Гінекологічне насильство, на думку професора Ізраїля Нісанда, "жінки повинні скаржитися більше
Гінекологічне та акушерське насильство, яке все частіше засуджується жінками, чи це результат кількох бідних доглядачів чи гіпермедикалізованої концепції пологів, яка надає повноваження лікарям? Підготовка жінок до того, що може піти не так, врахування згоди, поганий досвід пологів ... Ми звернулись до начальника гінекологів: професора Ізраїля Нісанда, керівника гінекологічної служби страсбурських лікарень, обраного в січні президентом Національної Коледж французьких гінекологів та акушерів. Він вважає, що це насильство є актом "поганих яблук" і що краще "змінити лікарів", ніж намагатися його змінити. Слова, які ризикують викликати реакцію.
ВОНА. Що б ви порадили їй робити, коли жінка зазнавала жорстокого поводження чи жорстокого поводження з боку лікаря?Автор Ізраїль Нісанд. Я здивований, коли жінки кажуть гірше, ніж повіситись про лікаря і залишитися вдома. Коли у вас є лікар, який помиляється, моя порада - не намагатися змінити лікаря, а змінити їх. Я б не повернувся до того, щоб сказати вам, що всі лікарі хороші. Серед них є погані, які не мають ані такту, ані психології. Навіть лікаря, якого деякі вважають талановитим, інші можуть вважати неадекватним. Вихід - змінити лікарів. У нас є така розкіш у Франції, щоб ми могли це зробити. Якщо його всі вважають поганим, у нього більше не буде клієнтури.
ВОНА. Це означає сказати, що це поодинокі випадки, і не задавати питання, чому деякі лікарі вдаються до поганих практик, ні. ?Автор Ізраїль Нісанд. Коледж, який я очолюю, дає рекомендації щодо найкращих практик, і я запевняю вас, що їх ретельно дотримуються всі гінекологи.
ВОНА. Однак ми отримуємо свідчення жінок, які пройшли акушерські процедури, не рекомендовані CNGOF або Haute Autorité de Santé. Наприклад, вираз живота, про який ми маємо кілька свідчень.Автор Ізраїль Нісанд. Вираз живота більше не відбувається. Якщо це все-таки має місце, це технічна помилка та серйозні професійні порушення. Якщо ви знаєте жодного гінеколога, який виконував вправи для живота, я подзвоню їм особисто, щоб сказати, щоб більше цього не робити. Але ви будете під контролем, пані, бо жодного не знайдете.
ВОНА. Я не намагаюся звинуватити того чи іншого лікаря, але зрозуміти, чому стільки жінок зазнає такого насильства. Отже, все, що рекомендує CNGOF, застосовується до листа ?Автор Ізраїль Нісанд. За винятком кількох чорних овець, які не відвідують жодного конгресу, відчувають, що вони все знають і, крім того, не читають рекомендацій вчених товариств. На жаль, він існує. Я за те, щоб лікарі кожні п’ять років здавали тест, щоб перевірити стан своїх наукових знань. Медичний наказ теж за це, але попередній уряд відмовлявся, бо лікарі цього не хотіли. Я поверну його до нового уряду. Але жінки скаржаться на не стільки брак компетентності, скільки брак такту, і я не знаю, як можна перевиховати лікаря з цього питання.
ВОНА. Найбільш жорстоким вони переживають не стільки відсутність такту, скільки піддавання вчинкам, до яких вони не були готові і на які не попросили їхньої згоди.Автор Ізраїль Нісанд. Починаючи з 2002 року та закону Кушнера, робити нетермінову процедуру без згоди пацієнта заборонено. Пацієнт, який може продемонструвати в суді, що у неї не просили її вільної та поінформованої згоди, виграє її справу та відшкодує шкоду. Насправді навряд чи є скарги на відсутність згоди. Це не означає, що згода завжди шукається, але що жінки не використовують судовий голос, щоб виграти свою справу. Їм потрібно робити більше. Що стосується підготовки, то існує тисяча сценаріїв ускладнень під час пологів, чи хочете ви, щоб ми їх каталогізували? Якби ми це зробили, хоча це було неможливо, жінки приїхали б у неспокійному стані. Ось чому ми, фахівці з пологів, домовились розглядати лише найпоширеніші елементи ускладнень. Наприклад, необхідність кесаревого розтину, що може статися в будь-який час.
