Гіперплазія ендометрію безпечна для вас
У клініці гіперплазії ендометрію переважають кровотечі, які зазвичай виникають під час пременопаузи (характеризується ановуляторними циклами) з рясними тривалими менструаціями. Це рідко може траплятися у підлітка або жінки в період діяльності статевих органів.
Параклінічний діагноз фактично базується на гістопатологічному діагнозі, що також означає дослідження фрагментів тканин ендометрія. Виявлення атипових залозистих клітин після обстеження Бабеса-Папаніколау вимагає дослідження причини шляхом біопсії та встановлення точного діагнозу. Біопсія ендометрію рекомендується жінкам з аномальними матковими кровотечами старше 35 років.
Фактори ризику, що призводять до гіперплазії ендометрія:
• вік;
• менарха скоростигла;
• пізній клімакс;
• нікчемність;
• ожиріння;
• естрогенні ліки без комбінації прогестерону;
• препарат тамоксифен;
• утворення, що секретують естроген.
З мікроскопічної точки зору існує два типи:
• проста гіперплазія або залозисто-кістозна гіперплазія, коли залози численні і нерівномірно розширені;
• складна гіперплазія або аденоматозна гіперплазія, коли є проліферація епітелію та строми, яка здавлює залозисті канальці і без розширень.
Проста гіперплазія без атипії є первинною фазою з низьким ризиком злоякісної пухлини, тоді як атипова складна гіперплазія є попередником злоякісної пухлини. Як трансабдоминальне, так і трансвагінальне УЗД дозволяють вимірювати ендометрій, максимальна товщина якого на 16-22 день становить 6-10 мм, потовщення більше 15 мм у жінок у фертильному періоді та понад 4 мм у постменопаузі, викликає підозру на проліферативне захворювання ендометрій, навіть в умовах тонкого ендометрію.
Методи діагностики
Гістероскопія - це метод діагностики, на який впливає досвід клініциста, слизова виглядає потовщеною, модифікованого кольору, з різним розподілом судин. Гістерографія є загальновживаним методом, але частота діагностичних помилок висока. Гіперплазію ендометрію в пременопаузі можна сплутати з позаматковою вагітністю, неспокійною внутрішньоутробною вагітністю, лейоміоматозом матки, ендометрієм, поліпом шийки матки, раком шийки матки, а в постменопаузі з раком ендометрія, раком шийки матки або навіть атрофічним вагінітом.
Першим терапевтичним показанням при гіперплазії ендометрія є виключення будь-якого джерела естрогену, будь то ендогенний чи екзогенний. Медикаментозне лікування засноване на призначенні препаратів прогестерону. Максимальний ефект від прийому ліків спостерігається у випадку гіперплазії ендометрія без атипових та частково у тих, хто має атипові, решта випадків є хірургічними показаннями.
Текст: Доктор Андреа Хетеа, акушерсько-гінекологічний факультет