Гідроцефалія нормального тиску у людей похилого віку - Допоможіть своїм
Не всяке недоумство викликане хворобою Альцгеймера! Але коли деменція спричинена гідроцефалією нормального тиску (PNH), її іноді можна покращити. Про що це ? Які її причини, наслідки? Як правильно просвітлити літню людину та її вихователя ?
Що таке гідроцефалія нормального тиску ?
Мозок має невидимі порожнини (цистерни та шлуночки), наповнені ліквором із захисною роллю, поновлюється тричі на день і циркулює між цими порожнинами, але також у напрямку до хребта.
Цей потік можна уповільнити, наприклад, після травми голови або наслідків пошкодження мозкових оболонок (оточуючих мозок) запаленням (менінгітом) або крововиливами: тиск збільшується в шлуночках, які розширюються.
Іноді це розширення справжнє, при цьому тиск все одно змінюється, але без встановленої причини: це гідроцефалія нормального тиску, якій сприяє багато факторів, недостатньо зрозуміла (генетична?).
Можливо з 60 років, він переважає у чоловіків.
Які три аномалії часто спостерігаються ?
Ходьба сповільнюється (часто виявляється, але занадто часто звинувачується у віці ...) і порушується постуральний баланс; звідси ризик повторного падіння з переломами та ризик припинення домашньої допомоги, а також соціальна ізоляція (через страх випасти на вулицю та бути госпіталізованим).
Трапляється нетримання сечі: поспіх до туалету все одно сприяє падінню, особливо вночі, але також втраті гідності (носіння захисту), що призводить до депресії та руйнування соціальних зв’язків ...
Божевільні ознаки з’являються поступово. Тут ризик полягає в тому, що кохана людина впаде в депресію, а сімейні опікуни знесиляться, дратуючись неконтрольованим уповільненням роботи літнього коханого, який здається нечутливим до своєї ситуації та оточення, яке цікавить його все менше і менше ...
Що може зробити вихователь ?
Добре поінформований, він негайно просвітить кохану людину, порадивши йому не нехтувати будь-яким ризиком майбутнього падіння або депресії або більш серйозних когнітивних розладів, порадить йому зв'язатися зі своїм лікуючим лікарем і запевнити, що він міг би тоді, навіть якщо він дуже старі, безсумнівно, корисні від хірургічного втручання, дуже часто ефективні.
А після цього ?
Після обстеження його лікуючий лікар, ймовірно, призначить КТ або особливо МРТ головного мозку (що підтверджує розширення шлуночків та виключає інші порушення, що зменшують успіх будь-якої операції з приводу гідроцефалії при нормальному тиску). Тоді він може звернутися за порадою до нейрохірурга, який може особливо організувати прокол (поперековий відділ) трохи спинномозкової рідини протягом декількох днів у лікарні.
Цей прокол цінний тим, що він сприяє потоку рідини (що може зробити можлива хірургічна процедура), то він може через кілька днів спричинити значне поліпшення: отже, майбутні оперативні втручання дадуть хороші результати при порушеннях роботи майже майже 90% випадків (але лише у 35% когнітивних розладів, особливо якщо вони були змінені до операції ...).
Іноді пункція мало що сприяє: регулярні сеанси фізіотерапії або регулярні проколи або навіть засіб (уповільнення вироблення рідини) можуть, зокрема, замінити операцію, яка не буде розглядатися, якщо діагноз був занадто пізнім або якщо порушення ходіння були неповнолітніми.
Після оцінки (з можливими іншими обстеженнями) настає можлива операція під загальним наркозом із встановленням байпаса з клапаном менш ніж за годину: ліквор евакуюється назавжди (або до серця, або особливо до очеревини). Тоді контроль за клапанами буде важливим, ближче протягом перших шести місяців, а потім щорічно (усунути перешкоду на відстані від шунта та зробити, за консультацією, можливі налаштування для оптимального потоку).
Будь ласка, увійдіть, щоб опублікувати обговорення