Гестаційний діабет - ускладнення - медичні - вагітність -
У другій половині вагітності навіть у хворих на цукровий діабет може розвинутися в основному легша і менш серйозна форма діабету, ніж Гестаційний діабет (GDM). Цей гестаційний діабет, ймовірно, зустрічається у 5-10% усіх вагітностей, що робить його одним з найпоширеніших ускладнень. З одного боку, різні гормони вагітності (наприклад, естрогени, плацентарний лактоген людини) призводять до підвищення рівня цукру в крові, з іншого боку, дієта, яка зазвичай не є оптимальною під час вагітності (наприклад, бажання солодкого), також відіграє певну роль.
Які вагітні жінки мають ризик діабету?
Жінки старшого віку і родичі яких страждають на цукровий діабет, а також жінки, які мають високий кров'яний тиск, порушення обміну ліпідів або мають надлишкову вагу і важать більше 80 - 90 кг (індекс маси тіла більше 27), мають дещо більший ризик . Ще однією причиною особливо ретельного догляду є те, якщо гестаційний діабет розвинувся під час попередньої вагітності або народилася особливо важка дитина (понад 4000 г). Жінки, які перенесли кілька викиднів, також мають підвищений ризик гестаційного діабету.
Як ви помічаєте гестаційний діабет?
Легкий гестаційний діабет не викликає жодних симптомів або дискомфорту і, за умови відповідної терапії, зазвичай не має наслідків для майбутньої матері та її дитини. Однак, якщо його не помітити і не ретельно контролювати та лікувати, це може призвести до різного роду проблем, залежно від його тяжкості. Вагітні жінки з ГРМ схильні до інфекцій сечовивідних шляхів та вагінальних інфекцій, особливо грибками, і частіше розвивають високий кров'яний тиск та гестоз. А це, в свою чергу, збільшує ризик передчасних пологів.
Чому діабет такий небезпечний під час вагітності?
Здоров’я дитини особливо загрожує, якщо діабет під час вагітності не контролюється належним чином. Якщо це так на початку вагітності, це може, в гіршому випадку, призвести до вроджених вад розвитку, пізніше ускладнень під час пологів та порушення адаптації після народження. Ризик синдрому Дауна дещо вищий в обох класах діабету.
Однак GDM не пов'язаний - як у випадку з жінками із вже наявним цукровим діабетом - з підвищеним ризиком дефектів нервової трубки ("відкрита спина"). Причина, ймовірно, полягає в тому, що нервова трубка дуже рано закривається в ембріоні, і наслідки порушення обміну речовин залежать від дози.
Збільшення надходження цукру через пуповину викликає надмірну активність підшлункової залози у майбутньої дитини (гіперінсулінізм), що призводить до значного стрибка зростання. Це викликає занепокоєння, оскільки діти з такою «макросомією» можуть спричинити ускладнення аж до зупинки народження під час вагінальних пологів. Регулярні ультразвукові обстеження дозволяють своєчасно виявити макросомію.
З цієї причини майбутнім матерям із ГРМ слід обрати для пологів лікарню з прикріпленою дитячою поліклінікою. Однак добре контрольований гестаційний діабет із розрахунковою вагою дитини в межах норми не є причиною для породження пологів або кесаревого розтину.
Народження з цукровим діабетом матері
Які обстеження виявляють діабет?
Рівень цукру в крові натще буде визначений під час першого пренатального огляду. Він повинен бути нижче 5,1 ммоль/л (нижче 92 мг/дл). Також перевіряється, чи є в сечі цукор (глюкоза). Аналіз сечі можна повторювати при кожному подальшому профілактичному медичному огляді, але, згідно з недавніми висновками, цей тест не має великого значення. Якщо значення ненормальні, підозра з’ясовується за допомогою подальших тестів. Навіть якщо на ультразвуковому дослідженні виявлено багато навколоплідних вод або дуже велику дитину, його потрібно обстежити більш ретельно.
З 2009 року Швейцарське товариство гінекології та акушерства (gynécologie suisse) рекомендує всім вагітним жінкам у віці 24-28 років Провести тест на цукрове навантаження (пероральний тест на толерантність до глюкози oGTT) протягом тижня вагітності. Для цього вагітній жінці протягом 5 хвилин потрібно випити цукровий розчин, що складається з 250-300 мл води з 75 г глюкози. Рівень цукру в крові визначається через одну і дві години. Нормальне значення нижче 10,0 або 8,5 ммоль/л (180 або 153 мг/дл). Цукор у крові натще визначається на початку обстеження (див. Вище).
Як лікувати гестаційний діабет?
Змінивши дієту, ви можете дуже добре лікувати діабет вагітних протягом тривалого часу у 85% випадків. Слід регулярно перевіряти масу тіла, щоб запобігти надмірному набору ваги. Кілька маленьких прийомів їжі замість меншої кількості великих і зменшення калорій (менше жиру і більше білка, менше, але якісніших вуглеводів) - перший крок.
Регулярні фізичні навантаження, такі як плавання, ходьба та підйом по сходах, роблять клітини організму більш чутливими до власного інсуліну. Рекомендується щодня гуляти півгодини.
Тільки тоді, коли дієта та фізичні вправи більше не мають ефекту до кінця вагітності, потрібно вводити інсулін та перевіряти рівень цукру в крові кілька разів на день вдома. Це потрібно приблизно у чверті жінок із гестаційним діабетом. Пероральні протидіабетичні препарати (таблетки цукру в крові) не можна приймати під час вагітності.
