Гінекологія лікарні Монца
Гінекологічне відділення лікарні в Монці найновішими методами лікує всю патологію в гінекологічній та урогінекологічній сфері, яка вражає жінок на різних етапах їхнього життя.
Медична команда координується Проф. Д-р Ельвіра Братіла, первинний акушер-гінеколог, перший хірург-гінеколог, який запровадив роботизовану хірургію в Румунії гінекологічніскладний через платформу да Вінчі. Його професійна діяльність об'єднує всю область хірургічних методів: від роботизованої хірургії до малоінвазивного лапароскопічного підходу, класичної вагінальної хірургії та методів, спрямованих на область, зарезервовану для урогінекології та гінекологічної онкології, хірургічного лікування раку статевих органів.
У галузі малоінвазивної хірургії професор Ельвіра Бретіла має великий досвід у галузі гінекологічних ракових захворювань, відомих практикою консервативних операцій при раку шийки матки, таких як радикальна трахелектомія з тазовою лімфаденектомією, виконана вперше в Румунії це втручання є абсолютно лапароскопічним.
Урогінекологічні розлади
Хірургічне лікування нетримання сечі і випадання це досягається мінімально інвазивними методами, які вимагають госпіталізація менше 24 годин. Для реконструкції використовуються як звичайні хірургічні методи, що використовують власні тканини, так і протезування із смужками або сітками, зробленими з матеріалів, прийнятих людським тілом. Рівень успішності методів, які ми використовуємо, становить понад 90% при формах нетримання та випадіння, які лікуються вперше.
Міома матки
Міома матки - найпоширеніша доброякісна пухлина, яка розвивається в м’язовому шарі матки. Поява і розвиток міоми матки відбувається в репродуктивний період жінки, значно високий рівень гормонів цього періоду сприяє її збільшенню. Близько 40% жінок у віці старше 35 років діагностують міому матки.
Діагностика міоми матки це проводиться простим гінекологічним оглядом. Часте ультразвукове обстеження для точної оцінки кількості та розміру фіброматозних вузлів посилює діагноз.
Вибір терапевтичної альтернативи належить гінекологу з урахуванням кількості та локалізації міоми, тяжкості симптомів, віку пацієнтки та її бажання мати більше дітей. Жінки з міомою матки, у яких відсутні симптоми (біль або кровотеча), не потребують лікування, потрібно лише регулярне спостереження - гінекологічне та ультразвукове обстеження.
В даний час гінеколог має кілька варіантів лікування жінок з міомою матки:
- медикаментозне лікування;
- хірургічне висічення фіброматозних вузликів - міомектомія;
- часткове або повне висічення трансформованої пухлиною матки фіброматозними вузликами - субтотальна або тотальна гістеректомія.
Роботоміометомія у виконанні платформи da Vinci Xi.
Міомектомія - це хірургічна процедура з видалення міоми матки (міоми). На відміну від гістеректомії, при якій видаляється вся матка, міомектомія видаляє лише міому і залишає матку цілою.
Платформа Da Vinci XI дозволяє проводити трансвагінальне інтраопераційне ультразвукове дослідження, завдяки чому можна проводити висічення всіх фіброматозних вузликів, які суттєво впливали на внутрішньоутробну порожнину, не травмуючи та не перешкоджаючи їй.
Видимість, максимально дозвільна ручність, мінімальна травматичність та 360 перспектив, запропоновані роботом Да Вінчі, допомагають хірургу подолати межі, встановлені традиційною хірургією або лапароскопією, максимізуючи навички хірурга, мінімізуючи ризик кровотечі та ускладнень такої операції. Під час операції втрата 300 мл крові є більш ніж розумною!
Ось чому роботизована хірургія є тим кроком вперед у вирішенні таких складних випадків, як міомектомія, гістеректомія або глибокий ендометріоз, особливо у пацієнтів із супутніми супутніми захворюваннями, такими як патологічне ожиріння.
Сучасні методики внутрішньоутробного руйнування фіброматозних вузликів лапароскопічним міолізом або емболізацією маточної артерії, хоча і перспективними з точки зору їх малоінвазивного характеру, вони обтяжені ускладненнями і низьким рівнем вагітності (приблизно 30%).
Видалення фіброматозних вузликів у пацієнтів, які хочуть зберегти здатність до продовження роду, може проводитися гістероскопічно, лапароскопічно, вагінально або черевно. Вибір одного із підходів насамперед залежить від розташування фіброматозних вузликів та їх кількості. Гістероскопічний, лапароскопічний або вагінальний підхід є найкращим вибором для пацієнта, що вимагає госпіталізації на короткий період 2-3 дні та швидкого одужання пацієнта.
Видалення трансформованої пухлиною матки міомою може бути досягнуто мінімально інвазивним підходом до пацієнта вагінально або лапароскопічно, або у випадку великих маток розрізом живота. Повне або проміжне видалення матки вагінально є найкращою альтернативою для цих пацієнтів, позбавлених видимих рубців, а відновлення пацієнта надзвичайно швидке.
Рак шийки матки
Хірургія раку шийки матки починається під егідою двох основних принципів: збереження фертильності жінок репродуктивного віку, які в майбутньому хочуть народити дітей та індивідуальне лікування, залежно від стадії захворювання, галузевого поширення раку та шляхів попередження рецидивів.
