Гіперглікемія »Причини, симптоми та терапія

Якщо у вас гіперглікемія (занадто високий рівень цукру в крові), значення цукру в крові перевищує 250 мг/дл (13,8 ммоль/л). Причиною є інсулінорезистентність клітин або нестача інсуліну, який регулює рівень цукру в крові.

Першими типовими симптомами «підвищеного цукру в крові» є посилене відчуття спраги з одночасною потребою в сечовипусканні, знижений артеріальний тиск, втома, нудота та біль у животі. На додаток до профілактичних заходів регулярного вимірювання цукру в крові у разі гіперглікемії, діабетики повинні багато пити і, якщо потрібно, вводити інсулін. Якщо поліпшення не настає або якщо показники продовжують зростати, якщо їх не лікувати, це може призвести до гострих ускладнень аж до діабетичної коми, що загрожує життю.

огляд

Гіперклікемія: частота

Незначні коливання рівня цукру в крові є частиною повсякденного життя людей з діабетом 1 і 2 типу. Дуже високі показники цукру в крові (до 600 мг/дл) з небезпечними метаболічними дисбалансами трапляються по-різному залежно від типу діабету:

Метаболічна дисфункція діабетичного кетоацидозу вражає приблизно від 4 до 5 з 1000 діабетиків щороку. Чверть усіх діагностованих діабетичних кетоацидоз виникає при першому діагностуванні діабету, причому особливо страждають діти у віці до 4 років.
метаболічна дисфункція гіперосмолярної коми переважно вражає літніх хворих на цукровий діабет II типу і пов'язана з вищим ризиком смерті.

Що таке гіперглікемія?

Гіперглікемія - це коли рівень цукру в крові перевищує 250 мг/дл (13,8 ммоль/л). Значення від 400 мг/дл стають загрозливими, значення від 600 до 1000 мг/дл можуть призвести до помутніння свідомості аж до небезпечної для життя діабетичної коми. Захворювання цукровий діабет характеризується хронічно високим рівнем цукру в крові. Гормон інсулін, який виробляється в підшлунковій залозі, знижує рівень цукру в крові, забезпечуючи транспортування цукру в клітини через кров. Якщо інсуліну замало або зовсім немає, цукор залишається в крові, а рівень цукру в крові підвищується. Діабетики 1 типу мають дефіцит інсуліну, діабетики 2 - резистентність до інсуліну, що означає, що клітини не реагують на інсулін. Діабетики можуть регулювати підвищений вміст цукру в крові лише за допомогою терапії, що знижує рівень цукру в крові, метою якої є уникнення гострих та тривалих ускладнень, таких як діабетична стопа, проблеми з очима тощо.

Причини гіперглікемії

Гіперглікемія може мати кілька причин:

Занадто багато і неправильної їжі (наприклад, вуглеводів, завдяки яким рівень цукру в крові швидко підвищується, наприклад, продукти з білого борошна, солодкі напої, солодощі)
Неправильне використання ліків від діабету
Доза інсуліну занадто низька
Забули дозу інсуліну
стрес
Гарячкові інфекції
Занадто мало руху
Дефектна інсулінова помпа
Недбалість при вимірюванні цукру в крові

або якщо це перший раз, коли діабет стає очевидним.

Зокрема, діабет 1 типу часто діагностується лише через типові ознаки гіперглікемії, оскільки це призводить до підвищеної потреби в сечовипусканні, посилення почуття спраги та значної втрати ваги. Часто до цих скарг не ставляться серйозно, оскільки зацікавлена особа вважає, що часте відвідування туалету є логічним наслідком вживання великої кількості води. Але все навпаки: спрага посилюється, оскільки організм повинен компенсувати великі втрати води.

Симптоми гіперглікемії

Першими симптомами гіперглікемії є:

Посилене відчуття спраги в поєднанні з підвищеною потребою в сечовипусканні, коли організм намагається виділити високий вміст цукру в крові через сечу
біль у животі
Низький кров'яний тиск
Втома, виснаження

При тривалій гіпоглікемії можуть спостерігатися подальші симптоми:

Порушення зору
нудота
Блювота
Специфічні ознаки діабетичного кетоацидозу: глибоке дихання (дихання Куссмауля) та запах ацетону в повітрі (подібний до засобу для зняття лаку для нігтів)
Порушення свідомості

Перебіг гіперклікемії

У людей без діабету рівень цукру в крові натще нижче 100 мг/дл (5,6 ммоль/л), після їжі він зазвичай не піднімається вище 140 мг/дл (7,8 ммоль/л). Рівень цукру в крові вище цього діапазону часто залишається безсимптомним протягом тривалого часу або симптоми трактуються неправильно. Чим частіше і, перш за все, чим довше високий рівень цукру в крові, тим більший ризик як гострих, так і довгострокових ускладнень. Цукор у крові пошкоджує малі та великі судини, а також нерви. Наслідками є серцево-судинні захворювання, захворювання очей та нирок або нервові розлади.

У діабетиків рівень цукру в крові повинен наближатися до цих значень, тобто в ідеалі від 90 до 120 мд/дл (4,4-6,7 ммоль/л) натще і нижче 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через 2 години після їжі л) брехня. Якщо самовимірювання рівня цукру в крові не проводиться регулярно або лише вкрай рідко, а рівень цукру в крові зростає не виявленим, може пройти кілька днів або тижнів, перш ніж необроблена, легка гіперглікемія призведе до екстремальних дисбалансів цукру в крові.

