ГІДАТИЧНИЙ КИСТОКСИС ЛІМБРІЦІ ГВАРДІЯ КАРТИНОВИЙ ПАРАЗ

Надзвичайно поширений паразитоз у дітей, спричинений Enterobius vermicularis,який має типовий білий вигляд, довжина від 3 до 10 мм, легко впізнати у фекаліях або нижній білизні.

Передача здійснюється брудними руками, забрудненою водою, немитими овочами, а також повним забрудненням (подряпаний внизу, а потім засунути пальці в рот).

У людини гострики приурочені до чека та відростка, звідки самки мігрують через товсту кишку заднього проходу де вони відкладають тисячі інфекційних яєць.симптоми:

Типовим є анальний свербіж через яєць між складками заднього проходу, який з’являється особливо ввечері і викликає ураження подряпинами (подряпини на шкірі, спричинені інтенсивним подряпинами)

діагностика:

дорослих гостриків легко впізнати в калі, яйця важко виділити при копропаразитологічному дослідженні
анальний відбиток пальця (клейовий целофан наносять вранці на складки анального краю, а потім на лезо, яке вивчають під мікроскопом) для візуалізації яєць
еозинофіли зазвичай не підвищені

Лікування:

Флубендазол 2 ц/добу, 3 дні при повторному лікуванні через 3 тижні для запобігання самозараження або
Альбендазол (Zentel) 400 мг один раз і повторіть через 2 тижні або
Мебендазол (Вермокс) 100 мгx2/день, 3 дні та, можливо, повторюється кожні 1 місяць

оточення потрібно обробити, щоб зупинити цикл поширення паразита
заходи особистої гігієни для запобігання самозараження (миття рук, короткі обрізані нігті, чиста білизна)

Представляє форму в еволюції людини a солітер Echinoccocus granulosus (стрічкоподібний хробак), паразит собак, довжиною близько 3-6 мм, який заражає людину випадково, брудними руками, забрудненою водою або немитими овочами. Хоча солітер невеликий, його личинка (гідатидна кіста) може досягати гігантських розмірів (понад 10 см).

Кіста містить прозору рідину і безліч інфекційних пухирців, які утворюють так званий гідатидний пісок.

Спочатку з'являється в печінка, згодом він може поширитися через розрив кісти на легені, м’язи, мозок, селезінку, нирки та інші органи, включаючи очну ямку. Симптоми з’являються через більший або коротший проміжок часу, залежно від місця розташування кісти. Наприклад, кіста печінки стане симптоматичною принаймні через 5 років зараження, оскільки личинка має достатній ріст для зростання, тоді як кіста мозку швидко стане симптоматичною через створену внутрішньочерепну гіпертензію.

Кіста печінки визначити:

болі в животі з правого боку
збільшення печінки
диспепсія
іноді алергія (свербіж шкіри, кропив'янка)
втома, відсутність апетиту, головний біль, лихоманка

Ускладнення печінкової кісти:

розрив внутрішньопечінкових жовчних проток з лихоманкою та жовтяницею, іноді навіть гострим панкреатитом
Кістозна інфекція (абсцес) рідкісна, якщо не розірвана
велика кіста здавить жовчні протоки або вени печінки (ворітна вена, нижня порожниста вена, надпечінкові вени)
він рідко може розірватися в кровоносних судинах з анафілактичним шоком (надзвичайно сильна алергічна реакція і потенційно летальна, якщо ви не терміново звернетесь до лікарні) або в черевну порожнину (асцит), плевру (плеврит), шлунок (при блювоті рідиною гіддатид і пісок)

Ускладнення легеневої кісти:

розрив плеври або бронха (кашель з кров’ю та мокротою з гідратним піском)
здавлення бронхів при задишці
супутня пневмонія

діагностика розміщується на:

підвищена еозинофілія, яка виникає особливо при розриві кісти
реакція ІФА крові на гідатидну кісту
існує ІДР (як при ТБ), який називається Кассоні, але він не є конкретним
УЗД черевної порожнини дуже добре виявляє печінкову кісту та повідомлення про жовчні протоки та вени. Існує класифікація ультразвуком залежно від рівня еволюції кісти, яка може визначити, є вона інфекційною чи кальцинована, настільки мертва і не потребує лікування.
іноді для точного діагнозу потрібна КТ або МРТ черевної порожнини

Лікування:

