Гіперхолестеринемія - головний фактор ризику Білла Клінтона
ВАШИНГТОН. За словами його лікарів, колишній американський президент Білл Клінтон вранці в понеділок добре пережив операцію чотириразового обходу. Тепер було відомо, що коронарні артерії набагато стенозованіші, ніж спочатку думали. Ця вражаюча знахідка, ймовірно, матиме наслідки для післяопераційного догляду та лікування 58-річного політика.
Опубліковано Рональдом Д. Герсте: 09.09.2004, 8:00 ранку
Білл Клінтон зміг залишити реанімацію у вівторок ввечері, штучна вентиляція була зупинена напередодні ввечері. Його лікарі оголосили, що у чотирьох коронарних артерій або їх гілок, які обходили байпасами, був стеноз переважно ліпідсодержащих бляшок до 90 відсотків просвіту.
Без цієї процедури Клінтон, швидше за все, мав би серцевий напад за короткий час, можливо, за кілька тижнів. У нього були проблеми з бігом кілька місяців, не сприймаючи їх серйозно. Стеноз лівої коронарної артерії та однієї з її гілок було обведено артерією, вилученою із грудної стінки пацієнта. Матеріал з вен ніг також використовувався для двох шунтування правої коронарної артерії.
Під час процедури серце політика знерухомило загалом 73 хвилини, а Клінтон підключили до апарата серцево-легені. У вівторок екс-президент поспілкувався зі своєю дружиною Хілларі, дочкою Челсі та лікарями, проте поки рано зараховувати такі когнітивні проблеми, як погана концентрація уваги та порушення пам’яті, що не рідкість після використання цієї машини.
Оскільки гіперхолестеринемія, очевидно, була головним фактором ризику для Клінтона, особлива увага буде приділена цьому аспекту в післяопераційному догляді. Лікарі будуть закликати Клінтон їсти більш відповідально. Особливо холестерин ЛПНЩ є основною проблемою Клінтона. Минулого тижня його значення становило 114 мг/дл, що є значним покращенням порівняно з тим, як він перебував у Білому домі - там було виміряно значення 177 мг/дл до його відставки. Зараз цільовим показником є рівень сироватки 70 мг/дл.
На додаток до дієти з низьким вмістом холестерину, Клінтон відновить свою фітнес-програму якомога швидше, з поступовим збільшенням інтенсивності. Клінтон вже схудла більше 20 фунтів завдяки дієті та регулярним пробіжкам за останні кілька місяців, так що шукається лише незначне подальше зниження ваги.
Відповідно до сучасного рівня знань, ліки складатимуться з:
АСК окремо або в комбінації з клопідогрелем, який приймали передопераційно протягом тривалого часу, статином, бета-блокатором як антиаритмічним засобом, інгібітором АПФ для зменшення гіпертонії, яка існує вже багато років.
Операційні та лікарняні витрати становитимуть 25 000 доларів, якщо не виникне ускладнень, а Клінтон випишеться до кінця тижня. Подружжя Клінтон має страховку для покриття цього.
Хвороба має також політичний вимір: зараз вважається малоймовірним, що Клінтон зможе втрутитися у виборчу кампанію. На відміну від 2000 року, коли він майже не висловлювався або йому дозволяли висловитись на користь Ела Гор, деякі виступи передвиборчої кампанії були заплановані для Джона Керрі. Медична команда Нью-Йоркського пресвітеріанського медичного центру бачить нормальну активність пацієнтів не раніше ніж через три місяці. Але Клінтон не раз виправдовував своє прізвисько "Повернення малюка", щоб швидше одужання відповідало біографії пацієнта.