. Вольф Кіршнер (доктор філософських наук; з 1997 року працює в галузі епідеміології, оцінки та досліджень, зміцнення здоров'я та профілактики)
Прив. Доз. мед. Лікар. вип. нац. Аксель Шефер (доктор медицини, доктор природничих наук, гінеколог)
Переглянуто Науково-консультативним комітетом BabyCare.