Гіперактивний сечовий міхур - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Особа, стан здоров'я якої ідентифікований як гіперактивний сечовий міхур раптово виникає бажання спорожнити сечовий міхур. Насправді люди з надмірно активним сечовим міхуром відвідують ванну більше 8 разів на день. У Канаді цим дуже поширеним розладом страждає приблизно 1 з 5 людей у віці старше 35 років. Коли надмірно активний сечовий міхур супроводжується мимовільною втратою помірної до великої кількості сечі, це відбуваєтьсяпозивне нетримання.

Надмірно активний сечовий міхур спричинений мимовільними скороченнями м’яза детрузора, яка знаходиться в стінці сечового міхура. Хоча гіперактивний сечовий міхур може вражати людей будь-якого віку, він частіше зустрічається у людей похилого віку. Однак це не слід вважати нормальною частиною старіння.

Причини

Надмірно активний сечовий міхур (ОА) спричинений надмірно активною стінкою сечового міхура, що означає, що стінка мимоволі та надмірно стискається. VH також може бути викликаний розладом центральної нервової системи. Багато медичних захворювань можуть збільшити ризик надмірно активного сечового міхура. До них належать: деменція, діабет, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, травми спинного мозку та інсульт. Ризик надмірно активного сечового міхура також може бути збільшений при вживанні надмірної кількості кофеїну, алкоголю або рідини в цілому. Запори та деякі ліки також можуть збільшити ризик розвитку надмірно активного сечового міхура. Ліки, що збільшують ризик надмірно активного сечового міхура включають діуретики (таблетки, що збільшують виведення сечі) та деякі ліки, що використовуються для лікування психічних захворювань, таких як депресія.

Симптоми та ускладнення

Хоча у всіх людей з надмірно активним сечовим міхуром раптово виникає бажання спорожнити міхур і ходити в туалет принаймні 8 разів на день (частота сечовипускань), інші симптоми надмірно активного сечового міхура можуть відрізнятися у людей. Деякі люди можуть випадково втратити невелику кількість сечі (нетримання сечі), тоді як іншим, можливо, доведеться вставати кілька разів вночі, щоб здати сечу (ніктурія). Надмірно активний сечовий міхур може спричинити емоційні проблеми у людини, яка не звертається за допомогою і дозволяє цьому стану вплинути на їх роботу та соціальне життя. Можливо, надмірно активний сечовий міхур може змінити ваш спосіб думати про себе, впливаючи на ваше робоче життя, ваш сон, вашу соціальну діяльність та вашу стать. Якщо ви вважаєте, що у вас надмірно активний сечовий міхур, дуже важливо звернутися до лікаря, оскільки дослідження показали, що лікування може значно покращити якість вашого життя.

Діагностичний

Для постановки діагнозу гіперактивного сечового міхура спочатку лікар повинен переглянути всю вашу історію хвороби та виключити інші причини симптомів.. Інші захворювання, такі як інфекції сечовивідних шляхів, певні запалення піхви, розсіяний склероз, камені в сечовому міхурі (камені, що утворюються в сечовому міхурі) та діабет можуть викликати симптоми, подібні до симптомів надмірно активного сечового міхура. Лікар повинен виключити ці можливості, призначивши лабораторні дослідження (наприклад, аналіз сечі), які дозволять йому перевірити наявність певних факторів, таких як підвищений рівень цукру в крові або ознаки інфекції в сечі.

Лікар також може попросити тести функції нирок перевірити, як працюють нирки. У деяких випадках це зробить ваш лікар або фахівець уродинамічні дослідження щоб перевірити, як працює м’яз детрузора (гладкий м’яз, що утворює внутрішню стінку сечового міхура), виміряйте залишковий об’єм сечі (кількість сечі, яка все ще знаходиться в сечовому міхурі відразу після сечовипускання) та місткість сечового міхура (скільки сеча, яку може містити міхур одночасно).

Якщо лікар підозрює надмірно активний сечовий міхур, вас можуть попросити вести щоденник щонайменше 3 дні, щоб з’ясувати, як часто ви спорожняєте міхур щодня. Ваш лікар діагностує надмірно активний сечовий міхур, коли всі інші можливі причини ваших симптомів будуть виключені, і надмірно активний сечовий міхур є найбільш вірогідним поясненням.

