Гінекологія Швидко визначте дефіцит заліза

швидко

Покроковий план діагностики та лікування анемії та дефіциту заліза у вагітних та нещодавно народжених жінок допомагає зменшити ризик для матері та дитини.

Залежно від маси тіла, вагітні жінки мають загальну потребу в залізі понад 1000 мг, яку неможливо покрити ні дієтою, ні запасами заліза в організмі. Хоча анемія та дефіцит заліза представляють підвищений ризик для матері та дитини у всьому світі, адекватна діагностика та лікування досі не отримували належної уваги. Під керівництвом проф. мед. Йоахім Дуденхаузен (Charitе - Universitдtsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum) був розроблений покроковий план, який визначає необхідність профілактики та терапії під час вагітності та в післяпологовому періоді з невеликими зусиллями діагностики.

Жінки, які вже вагітні і які вже страждають від вже існуючого дефіциту заліза, також мають несприятливий прогноз. Було встановлено, що 50 відсотків обстежених жінок, які не отримували жодної заміни заліза під час вагітності, все ще мають виснажені запаси заліза до шести місяців після пологів. Крім того, залізодефіцитна анемія у вагітних жінок корелює з депресивним настроєм, стресом та порушенням пізнання. Ці зміни можуть призвести до того, що матері нехтують піклуватися про своїх дітей, тим самим порушуючи стосунки матері та дитини.

Наразі діагноз здебільшого обмежувався визначенням рівня гемоглобіну (Hb). Однак це не дає жодної інформації про поточний стан заліза. За допомогою додаткового вимірювання сироваткового феритину ранні сигнали про дефіцит заліза можна розпізнати за кілька тижнів до появи анемії. Однак з активним запаленням рекомендується бути обережним, оскільки сироватковий феритин є білком гострої фази.

У таких випадках показники розчинного рецептора трансферину або еритроцитів, такі як MCV (середній об’єм клітин еритроцита) та MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроциті), а також кількість ретикулоцитів дають інформацію про дефіцит заліза. Hb EB - нижня межа рівня гемоглобіну під час вагітності

Джерело: Vifor-Pharma Deutschland GmbH

Під час вагітності

  • Загальна реалізація діагностики заліза:
    Рівень Hb і сироватковий феритин
  • Значення феритину в сироватці крові Загальна пероральна профілактика дефіциту заліза для всіх вагітних з десятого тижня від 30 до 40 мг/добу
  • Анемія (значення Hb потребують лікування.
    Переливання сироваткового феритину крові вагітній жінці з анемією та симптомами дефіциту об’єму крові
  • Препартальне показання для переливання крові
    Значення Hb Внутрішньовенне введення заліза, якщо пероральне заміщення заліза неефективне

  • Визначення значення Hb протягом 24-48 годин
    після пологів при крововтратах більше 500 мл
  • Анемія, що вимагає терапії зі значенням Hb Значення феритину Збільшення крововтрати після пологів та симптоми нестачі об’єму крові: переливання крові
  • Лікувати анемію еритропоетином слід лише
    проводитись в контексті наукових досліджень.

Bergmann HJ et al., Акушерський Фрауенгейлк 2009; 69: 682-6.