ВОНА. Але ні, крововилив порятунку. Чому ?Автор Ізраїль Нісанд. Ні, ми це не обговорюємо. Цей крововилив все ще вбиває 60 жінок на рік у Франції. Коли жінка починає кровоточити під час пологів, іноді навіть не усвідомлюючи цього, ми виконуємо ряд дій в абсолютній необхідності, щоб врятувати її, включаючи ревізію матки, яка полягає у видаленні матки вручну із залишків плаценти. Наче в машині, припаркованій на схилі, гальма відпущені. У верхній частині схилу ви все ще можете його зупинити, а внизу схилу - ні. Ми повинні діяти якомога швидше. Я попереджаю: "Пані, я спорожню шматочки плаценти, що залишились у вашій матці". Ви можете отримати згоду за 30 секунд. Але іноді жінка цього не може згадати, тому що вона трохи спить або тому, що втратила кров. Багато жінок вже не пам’ятають, як їм передавали інформацію, оскільки на той час вони не змогли її інтегрувати. Ось чому їх фактичні свідчення не завжди відображають реальність.
ВОНА. Вас взяв на себе завдання Колектив захисту жертв акушерського та гінекологічного насильства за те, що ви оцінили цю тему, що жінки погано пам’ятають через «відтік крові до матки на шкоду мозку». стаття в Le Figaro. Ви підтверджуєте це пояснення ?Автор Ізраїль Нісанд. Те, що я сказав Ле Фігаро, було викрадено. Це не відповідає тому, що я думаю. Це трапляється, і нерідкі випадки, коли жінка втрачається під час пологів, наприклад, вона може попросити йти додому, коли голова дитини ледве вийшла назовні. Ця тимчасова тимчасово-просторова дезорієнтація пов’язана із судинною гемодинамікою, на яку в значній мірі впливають пологи. У цей час жінку потрібно оточувати і заспокоювати, тому що зусилля, що виробляє її матка, що спричиняє значне споживання кисню, що змінює її стан свідомості.
ВОНА. Чи пояснює вам це той факт, що стільки жінок мали поганий досвід з пологами? ?Автор Ізраїль Нісанд. Поганий досвід - це все, що виходить за межі норми і не очікувалося. Кесарів розтин - це вже поганий досвід. Але я проти підготовки жінок до найгіршого. Я проти того, щоб готувати їх до крововиливу порятунку. Я проти підготовки їх до амніотичної емболії, яка вбиває. Я проти підготовки їх до інфаркту міокарда під час пологів. Я проти всього цього.
ВОНА. Ви говорите про ситуацію, близьку до смерті. Але перед пологами ми не завжди говоримо про те, що може статися під час екстреного кесаревого розтину. Однак багато жінок переживають це як шок.Автор Ізраїль Нісанд. Я визнаю, що не роблю цього з жінкою, у якої вагітність протікає добре і не ризикує ускладнень. Я просто скажу, коли люди запитують мене, що може статися, якщо дитина не витримує сутичок, а не чекає погіршення стану мозку, ми воліємо зробити кесарів розтин.
ВОНА. Перед тим, як сказати жінкам подати скаргу, чи не слід наполягати на цьому питанні згоди з лікарями під час навчання? ?Автор Ізраїль Нісанд. Це вже зроблено, настільки, що сьогодні у нас є лікарі, навчені виконувати прохання пацієнтів, і які заходять занадто далеко в цій галузі. Наприклад, деякі жінки просять про кесарів розтин для зручності, і ці лікарі, особливо в приватному секторі, відповідають так. Інші лікарі ховаються за згодою пацієнта захищати себе, а не них. Я проти того, що деякі змушують своїх пацієнтів підписувати письмові згоди, щоб захистити себе від будь-яких докорів з точки зору інформації.
ВОНА. Коли були пологи, погано зрозумілі, мій досвід, ви за те, щоб дати пояснення апостеріорі ?Автор Ізраїль Нісанд. Це дуже важливо. Якщо цього не робити, це було б професійним порушенням. На ліжку або на консультації, щоб пояснити, що сталося. Але просити, щоб ми робили це, поки жінка кровоточить, було б нереально.
ВОНА. Що ви запровадили в рамках CNGOF, щоб врахувати цей викриття акушерського насильства з боку пацієнтів ?Автор Ізраїль Нісанд. Ми дуже обережні. Зараз ми готуємо міжвузівський диплом про боротьбу з жорстоким поводженням у гінекології, щоб привернути увагу якомога більшої кількості людей. На жаль, ті, хто цього найбільше потребує, не підуть цим курсом. Але, наприклад, у своєму відділенні я проводжу одноденний семінар для всіх нових опікунів з питань доброзичливості: сказати, що це те, про що ми дізналися протягом багатьох років, особливо завдяки групам слів пацієнтів, які зробили викидень або припинили лікування вагітності. Це помилки, яких не слід робити, слів не говорити, поведінки, якої слід уникати. І я закликаю своїх колег зробити те саме.