Лікування та профілактика

Профілактика

Профілактика надмірно активного сечового міхура базується на певних змінах у вашому способі життя. Харчування здорової дієти з високим вмістом клітковини зменшує ризик запорів, а зниження споживання кофеїну та алкоголю зменшить ризик надмірно активного сечового міхура. Обмежуючи кількість випитої рідини перед сном, ви зменшите ймовірність сечовипускання вночі. Якщо ви виявили, що певні ліки (наприклад, діуретики або таблетки, що збільшують виділення сечі) збільшили бажання спорожнити сечовий міхур, вам слід обговорити це зі своїм лікарем. Не припиняйте приймати ліки, не поговоривши з лікарем.

Лікування

Існує ряд ефективних методів лікування гіперактивного сечового міхура.

Серед варіантів немедикаментозного лікування є:

Вправи Кегеля - Ці вправи показують вам, як зміцнити м’язи тазового дна. Скорочуючи м’язи, що підтримують сечовий міхур, ви зміцнюєте і стягуєте отвір сечового міхура. Щоб отримати максимальну користь від цих вправ, ви повинні практикувати їх регулярно та за вказівкою Вашого медичного працівника.

Вправи на сечовий міхур - Поступово віддаляючи походи в туалет, ви можете вправляти сечовий міхур, щоб не викликати бажання мочитися так часто. Ваш лікар навчить вас, як користуватися цією технікою та як скласти графік відвідування ванної кімнати. Під час цих вправ лікар може попросити вас зменшити споживання рідини. Завжди обговорюйте будь-які зміни споживання рідини з лікарем.

Хірургія - Люди, які не позбавляються від надмірно активних симптомів сечового міхура за допомогою ліків або інших методів лікування, можуть отримати користь від операції. Хірургічне втручання може бути спрямоване на зменшення нервової стимуляції, що спричиняє мимовільні скорочення сечового міхура, збільшення розміру сечового міхура або створення іншого шляху для відтоку сечі.

Деякі ліки * для гіперактивного сечового міхура включають:

Антимускариніки (спазмолітики) - ці ліки запобігають спазмам м’язів сечового міхура (детрузор), що викликає мимовільні скорочення сечового міхура та збільшує ємність сечового міхура. Загалом ці препарати можуть зменшити витік сечі з надмірно активного сечового міхура на 60% до 75%. Серед антимускаринів є:

дарифенацин;
оксибутинін;
соліфенацин;
толтеродин;
троспій.

Найпоширенішими побічними ефектами антимускаринів є сухість у роті, сухість очей, підвищений тиск всередині ока та запор. Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, та про будь-які захворювання, які у вас є, оскільки деякі люди не повинні приймати антимускаринові ліки. Ці побічні ефекти можна мінімізувати, починаючи з низької дози та поступово збільшуючи дозу.

Агоністи бета-3 адренергічних рецепторів - це новий вид ліків для лікування гіперактивного сечового міхура. Цей продукт допомагає розслабити м’яз детрузора (який утворює стінку сечового міхура), щоб запобігти небажаним спазмам, які можуть призвести до симптомів надмірно активного сечового міхура. В даний час у цій категорії є лише один препарат, «мірабегрон». Одним з незвичайних побічних ефектів мірабегрону є підвищення артеріального тиску. Обов’язково повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, та про будь-які захворювання, які у вас є, оскільки це ліки не підходить для деяких людей.

Інші препарати - ліки, відомі як трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін, іміпрамін) та антагоністи кальцію (наприклад, ніфедипін, дилтіазем), дали різні результати у лікуванні гіперактивного сечового міхура. Їх іноді призначають для лікування нетримання сечі, але це «не показано» або не схвалено, а тому не рекомендується.

Людям, які не переносять антимускаринові препарати, ін’єкція ботулотоксину може допомогти зменшити нетримання сечі.

У деяких випадках нетримання сечі в постменопаузі, коли жінка також відчувала сухість або дискомфорт у піхві, вже призначали оральний або вагінальний естроген. Однак на сьогодні відсутні дані, що підтверджують використання естрогенів для лікування нагального нетримання. Поговоріть зі своїм лікарем щодо ваших потреб у здоров’ї, інших станів здоров’я та особистих факторів ризику прийому естрогену (наприклад, в анамнезі рак молочної залози, інфаркт або згусток крові).

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.