Гіперферритинемії

Навігація пошуку

Навігація

  • ДОМА
  • ЗАХВОРЮВАННЯ
  • НОВИНИ
  • АСОЦІАЦІЯ
  • ТИЖДЕНЬ ПРОСВІДОМЛЕННЯ
  • КОНТАКТ
  • ПРЕС-ПЛОЩАДА

Дослідження

  • Ти тут:
  • Додому
  • Про це розповідає Бюлетень
  • Гіперферритинемії
  • Визначення
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Сімейна передача
  • Підтримується
  • Про це розповідає Бюлетень
  • Наші відео
  • Здача крові

Гіперферритинемії

Серед найпоширеніших причин гіперферритинемії є:

може бути

1) Поліметаболічний синдром (дисметаболічний гепатосидероз), описаний Мойраном із школи Ренна. Гіперферритинемія становить приблизно від 1000 до 1500 нг/мл. Насичення трансферину, як правило, нормальне. Пацієнти скаржаться на втому, біль у суглобах, проблеми із серцем. Іноді спостерігається ожиріння, гіпертонія та/або цукровий діабет. Під час дослідження крові ми виявляємо порушення жирів у крові (холестерин, тригліцериди) та/або гіперглікемію. Тести печінки можуть бути порушені (гіпергама GT). Печінка трохи перевантажена залізом, жиром, рідше спостерігається фіброз. Найчастіше це чоловік старше 40 років. Певних генетичних відхилень немає.

Кровопускання може бути корисним для усунення невеликих перевантажень залізом. Для деяких авторів, отже, спостерігалося б поліпшення стану цукрового діабету. Досить кількох кровотеч, щоб видалити 2-3 г перевантаженого заліза (наприклад, 300 мл кожні 20 днів протягом 6 - 8 місяців).

2) Алкогольна хвороба печінки . Надлишок алкогольних напоїв (вина, пива, сидру, пасти, лікеру ...) спричиняє велику печінку зі стеатозом (тобто завантаженим жиром), добре помітним на УЗД. Водночас алкоголь спричинює підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, трансаміназ, зокрема ASAT або SGOT. Гіперферритінемія помірна (від 1000 до 1200 нг/мл). Якщо сп’яніння припиниться, все в порядку. Якщо воно триває, з’являється фіброз печінки (печінка стає меншою і твердішою), а потім цироз з його ускладненнями (асцит, крововиливи, нервові розлади тощо). Проблема гіперферритинемії стає другорядною. Тяжкість зумовлена ​​пошкодженням печінки. Кровотечі протипоказані, оскільки у цих пацієнтів часто анемія на стадії фіброзу та цирозу.

3) Хронічний гепатит С (600 000 осіб у Франції) може супроводжуватися помірною гіперферритінемією від 1000 до 1500 нг/мл; прогноз залежить від агресивності вірусу. У деяких випадках може бути кровотеча, оскільки деякі лікарі вважають, що лікування є більш ефективним.

4) Гіперферритинемії супроводжують певні види раку (травні або інші), інфекції або хронічні запалення, особливо кишкові, медикаментозне лікування (кортикостероїди, штучне харчування), гіперфункція щитовидної залози, отруєння промисловими токсинами, травми м’язів (розчавлювання кінцівок). Гіперферритинемія тут не пов’язана з перевантаженням заліза і не повинна лікуватися кровотечею.

5) Гіперферритінемія при надмірному надходженні заліза зовні, більш рідкісні. На них закликало населення банту в Південній Африці, яке готувало їжу в чавунному посуді. Їх можна спостерігати у професійних спортсменів, які поглинають дієтичні добавки, багаті залізом, отримують залізо через кров (переливання, ін’єкції заліза).

6) Гіперферритинемія за рахунок внутрішнього накопичення заліза . Надлишок заліза надходить з еритроцитів, які руйнуються самі, оскільки вони неправильно сформовані (наприклад: крихкі, круглі), або гемоглобін ненормальний (таласемії), або тому, що кістковий мозок не в змозі утворювати еритроцити або включати залізо в клітини крові. Ці захворювання зустрічаються рідше і страждають в основному діти або молоді люди. У деяких випадках надлишок заліза повинен бути видалений обробкою десферріоксаміном (Desferral), який знешкоджує залізо і виводить його із сечею. Дійсно, оскільки у цих пацієнтів загалом є значна анемія, кровотеча з них неможлива.

7) Гіперферритинемія гемохроматозу . Ми це добре знаємо за його клінічними ознаками, що проявляються через 30 років, біологічними тестами, зокрема підвищенням насиченості трансферину та феритину. Вам доведеться часто думати про це, щоб усунути його на цих 2 тестах і, очевидно, шукати сімейну історію та мутації гена HFE1. Гіперферритінемія, яка тут є відображенням перевантаження залізом, коригується кровотечею, необхідною для життя.

8) Рідкісні причини: Porphyria cutanea tarda - захворювання, що супроводжується бульбашками на шкірі під впливом сонця. Це викликано аномальним ферментом печінки. Поява проблем зі шкірою може бути спровоковано або погіршено через перевантаження залізом. Ось чому кровопускання покращує цих пацієнтів. Згадаймо лише спадкову катаракту та синдром гіперферритинемії, що з’являється в молодому віці. Існує також виняткова гіперферритінемія, пов’язана з порушенням метаболізму міді.

Отже, гіперферритинемія сама по собі не має діагностичного значення. Його слід завжди поєднувати з іншими дослідженнями або тестами, про які повідомлялося вище.

Д-р Патрісія МАРТІНЕЗ, д-р Анрі МІШЕЛ

Двомісячний бюлетень AHF № 72 - січень-лютий 2004 р