Гігієнічні правила HARTMANN для зміни пов’язок
Щоб уникнути вторинних інфекцій при зміні пов’язки, всі рани необхідно обробляти виключно в асептичних умовах. Це вимагає дотримання елементарних гігієнічних правил та дисциплінованого підходу з боку всіх, хто бере участь у догляді за ранами.
Але генез рани також відіграє важливу роль з точки зору ризику зараження. Наприклад, пацієнти з артеріальною та діабетичною виразками, а також виразками, що страждають на тиск, мають надзвичайно високий ризик зараження, протистояти якому можна лише дисциплінованим дотриманням гігієнічних правил при зміні пов'язок.
Нарешті, хворим на поранення загрожує подальша катастрофа через збільшення кількості стійких до антибіотиків мікробів, які можуть призвести до небезпечних для життя інфекцій у відкритих ранах. Ризик зараження аж ніяк не обмежується лікарняним сектором. За підрахунками, понад десять відсотків мешканців німецьких будинків для престарілих та пристарілих вже колонізовані мікробами MRSA. Слід також звернути увагу на просування "асоційованих із громадою" штамів MRSA (ca-MRSA), які зараз циркулюють у загальній популяції та характеризуються підвищеною вірулентністю та особливо легкою передачею. Проблема також настільки вибухонебезпечна, що ha-MRSA (асоційована з охороною здоров'я MRSA) та ca-MRSA - це лише два з багатьох стійких до антибіотиків штамів бактерій. Як і на початку епохи асептики в перші роки 20 століття, коли антибіотиків з чудо-зброєю ще не існувало, лише чітке усвідомлення гігієни та гігієнічна дисципліна допоможуть якнайкраще протистояти загрозам інфекцій та хворому та лікує людині можливо захистити.
Нижче наведено кілька важливих гігієнічних правил, послідовне дотримання яких може значно допомогти зменшити ризик зараження кожної людини.
- Оскільки більшість раневих інфекцій передаються через контакт рукою, при зміні пов'язки завжди слід застосовувати так звану техніку відсутності або недотику. Це означає, що рану ні в якому разі не можна торкатися руками. Перев'язувальний матеріал торкається лише стерильними інструментами і кладеться на рану.
- Якщо це неможливо, а рану торкаються безпосередньо руками під час зміни пов’язки, слід використовувати стерильні рукавички.
- Зверніть увагу, що перед надяганням стерильних рукавичок також слід проводити дезінфекцію рук, а руки перед надяганням повинні бути повністю сухими.
- Правильно проведена дезінфекція рук, відповідно до акції «5 моментів дезінфекції рук», є одним з найважливіших заходів щодо уникнення інфекцій.
Надягаючи нестерильні рукавички під час зняття пов'язки, стерильні рукавички для подальшого догляду за ранами захищають як пацієнтів, так і практикуючих. Зверніть увагу: Правильно зніміть рукавички та негайно утилізуйте їх, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища. Потім ще одна дезінфекція рук за кампанією "5 моментів дезінфекції рук".
Стара пов'язка на рану знімається за допомогою стерильних ножиць. Пов’язку для рани розрізають і видаляють - ніколи не розмотують. Стерильні бинтові ножиці слід використовувати для розрізання, так звані універсальні ножиці відхиляти.
Усі матеріали, які безпосередньо контактують з раною або використовуються для безпечної асептичної процедури зміни пов’язки, повинні бути стерильними.
Потреба в стерильних матеріалах повинна бути оцінена якомога точніше, щоб уникнути непотрібного повернення для ретерилізації або відкритих стерильних упаковок.
Залежно від ситуації, пов’язаної зі зміною пов’язки, матеріали, необхідні для індивідуальної зміни пов’язки, складаються на піднос або, у разі зміни матеріаломістких перев’язок, на пересувну багатоцільову візок. Однак піддон не можна класти на ліжко пацієнта. Забезпечте відповідне місце для зберігання.
Розташуйте робочу поверхню так, щоб вона знаходилася поруч з оператором, а не за ним.
Матеріал розташовується відповідно до стерильного та нестерильного таким чином, що нестерильні матеріали знаходяться близько до пацієнта, а стерильні матеріали віддаляються від пацієнта. При такому розташуванні також можна уникнути "потягування" через стерильні матеріали, наприклад Б. при викиданні використаних пов’язок.
Стерильні матеріали повинні бути на стерильній поверхні.
Не готуйте матеріали занадто рано, щоб вони не забруднилися, якщо стояти відкритими протягом тривалого часу. Якщо попередньої підготовки матеріалу неможливо уникнути, матеріали повинні бути захищені стерильним покриттям.
Ліжко або оглядова кушетка повинні бути захищені від забруднення (стерильними) одноразовими прокладками або, вдома, запрасованим, відносно стерильним рушником.
Якщо потрібно проводити зрошення рани або велике очищення ран, рекомендуються одноразові прокладки, що не пропускають рідину. Герметичний одноразовий фартух також може бути корисним, щоб уникнути забруднення робочого одягу. Одноразові документи та фартухи підлягають утилізації негайно після зміни пов'язки.
Всі засоби для багаторазового використання (туалетні столи, піддони, інструменти тощо) повинні легко чиститися, дезінфікуватися або стерилізуватися.
Для негайної дезінфекції використаних інструментів та для утилізації використаних пов’язок повинні бути доступні дезінфекційний контейнер та герметичний контейнер для утилізації.
Якщо в палаті потрібно провести кілька перев’язочних робіт, спочатку обробляють неклінічно явно інфіковані рани, потім септичні.
Для того, щоб мати можливість протистояти підвищеному ризику зараження при зміні септичних пов’язок, це роблять дві людини.
Свіжий (одноразовий) фартух надягають поверх одягу на чистому місці, щоб змінити пов’язку.
Захист рота і носа необхідний, якщо потрібно лікувати великі рани (наприклад, опіки) або якщо особа, що виконує роботу, страждає від застуди.
Накривати волосся хірургічним ковпачком доцільно при обробці великих площ ран, які мають високий ризик зараження, або тих, які вже інфіковані.
При зміні пов'язок у хворих на СНІД та гепатит або у пацієнтів з інфекціями MRSA/ORSA, рекомендації RKI застосовуються до гігієнічних заходів. Інформацію про основні гігієни див. Вище.
Двері та вікна слід тримати закритими, щоб уникнути турбулентності повітря та уникнути закручування пилу із пов'язаним з цим поширенням мікробів. Кількість людей, присутніх на зміні одягу, повинна бути обмежена до мінімуму, а також розмовляти або ходити по кімнаті також обмежено.
Змінюючи пов'язку вдома, переконайтеся, що в кімнаті пацієнта немає домашніх тварин.
Зрізані квіти або інші очевидні резервуари мікробів також слід видалити із зони зміни заправ.
- Слід уникати розмов над відкритими ранами або бинтами, оскільки ротова порожнина сильно колонізована мікробами, які потрапляють безпосередньо в рану при розмові.