хірургічний - показаний при одиночній інфекційній кісті або ускладненій кісті
препарат - корисний, коли занадто багато кіст для видалення за допомогою хірургічного втручання або стан пацієнта не дозволяє провести операцію: застосовуйте Zentel 400 мгx2/день, 1 місяць, потім робіть паузу 1-2 тижні через токсичність препарату, поновлюйте ще 2 рази вилікувати. Під час перерви слід дозувати трансамінази та проводити аналіз крові
черезшкірний - показаний для непрацездатних кіст і на певній стадії еволюції: він полягає у введенні шкірним шляхом токсичних речовин для паразита, протягом декількох років може бути введений радіочастотний електрод для знищення кісти гіпертермією

Інших членів сім'ї слід обстежити на наявність гідатидної кісти

Паразит називається Ascaris lumbricoides, вражає лише людей, особливо дітей, довгий (від 15 до 25 см) і білий. Як і лямбліоз, він передається через забруднену воду, брудні руки, немиті овочі.
Спочатку він знаходиться в легенях, звідки мігрує в тонкий кишечник і завдяки своїй витягнутій формі може потрапити в сосочок дванадцятипалої кишки (жовчні протоки або протока підшлункової залози) або в апендикс. Швидко розмножується в кишечнику, іноді призводить до скупчення глистів оклюзія. Більшість форм захворювання протікають безсимптомно, з випадковим виділенням паразитів у калі. Коли симптоми проявляються, спочатку це кашель (шляхом обмеження паразитів у легенях), пізніше з’являються болі в животі, блювота, діарея (вражає тонку кишку). Не рідко, крім травних проявів, зустрічаються алергічні: свербіж шкіри, кропив'янка, навіть напади астми. Рідко, коли інвазія триває протягом тривалого часу у дітей, це може призвести до розумової відсталості та зросту. Також іноді відбувається аномальна міграція паразитів (тобто в органи, куди вони зазвичай не досягають), спричиняючи пошкодження мозку (енцефалопатія) або пошкодження очей (закупорка слізних шляхів).

ускладнення що може статися:

механічна жовтяниця шляхом блокування головного жовчного протоку дощовими черв’яками
гострий панкреатит шляхом блокування підшлункової протоки
кишкова непрохідність через скупчення глистів

діагностика базується на:

підвищення рівня еозинофілів у крові, підвищення рівня імуноглобулінів Е при ураженні легенів
копропаразитологічне дослідження при ураженні кишечника, коли еозинофілія зменшується

Лікування: Зентел 400 мг один раз або Мебендазол 500 мг один раз. Обидва препарати протипоказані вагітним жінкам. Ускладнення лікують хірургічним або ендоскопічним способом (видалення глиста, який потрапив у жовчні шляхи або підшлункову залозу).

Реінфекція відбувається після лікування, коли контакт із зараженою людиною триває або умови життя нездорові.

Слід також лікувати всіх членів сім'ї.

Паразита, що викликає це захворювання, називають науковим Лямблії лямблій і заражає лише людей, особливо дітей, але в Румунії він часто зустрічається у дорослих. Це одна з основних причин діареї у дітей. Розміри мікроскопічні, тому її неможливо побачити в калі або ендоскопії. Він передається через забруднену воду, брудні руки, немиті овочі. Він знаходиться в дванадцятипалій кишці і тонкій кишці (тонка кишка). Більшість форм не викликають симптомів. Коли вони з’являються, найголовніше діарея з 5-10 стільцями на день, водянисті, великі чи маленькі, ніколи з кров’ю. Епізоди діареї можуть перериватися запорами. Також може спостерігатися диспепсія (збентеження в грудях, здуття живота, нудота). Дуже рідко з'являються алергічні прояви, такі як кропив'янка.

ускладнення:

Коли інвазія стара, особливо у дітей, це може перешкоджати засвоєнню поживних речовин з кишечника, що призводить до поганого розвитку дитини з точки зору зросту та ваги. дефіцит цукру та ліпідів.

діагностика

заснована на копропаразитологічному дослідженні (мікроскопічне дослідження калу для виявлення паразита). Оскільки лямблії не завжди виводяться з фекаліями, обстеження може бути негативним, і це не означає, що паразит не існує, тому тест потрібно буде повторити (зазвичай 3 рази). Еозинофіли в крові зазвичай є нормальними.

Лікування

використовує протипаразитарні та, можливо, легкі протидіарейні засоби відповідно до моделі:

Фуразолідон 100 мг × 2/добу, 7 днів можна застосовувати вагітним жінкам. Якщо погане засвоєння цукру відбувається, потрібна дієта. Можлива реінфекція, і іноді лямблії можуть бути стійкими до використовуваних пестицидів.

Оскільки зараження легко поширюється, недостатньо просто лікувати пацієнта, але слід лікувати й інших членів сім’ї.