Типовими для цього є:

для діабетика 1 типу - кетоацидотична кома та
для діабетиків 2 типу - гіперосмолярна кома

Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

хто постраждав?

Переважно діабетики 1 типу, але також діабетики 2 типу, які потребують інсуліну

В чому причина?

Нестача інсуліну, через що організм намагається заповнити нестачу енергії, розщеплюючи жири, утворюючи кетонові тіла. Це призводить до ацидозу в крові.

Що спричиняє дефіцит інсуліну?

Ще невідомий діабет

Інсулін вводиться недостатньо

Діарея та/або блювота

Які типові симптоми?

Відчуття сильної спраги з одночасним позивом до сечовипускання (оскільки організм намагається передавати високий рівень цукру в крові через сечу)

Запах ацетону у повітрі, яким ви дихаєте (схожий на засіб для зняття лаку)

біль у животі

Порушення свідомості

Коли лікування відсутнє?

Якщо не лікувати ДКА, це може призвести до небезпечної для життя кетоацидотичної коми, яка може призвести до ниркової, серцевої та серцево-судинної недостатності і яку потрібно лікувати в реанімації.

Гіперосмолярна кома

хто постраждав?

Ця серйозна форма метаболічного дисбалансу в основному вражає літніх діабетиків 2 типу, оскільки підшлункова залоза все ще виробляє достатньо інсуліну.

Що відбувається при гіперосмолярній комі?

Кетоацидоз запобігають тому, що не відбувається розщеплення жиру - дуже високі показники цукру в крові, однак, призводять до збільшення виведення води з розчиненою глюкозою через нирки. Величезна втрата рідини призводить до зневоднення організму, а якщо не лікувати, це також може призвести до коми.

Які причини?

Шлункові розлади
Хвороби кишечника
Інфекції
Ліки (дегідрататори, кортизон)

звичайно

На відміну від симптомів кетоацидозу, які проявляються досить раптово, гіперосмолярна кома часто розвивається повільно протягом декількох днів та тижнів.

Діагностика гіперглікемії

Якщо початковий діагноз діабету не ґрунтується на симптомах, лікар не обов'язково повинен визначати гіперглікемію. Кожному діабетику рекомендується використовувати свій глюкометр для вимірювання глюкози в крові кілька разів на день перед кожним прийомом їжі. Якщо значення перевищують 250 мг/дл (13,8 ммоль/л), зацікавлена особа або родич повинні вжити відповідних заходів. Важливо, щоб діабетик пройшов курси навчання та був добре поінформований, щоб вчасно розпізнати перші ознаки часто повзучої гіпоглікемії та діяти правильно.

Для визначення серйозних порушень обміну речовин вивчаються наступні параметри:

Якщо ви підозрюєте кетоацидоз: Крім цукру в крові, сеча також досліджується на наявність цукру та кетонових тіл. Крім того, у лабораторії аналізують ступінь кислотності (значення рН), а також гази крові та солі крові (натрій, калій).
При підозрі на гіперосмолярну кому: На додаток до рівня цукру в крові (дуже високий, щонайменше 600 мг/дл) та солей крові також аналізуються показники запалення, оскільки ця форма порушення метаболізму також може бути спричинена інфекціями. На відміну від кетоацидозу, немає даних про гіперацидність крові.

Терапія гіперглікемії

Гостра гіперглікемія лікується клінічно негайним введенням інсуліну. Постраждалі також повинні пити багато води, щоб компенсувати втрату рідини. Необхідно регулярно вимірювати рівень цукру в крові та перевіряти екскрецію ацетону з сечею за допомогою тест-смужок. Якщо показники зростають, стан погіршується або симптоми посилюються, слід вчасно звернутися до лікаря невідкладної допомоги.

Серйозні ускладнення, такі як форми діабетичної коми, вимагають інтенсивного медичного лікування. Чим швидше вживаються заходи, тим менше можна очікувати пошкодження органів (шлунка, кишечника) або ниркової недостатності!

Примітка

Втрата свідомості у діабетиків може бути спричинена як гіпоглікемією, так і надлишком цукру. Однак гіпоглікемія є більш небезпечною, тому, коли є сумніви, слід завжди вводити цукор, а не інсулін!

Гіперглікемія: Що ще може зробити постраждала людина?

Вимірюйте рівень цукру в крові самостійно!
Зверніть увагу на свій раціон і дотримуйтесь рекомендацій лікаря
Пройдіть спеціальні навчальні курси щодо діабету, щоб вчасно розпізнати попереджувальні знаки та правильно на них реагувати
Обговоріть, що робити в надзвичайних ситуаціях, з родиною та друзями
Уникайте помилок при розпиленні, нанесенні та дозуванні
Регулярно перевіряйте свої ін'єкційні пристрої
Носіть з собою кетонові тест-смужки та звичайний інсулін
Регулярно виконуйте вправи
Уникайте стресів і хвилювань

Інфекції, шлунково-кишкові захворювання або інші ліки можуть впливати на рівень цукру в крові або на всмоктування інсуліну або препаратів, що знижують рівень цукру в крові, тому тут також застосовується таке: Обговоріть будь-яке коригування дози з лікарем!