Коли починаються родові болі, інсулін слід негайно припинити, оскільки інакше - як у матері, так і у дитини - існує ризик важкої гіпоглікемії.
А як же "цукор" після пологів?
Гестаційний діабет зазвичай зникає незабаром після вигнання плаценти. Однак у деяких жінок метаболічний розлад зберігається і після пологів, і у 30-50% усіх матерів протягом п’яти-десяти років після пологів розвивається справжній цукровий діабет I або II типу. пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT, див. вище) у післяпологовому періоді після годування груддю, а потім кожні один-два роки.
Часті запитання по темі
Знання
Гестаційний діабет: аналіз сечі не допомагає!
Повідомлення новин
Спочатку цукор, потім депресія | 03.06.2019
Так званий гестаційний діабет є найпоширенішим супутнім захворюванням під час вагітності і може призвести до серйозних ускладнень для матері та дитини до і під час пологів. Але навіть після народження: у новонародженої матері часто виникає післяпологова депресія, як показало мета-дослідження, в якому брали участь близько 2 мільйонів жінок. На відміну від короткочасного «дитячого блюзу», він несе ризик постійної депресії або розладів прихильності до дитини, що може призвести до порушень поведінки та розвитку. Тому важливо швидко визначити тих, хто недавно народив дитину, наприклад, за допомогою анкети, яка дозволяє оцінити настрій, і відповідно поводитися з ними.
Рух проти цукру | 11.07.2018
Вагітні жінки з надмірною вагою можуть майже вдвічі зменшити підвищений ризик гестаційного діабету при регулярних фізичних вправах. Вправи також зменшують ускладнення, такі як надмірне збільшення ваги, високий кров'яний тиск, прееклампсія, передчасні пологи, кесарів розтин та низька вага при народженні, згідно з новим дослідженням. З 13-го тижня вагітності і незадовго до пологів учасники брали участь у 30-хвилинному тренуванні на велоергометрі тричі на тиждень. Інтенсивність вимірювали таким чином, щоб жінки могли ще спілкуватися. Порівняно з контрольною групою без фізичних вправ гестаційний діабет був значно рідше. У новонароджених також виграла менша вага при народженні.
Гестаційний діабет | 12.04.2017
У матерів, які набирають вагу за роки до вагітності, частіше розвивається гестаційний діабет пізніше. Дослідження в Новій Зеландії протягом багатьох років спостерігало за понад 3000 жінками. Гестаційний діабет спостерігався у 4,4%. Але: порівняно з жінками, чия вага залишалася стабільною, жінки, які щороку набирали більше 2,5 відсотків ваги свого тіла, у три рази частіше розвивали гестаційний діабет. Навіть набір 1,5–2,5 відсотків маси тіла на рік вдвічі збільшує ймовірність. Це також було показано, коли вага (ІМТ) все ще залишалася в межах здорового діапазону. Дослідники підозрюють, що жінки, які стабільно трохи набирають вагу, поступово розвивають резистентність до інсуліну, що стає помітним під стресом вагітності.
Повідомлення новин
Дитина з рекордною вагою: Особливо важка дівчинка з вагою при народженні 6110 грам і зростом 57,5 см народилася наприкінці липня в університеті в Лейпцизькій лікарні. Причиною був невиявлений гестаційний діабет у матері з надмірною вагою. До самого народження вага дитини підозрювалася, але не була точно оцінена. Оскільки з вагітними жінками з надмірною вагою УЗД та звичайні формули розрахунків працюють набагато гірше. Лікарі спробували природні пологи, оскільки кесарів розтин був би ще більш ризикованим. (swissmom Newsticker, 20.8.2013)
«Цукор» все частіше: Гестаційний або гестаційний діабет (ГДМ) є одним з найпоширеніших ускладнень вагітності, і зараз страждає більше чотирьох відсотків усіх вагітних жінок. До відомих факторів ризику "діабету" належать ожиріння, похилий вік, відсутність фізичних вправ та велике споживання безалкогольних напоїв та червоного м’яса. У половини всіх постраждалих матерів через вісім-десять років після пологів розвивається маніфестний діабет типу 2. Діти жінок із гестаційним діабетом часто народжуються із зайвою вагою та іншими проблемами. Жінки, які хочуть мати дітей і мають надмірну вагу, повинні схуднути до того, як завагітніти. (swissmom news ticker, 20 липня 2015 р.)
Грудне вигодовування запобігає діабету: У жінок, що страждають на гестаційний діабет, більше половини випадків захворювання на діабет 2 типу (так званий діабет дорослих) відбувається після пологів. Однак, чим довше ці матері годували грудьми свою дитину, тим менший ризик її виникнення протягом двох років після народження, як зараз виявило американське дослідження. Пероральний тест на толерантність до глюкози проводили у 1035 учасників гестаційного діабету протягом дев’яти тижнів та двох років після народження. Ймовірність розвитку діабету 2 типу була більш ніж на 54 відсотки нижча у жінок, які годували грудьми виключно грудним молоком, ніж у жінок, які годували своїх дітей лише дитячими сумішами. І ризик зменшувався, чим довше матері вигодовувались виключно грудьми. Детальніше про переваги грудного вигодовування. (swissmom news ticker, 18 лютого 2016 р.)