гіперкальціємія
При гіперкальціємії рівень кальцію в крові занадто високий. Високий вміст кальцію може бути наслідком проблеми з паращитовидними залозами, а також харчування, раку або порушення функції кісток.
Про
Спочатку людина має проблеми з травленням, відчуває спрагу і може сильно сечовипускати, а у важких випадках гіперкальціємія може спричинити плутанину і, нарешті, кому. Якщо її не розпізнати та не лікувати, ця дисфункція може загрожувати життю. Загалом, гіперкальціємія виявляється після планових аналізів крові. Велике споживання рідини дуже корисно, але у важких випадках діуретики можуть збільшити виведення кальцію, а за необхідності можна застосовувати ліки, щоб уповільнити вивільнення кальцію з кісток. Кальцій - один з основних мінералів, що складають кістку, поряд з фосфором. За допомогою різних механізмів організм адекватно контролює баланс між кальцієм і фосфором, а також баланс між кальцієм, що циркулює в крові та кістках.
причини
· гіперпаратиреоз: одна або кілька з чотирьох паращитовидних залоз виділяють занадто багато паратиреоїдного гормону, гормону, який допомагає контролювати кількість кальцію в крові.
· Занадто багато кальцію: Іноді гіперкальціємія виникає у людей з виразковою хворобою, якщо вони споживають занадто багато молока та приймають кальцієвмісні антациди для полегшення стану. Виникаюча дисфункція називається молочно-лужним синдромом.
· Надмірне споживання вітаміну D: Якщо людина приймає дуже високі дози вітаміну D протягом тривалого періоду часу, кількість кальцію, що всмоктується в травному тракті, значно збільшується.
· Рак: Злоякісні клітини нирок, легенів та яєчників виділяють велику кількість білка, який, подібно до паратгормону, підвищує рівень кальцію в крові. Вважається паранеопластичним синдромом. Кальцій також може виділятися в кров, коли рак поширюється (метастазує) в кістки і руйнує кісткові клітини. Такі руйнування кісток частіше трапляються при раку передміхурової залози, молочної залози та легенів. Множинна мієлома (рак, що вражає кістковий мозок) також може спричинити пошкодження кісток, викликаючи гіперкальціємію.
Кісткові дисфункції: Якщо кістка розсмоктується або руйнується, кальцій потрапляє в кров, іноді викликаючи гіперкальціємію. Сильний гіпертиреоз може також спричинити гіперкальціємію, посилюючи резорбцію кісток.
Бездіяльність: Рідко у знерухомлених людей, таких як паралізовані, розвивається гіперкальціємія, оскільки кальцій у кістках виділяється в кров, коли кістки переживають процес резорбції і не несуть ваги протягом тривалого періоду часу.
гіперпаратиреоз
Паращитовидні залози вивільняють паратиреоїдний гормон, який збільшує всмоктування кальцію з травного тракту, змушуючи нирки виводити менше кальцію і змушуючи кістки звільняти запасаний кальцій.
Паратиреоїдний гормон змушує нирки елімінувати більше фосфату, але він також змушує кістки виділяти фосфат у кров. Баланс між цими двома ефектами визначає, чи рівень фосфату залишається нормальним, або знижується.
Якщо паращитовидні залози виділяють занадто багато паратиреоїдного гормону, виникає гіперпаратиреоз. Люди з гіперпаратиреозом мають занадто багато кальцію та нормальний або низький рівень фосфату в крові.
Первинний гіперпаратиреоз
При первинному гіперпаратиреозі аномалія викликає вивільнення занадто великої кількості паратиреоїдного гормону. Приблизно у 90% людей з первинним гіперпаратиреозом патологією є неракова пухлина (аденома) в одній з паращитовидних залоз. При решті 10% залози просто збільшуються (гіперплазія) і виробляють занадто багато гормону. Рідко рак паращитовидних залоз викликає гіперпаратиреоз.
Первинний гіпертиреоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це частіше розвивається у літніх людей та тих, хто пройшов променеву терапію шиї. Це іноді виникає як частина синдрому множинної ендокринної неоплазії, рідкісної спадкової дисфункції.
Первинний гіперпаратиреоз зазвичай лікується шляхом хірургічного видалення однієї або декількох паращитовидних залоз. Мета - видалити всю тканину паращитовидної залози, яка виробляє надлишок гормону. Операція є успішною у 90% випадків.
Сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія (FHH)
Сімейна гіпокалькуріальна гіперкальціємія - це ще одна спадкова дисфункція, яка виникає внаслідок недооцінки паращитовидних залоз кількості кальцію в крові та, у відповідь, помилкової секреції надто великої кількості паратиреоїдного гормону. Хірургічне втручання не допомагає при цій дисфункції, і, як правило, не потрібно ніякого іншого лікування.
Третинний гіперпаратиреоз
При третинному або вегетативному гіперпаратиреозі надлишок паратиреоїдного гормону виділяється незалежно від кількості кальцію в крові. Третинний гіперпаратиреоз зазвичай зустрічається у людей, які тривалий час переживали вторинний гіперпаратиреоз, наприклад, при нирковій недостатності. Лікування залежить від причини.
симптоми
Гіперкальціємія рідко викликає симптоми. Як правило, симптомами є запор, нудота, блювота, біль у животі та зниження апетиту. Люди можуть усунути аномально велику кількість сечі, що призводить до зневоднення та посиленої спраги.
Дуже важка гіперкальціємія часто спричиняє дисфункцію мозку із сплутаністю свідомості, емоційними розладами, маренням, галюцинаціями та комою. Може спостерігатися м’язова слабкість, порушення серцевого ритму та смерть.
Тривала або важка гіперкальціємія часто спричинює камені в нирках, що містять кальцій. Не рідко розвивається ниркова недостатність, яка зазвичай заживає при гіперкальціємії. Однак, якщо в нирках накопичується достатня кількість кальцію, шкода незворотна.
Діагностичний
Вимірювання рівня кальцію в крові.
Зазвичай гіперкальціємія виявляється під час планових аналізів крові.
Після виявлення гіперкальціємії буде потрібно кілька досліджень, щоб встановити причину та побачити наслідки гіперкальціємії в організмі (остеопороз, камені в нирках тощо).
Лікування
Якщо гіперкальціємія не важка, досить часто виправити причину. Якщо у вас є помірний рівень гіперкальціємії і якщо ваша функція нирок нормальна, вам рекомендуватимуть пити багато рідини. Рідини стимулюють нирки до виведення кальцію та допомагають запобігти зневодненню. Лікар також може порадити приймати фосфатвмісну мінеральну добавку, яка запобігає всмоктуванню кальцію в травному тракті.
Якщо рівень кальцію дуже високий або якщо у вас спостерігаються симптоми порушення функції мозку або м’язова слабкість, рідини та діуретики вводять внутрішньовенно, якщо функція нирок є нормальною. Нирковий діаліз - це дуже ефективне та безпечне лікування, але воно застосовується лише тим людям з важкою гіперкальціємією, які не піддаються лікуванню іншими методами.
Кілька інших препаратів (включаючи бісфосфонати, кальцитонін, кортикостероїди) можна використовувати для лікування гіперкальціємії. Препарати діють головним чином за рахунок зменшення викиду кальцію з кісток.
Індукована раком гіперкальціємія особливо важко піддається лікуванню. Іноді корисний препарат, який називається деносумаб. Якщо рак неможливо контролювати, гіперкальціємія повторюється, незважаючи на найкраще лікування.
Консультант: Доктор Гінея Адела, ендокринолог