Хірургія раку шийки матки поділяється на два типи: рання операція на раку шийки матки і розширена хірургія раку шиї, пухлини більше 4 см, з потенціалом для розширення та розвитку.
На ранніх стадіях раку, якщо пацієнт хоче мати дітей, це можна зробити консервативне лікування таким чином, щоб зберегти свою менструальну функцію і здатність до продовження роду. Зазвичай шийку матки висікають із сусідніми тканинами, де рак часто поширюється разом з лімфатичними вузлами. Таким чином, ми можемо зберегти матку, необхідну для імплантації вагітності.
Професор, доктор Ельвіра Братіла, вперше провела в 2015 році радикальну трахелектомію із загальною лапароскопічною тазовою лімфаденектомією, що дозволило, на відміну від вагінального підходу, як консервативне лікування, так і модуляцію параметричного висічення залежно від стадії захворювання.
ендометріоз
Ендометріоз - це прогресуюче, часто виснажливе захворювання, яке вражає від 10 до 15% жінок протягом репродуктивних років. Це було описано в медичній літературі більше 300 років тому і з тих пір було визнано хронічним, болючим та часто прогресуючим захворюванням у жінок. Ураження ендометріозу виникають, коли клітини слизової оболонки матки (ендометрія) ростуть поза маткою, часто в області тазу. Причини ендометріозу невідомі.
Деякі стверджують, що ендометріоз можна вилікувати. На жаль, це не завжди правда.
В даний час найбільш ефективним методом лікування ендометріозу є хірургічна ерадикація захворювання за допомогою таких методів, як лапароскопічне висічення та високотехнологічна ерадикація. Досвідчений хірург здатний за допомогою різних методів, таких як електрокаутеризація, лазери, ножиці або ультразвук, повністю знищити захворювання за допомогою цих малоінвазивних методів.
У пацієнтів з ендометріозом можуть бути різні клінічні стани на різних стадіях захворювання. Лікування залежить від віку пацієнта, ступеня захворювання, тяжкості симптомів та бажання фертильності.
Лапароскопічне лікування ендометріозу повинно проводитися досвідченим лапароскопістом, який має великий досвід лікування цього стану.
В даний час лапароскопічна хірургія вважається стандартом для хірургічного лікування ендометріозу. Навіть ендометріоз з локалізацією в кишечнику або сечовому міхурі можна вилікувати за допомогою лапароскопії. Лапароскопічне лікування ендометріозу дає хірургам можливість візуалізувати навіть невеликі ендометріотичні проліферації. Це має очевидні переваги: короткочасна госпіталізація та швидке відновлення. Загоєння обмежується трьома невеликими розрізами в області тазу.
Роботохірургія в гінекології
Не так давно лапароскопічна хірургія вважалася «золотим стандартом» хірургічного лікування урогенітальних патологій. На сьогоднішній день роботизована хірургія є найдосконалішою формою малоінвазивної хірургії при лікуванні цих патологій. Адресація роботизованої хірургії поширюється з кожним днем, охоплюючи всю область малого тазу, від патології ендометріозу до онкологічних страждань, від патологій, пов’язаних з безпліддям, до страждань, що зачіпають суміжні ділянки, сечостатевої області.
Перший хірург-гінеколог, який виконував операції на робототехнічній платформі da Vinci, проф. Д-р Ельвіра Братіла, первинний акушер-гінеколог.
На відміну від усіх форм тазової хірургії, класичної, вагінальної, потім лапароскопічної, ця нова робототехнічна технологія найкраще відтворює мінімально інвазивну концепцію, допомагає лікарю подолати свої межі та максимально збільшити свої хірургічні навички. На відміну від відкритої хірургії, де хірург має лише цифровий доступ, у робототехнічній хірургії 3D-камера має доступ до глибоких ділянок малого тазу, забезпечуючи хірургу хорошу видимість і велику свободу рухів. В хірургії ендометріозу роботизована хірургія має набагато кращі результати. Говорячи про патологію жінок, найчастіше у фертильний період, точність роботизованої резекції принесла неабиякі переваги. Метою хірургічного втручання є повне висічення та розширення уражень ендометрія, зберігаючи недоторканими ділянки, що беруть участь у розмноженні, якщо мова йде про пацієнтів, які хочуть вагітності. Свобода руху та надійні інструменти допомагають нам виконати високоточну хірургічну процедуру.
Переваги пацієнта від роботизованої хірургії значно вищі. Післяопераційний біль низький, ризик післяопераційних кровотеч зведений до мінімуму, час відновлення коротший, плюс відсутність травм черевної стінки, низький рівень ускладнень, скорочення часу госпіталізації, швидке післяопераційне відновлення, швидка реінтеграція в соціальну діяльність.
Крім того, найновіший підхід - роботизована хірургія - це майбутнє, яке вже стало реальністю в Румунії при лікуванні ендометріозу.
Хірургічне висічення уражень ендометрія є найефективнішим методом лікування, з помітними перевагами щодо знеболення, поліпшення репродуктивного статусу жінок та запобігання рецидивам. Оскільки це форма великої хірургічної операції, яка перевищує певний орган, а іноді навіть тазову область, хірургічне проведення ендометріозу знаходить сенс, коли патологія досконало розуміється лікарем або командою, яка здійснює хірургічне лікування захворювання.